HFPN under graviditeten: vad är det?

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:42

Vad är HFPN under graviditeten? Denna sjukdom diagnostiseras hos var tredje kvinna som väntar barn, som är i riskzonen. Denna förkortning döljer en medicinsk term som låter som "kronisk fosterplacental insufficiens." Patologi är resultatet av en komplex reaktion hos fostret och moderkakan på olika tillstånd hos moderns organismer. Samtidigt observeras brott mot moderkakans transport-, metaboliska, trofiska och endokrina funktioner, vilket negativt påverkar fostrets och nyföddas hälsa.

Riskfaktorer

Diagnosen av HFPN under graviditeten kan bero på olika faktorer som gynekologer delar in i flera grupper: sociala och hushållsmässiga, kännetecken av obstetrisk och gynekologisk historia, särdrag i förloppet av en viss graviditet, drag i somatisk historia. De sociala orsakerna till placentainsufficiens inkluderar ålder upp till sjutton år eller efter 35, arbete i farlig produktion, svår fysiskarbete, alkoholism och rökning, psyko-emotionell stress.

Riskfaktorer för utveckling av insufficiens är ofta kroniska infektioner, endokrina patologier hos modern eller extragenitala sjukdomar (sjukdomar i inre organ som inte är direkt relaterade till reproduktiv dysfunktion). Under graviditeten förvärras oftast hjärtfel, reumatism, högt blodtryck och hypotoni, åderbråck, anemi, kolecystit och diabetes mellitus.

Vanliga orsaker till HFPN inkluderar menstruationsstörning, tidigare gynekologisk kirurgi, spontan eller inducerad abort, dödfödsel, återkommande gynekologisk sjukdom, myom, endometrios, låg födelsevikt, infertilitet. Riskgruppen inkluderar nulipära äldre än 35 år med livmodermyom. Med samma sjukdom, men före 30 års ålder, minskar risken avsevärt att utveckla HFPN.

Komplikationer av HFPN, som är typiska för en viss graviditet, är gestos, hot om missfall, övermognad, flerbördsgraviditet, anemi, exacerbation av kroniska sjukdomar. Graden och arten av patologiska tillstånd med en sådan diagnos beror till stor del på graviditetens varaktighet, tillståndet för mekanismerna i systemet "mamma - moderkaka - foster", samt på varaktigheten av exponering för negativa faktorer.

Klassificering

Graviditet mot bakgrund av HFPN - vad är det? Sjukdomen kännetecknas av funktionella störningar i moderkakan,vars utveckling kan leda till utvecklingsförsening, hypoxi eller till och med intrauterin död hos fostret. En komplikation diagnostiseras hos hälften av gravida kvinnor som kännetecknas av missfall. I en tredjedel av fallen uppstår HFPI som en komplikation av havandeskapsförgiftning, och efter en tidig infektion visar det sig i ett större fall av observationer (cirka 60%).

Primär och sekundär

Beroende på tidpunkten för uppkomsten och mekanismen särskiljs primär och sekundär insufficiens av placentafunktioner. Primär HFPN inträffar upp till sexton veckor. Detta beror på olika typer av kränkningar av implantation och placentation. Sekundär insufficiens utvecklas efter sexton veckor under påverkan av yttre faktorer som negativt påverkar fostret eller modern med en redan bildad moderkaka.

Akut och kronisk

Enligt den kliniska kursen delas FPI in i akut och kronisk. Akut uppstår ofta mot bakgrund av placentaavbrott. Det diagnostiseras främst vid förlossning, men det kan inte uteslutas att akut placentainsufficiens uppstår när som helst. Kronisk insufficiens kan diagnostiseras i alla skeden av graviditeten. Den är uppdelad i kompenserad, dekompenserad (grader särskiljs dessutom) och subkompenserad.

Kompenserad form av HFPN under graviditeten - vad är det och vad leder det till? Detta är en patologi där metaboliska processer i moderkakan störs och blodcirkulationen förblir normal. Samtidigt, på grund av förmågan hos moderorganismen, gör inte fostret detkänner obehag, så konsekvenserna av denna form av HFPN är minimala. Men observation är nödvändig, eftersom denna form av patologi, i frånvaro av terapi, blir allvarligare.

Subkompenserad form av insufficiens är ett tillstånd där resurserna i moderns kropp börjar ta slut. Detta händer om orsakerna till den kompenserade formen av HFPN inte elimineras. Den dekompenserade formen är utvecklingen av patologi med cirkulationsstörningar i systemet "mamma - placenta - foster".

Med hjälp av dopplerometri kan du fastställa graden av dekompenserad form av placentainsufficiens. HFPN 1a under graviditet kännetecknas av cirkulationsstörningar endast i det uteroplacentala blodflödet. I form 1b förekommer störningar endast i foster-placentalblodflödet. I den andra graden fastställs kränkningar på två nivåer, men är inte kritiska. Den tredje graden av HFPN är en kritisk nivå av funktionsnedsättning som sätter fostrets liv på spel.

Symptom

Allvarlig diagnos - HFPN under graviditeten. Vad är denna patologi och vilka symtom kan misstänkas för patologi? Brott i mekanismen "mamma - moderkaka - foster", som i det allvarligaste fallet kan leda till utvecklingsförsening eller intrauterin död hos fostret, kan uppstå på grund av bakteriella eller virusinfektioner som lidit under första trimestern, endokrina patologier eller genetiska störningar. Därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt hanteringen av patienter som löper risk för dessafaktorer.

Vad är det - HFPN med ersättning under graviditeten? Alla blivande mödrar behöver veta om detta farliga tillstånd för att självständigt kunna identifiera alarmerande symtom och konsultera en läkare. Sjukdomen manifesterar sig praktiskt taget inte. Kvinnan känner sig tillfredsställande och kränkningar kan endast fastställas under ytterligare studier (ultraljud eller dopplerometri).

Alarmerande symtom börjar uppträda först vid dekompenserad form av placentainsufficiens. För det första finns det tecken som är karakteristiska för olika sjukdomar, mot vilka HFPN vanligtvis utvecklas, nämligen ödem med havandeskapsförgiftning eller huvudvärk med högt blodtryck. Parallellt med detta minskar frekvensen och intensiteten av fostrets rörelser.

Vid intrauterin tillväxthämning kan läkaren notera en skillnad mellan höjden på livmoderns fundus och graviditetsåldern. Detta är ett indirekt tecken, men du bör vara uppmärksam på det. Ett farligt symptom är uppkomsten av blodiga flytningar från slidan vid vilken som helst graviditetsperiod. Detta indikerar för tidig lossning av moderkakan, vilket kan leda till fosterhypoxi. Om blödning uppstår bör en kvinna omedelbart söka läkarvård.

Diagnos

Läkare måste ägna mer uppmärksamhet åt kvinnor som löper risk att utveckla HFPN under graviditeten. Vad är detta tillstånd, det beskrevs ovan. Så vid varje undersökning bör gynekologen vara uppmärksam på viktökning, bestämma höjden på livmoderns fundus och bukens omkrets. Signal förytterligare studier är en minskning av antalet fosterrörelser, dövhet i hjärtslagstonerna, skillnaden mellan VDM och graviditetsåldern.

Du kan fastställa patologin med hjälp av ultraljud, dopplerometri eller kardiotokografi. Ultraljudsdiagnostik låter dig bedöma tillståndet hos moderkakan och fostret, mäta mängden fostervatten. Enligt resultaten av dopplerometri bestäms graden och nivån av kränkningar i systemet "mamma - placenta - foster". Denna diagnostiska procedur låter dig också välja den optimala behandlingen. Du kan indirekt bedöma fostrets tillstånd genom hjärtaktivitet, som bestäms under kardiotokografi.

Behandling

HFPN under graviditeten kan behandlas polikliniskt, med förbehåll för ständig övervakning och frekventa besök på mödravårdskliniken, men endast om patologin uppstår i kompenserad form. I andra fall är observation på sjukhuset nödvändig. Alla för närvarande befintliga behandlingsmetoder tillåter inte att helt återställa strukturen och funktionerna hos moderkakan, utan bidrar bara till stabiliseringen av processen och förhindrar ytterligare utveckling av patologin.

Droger

HFPN behandlas med läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i kärlen och aktiverar metaboliska processer i fostrets vävnader. Ofta åtföljs patologin av en ökad ton i livmodern, och No-shpa, magnesiumsulfat, Ginipral ordineras. Alla terapeutiska åtgärder utförs i minst två veckor. Övervaka tillståndkvinnor och fostret kan använda CTG, ultraljudsdiagnostik eller dopplerometri.

Födelse med HFPN

Om fostrets tillstånd är tillfredsställande kan en kvinna även med en sådan diagnos föda naturligt. Annars är HFPN en indikation för kejsarsnitt. CS utförs med hot om abort eller tidig placentaavlossning i de senare stadierna (när fostret redan är livskraftigt), med långvarig fosterhypoxi registrerad under förlossningen. Både planerad och akut CS kan förskrivas. Allt beror på det specifika fallet.

Risker och konsekvenser

Konsekvenserna av HFPN under graviditeten för ett barn kan vara mycket allvarliga, men riskerna beror på typ och stadium av patologin. Placental insufficiens kan leda till spontan abort, tillväxthämning och fosterutveckling, hypoxi. Det ökar också risken för intrauterin fosterdöd. Konsekvenserna av HFPN under graviditeten är allvarliga, men denna diagnos betyder inte att barnet kommer att födas med försenad utveckling eller för tidigt. Med tidig upptäckt av patologi och adekvat behandling är prognosen för modern och fostret gynnsam.

Förebyggande

Så det fastställdes att detta är HFPN under graviditeten. Den huvudsakliga förebyggande åtgärden är att upprätthålla en hälsosam livsstil både på planeringsstadiet och under graviditeten, ge upp dåliga vanor, bra näring, ta vitaminer. Vid planering är det nödvändigt att genomgå en undersökning av en gynekolog, behandla kroniska sjukdomar och sexuella infektioner. Undergraviditet bör inte ignorera besök på mödravårdskliniken och rekommenderade diagnostiska procedurer, nämligen blod- och urinprov, ultraljud och så vidare.