Ingenvård och vård efter utskrivning för för tidigt födda barn

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:39

När ett par får ett barn, spenderar mamma och pappa all sin tid på honom, för utan ordentlig vård kan barnet helt enkelt inte utvecklas norm alt, och kanske till och med överleva. Vad händer om barnet föddes för tidigt? Vård av för tidigt födda barn bör vara speciell, för ibland kan sådana smulor inte ens andas och äta utan hjälp.

Tills helt nyligen åtog sig inte läkarna att återuppliva och rädda livet på ett barn vars födelsevikt var mindre än ett kilo. Nu har allt förändrats, och experter kan ge en chans till en baby som föddes i storleken av en handflata och väger ett halvt kilo. Vi kommer att prata om vård av för tidigt födda barn på intensivvård, förlossningssjukhus, hemma efter utskrivning och under andra tillstånd i den här artikeln.

Prematura barn: funktioner

Förtidsbebisar är de som är födda mellan 37:e och 42:a graviditetsveckan. Om barnet föddes tidigare än väntat anses det vara för tidigt. Huvudproblemet med sådana spädbarn är underutvecklingen av inre organ, och ju tidigare födseln inträffade, desto mer noggrann vård kommer barnet att behöva. Omvårdnad för för tidigt födda barn börjar från de första minuterna av hans liv, mamman kommer att kunna börja ta hand om sitt barn på egen hand först efter tillstånd från barnläkaren, men mer om det senare. Hittills är vi intresserade av egenskaperna hos fysiologin hos ett spädbarn som föddes för tidigt. Hur snabbt kan en mamma krama sitt barn? Allt beror på graden av hans prematuritet. Det finns tre grader tot alt:

1. Extrem prematuritet - väger mindre än ett kilogram.
2. Djup prematuritet - vikt från ett kilo till ett och ett halvt.
3. Prematuritet - vikt från ett och ett halvt kilo till två och ett halvt.

De huvudsakliga egenskaperna hos ett för tidigt fött barn är:

• lätt vikt;
• liten statur (upp till 46 cm);
• oproportionerligt vikt kropp (stort huvud, korta ben, hals, naveln förskjuten till inguinalsidan);
• formen på skallen är rundad, med en tydlig fontanel och suturer;
• öronen är hårt pressade mot huvudet, mycket mjuka;
• huden är mycket tunn och skrynklig, alla vener kan tränga igenom;
• kroppens yta är täckt med ett litet ludd;
• saknar helt fettlager;
• på armar och ben kan vara underutvecklade naglar, eller till och med frånvarande;
• Onedstigna testiklar hos pojkar och avslöjad genital slits hos flickor.

Det är värt att notera att alla ovanstående tecken måste vara sammanlagda. Endast i det här fallet kan vi prata om funktionerna i att ta hand om för tidigt födda barn. Om en sak manifesterade sig, indikerar detta en patologi, och inteom prematuritet.

Beteende hos en för tidigt född baby

Nyfödda födda vid fel tidpunkt skiljer sig också åt i beteende. De är inaktiva, det finns en minskad muskeltonus. Bebisar är dåsiga (detta märks även mot bakgrund av att fullgångna barn sover nästan konstant), de ryser utan anledning och börjar röra sig slumpmässigt. Särskilt komplicerar vården av för tidigt födda barn är avsaknaden av en sugreflex. Den lille är hungrig men vet inte hur man ska äta.

Omvårdnad av för tidigt födda barn i korthet

Vi föreslår att vi överväger krångligheterna med att ta hand om ett barn, och sedan kommer vi att gå igenom varje artikel mer i detalj.

Omvårdnad för för tidigt födda barn, som vi redan har skrivit, börjar från de första sekunderna av hans liv. Först och främst tas det i en varm blöja och vid behov görs ventilationen. Detta är den viktigaste proceduren. Ett spädbarns andning kan störas eller till och med sluta, eftersom ett tidigt fött barn inte producerar tillräckligt med ytaktivt ämne, ämnet som ansvarar för korrekt andning. Därför kan lungvävnaden inte expandera helt.

Det andra problemet är att för tidigt födda barn är helt oförberedda på en fysiologisk tillvaro i den här världen, de har ett otillräckligt lager av subkutant fett, så termoregleringen är ofullkomlig. Bebisar svalnar snabbt och överhettas, eftersom den omgivande temperaturen varierar mycket från den i livmodern.

Förr i tiden löstes detta problem genom att linda in bebisen i bomullsull eller lägga den på en varm spis. Nu löses problemet med att reglera kroppstemperaturen hos en nyfödd på ett annat sätt: ett för tidigt fött barn placeras i en kuvös, eller, enkelt uttryckt, en kuvös. En tillräcklig mängd syre kommer in där, det är isolerat från främmande ljud och ljus. Temperaturen och luftfuktigheten i inkubatorn regleras, vilket skapar förhållanden som liknar dem i livmodern.

Inga problem med matning heller. Funktioner i omvårdnad för för tidigt födda barn är swaddling, övervakning av det allmänna tillståndet och, naturligtvis, matning. Medicinsk personal tar den utpressade mjölken från mamman, tillsätter nödvändiga vitaminer, proteiner och mineraler till den. Om en kvinna inte har mjölk används modersmjölksersättning som är speciellt utformad för för tidigt födda barn. Matning av barnet, om det har en dåligt utvecklad sugreflex, utförs med en spruta.

En bebis med en välutvecklad reflex får en flaska. Om barnets vikt är så liten att det inte ens kan svälja, används en nasogastrisk sond eller näringsämnen administreras intravenöst. Sonden förs in genom näsan på smulorna, och mjölk i små doser kommer in i magen. Att mata ett för tidigt fött barn är i alla fall fraktionerat och i små portioner, även om dess vikt är mer än två kilo. Organen är ännu inte tillräckligt utvecklade för att fungera fullt ut. Omvårdnad av för tidigt födda barn är avgörande. När allt kommer omkring kan en mamma övermata.

Slutenvård för för tidigt födda barn kanske inte är möjlig till en början om det finns hälsokomplikationer. I detta fall överförs barnet tillintensivvårdsavdelning.

Återupplivningsvård

Vård av en nyfödd för tidigt född baby i de första stadierna tas över av förlossningssjukhusets medicinska personal. Oftast, direkt efter födseln, hamnar barnet på barnintensiven och det är bra om det finns en på förlossningssjukhuset. Men det händer att sjukhuset inte har en sådan avdelning.

Först och främst undersöks bebisen av kardiolog, neuropatolog, ortoped, ögonläkare, neuroljud (ultraljud av hjärnan) utförs vid behov ultraljud av alla inre organ. Dessutom tas urin- och blodprover. Efter procedurerna placeras barnet i en kuvös.

Vad händer om förlossningssjukhuset inte har en egen intensivvårdsavdelning? Finns det verkligen ingen chans att "dra ut" barnet? Inget sådant här. Alla förlossningssjukhus är utrustade med den nödvändiga utrustningen för vård av för tidigt födda barn, det finns en ventilator, en kuvös och specialpreparat utformade för att hålla smulorna vid liv, och en neonatolog - en specialist utbildad att ta hand om barn som föds vid fel tidpunkt.

Men det finns fortfarande ett problem: neonatologer tar inte bara hand om för tidigt födda barn, utan måste också närvara vid varje efterföljande förlossning. Och det betyder att det blir mindre övervakning av för tidigt födda barn och neonatologen kan missa ögonblicket om det plötsligt blir nödvändigt att rädda barnet.

Sjuksköterskor och neonatologer arbetar på intensivvårdsavdelningen, vars arbetsuppgifter innefattar att endast vårda de barn som redan finns på deras avdelning. I detta fallden nyfödda kommer ständigt att stå under vaksam medicinsk övervakning.

Om barnet behöver återupplivas, men det inte finns någon på förlossningssjukhuset, kommer han efter stabilisering av tillståndet att överföras till ett annat sjukhus där det finns en nödvändig avdelning. Transporten utförs i ett specialfordon, där det finns fläktar, en inkubator och andra nödvändiga anordningar för att försörja livet.

När barnet är på intensivvård kan mamman komma till honom på utsatt tid, men "kommunicera" endast genom glaset i inkubatorn (kuvösen). Det finns avdelningar där det är möjligt att besöka barnet när som helst på dygnet.

Matning

Föräldrar till spädbarn som föds tidigt behöver känna till alla finesser och funktioner i att ta hand om för tidigt födda barn för att inte oroa sig för barnet. Många par börjar oroa sig för mycket över smulornas liv, de tror att de inte kommer att klara sig. Naturligtvis är det mycket svårt att överleva en period av så svår omvårdnad, men framstegen står inte stilla, och medicinsk personal kan rädda även de minsta.

Om barnets vikt når två kilo och hans sugreflex är välutvecklad, så finns det möjlighet att amma. Mammor kommer ofta att kunna hålla barnet i sina armar, mata och hjälpa sjukvårdspersonalen att ta hand om honom. Endast en sköterska matar från flaska eller spruta så att det inte blir några problem med matstrupen. Som redan nämnts tidigare, om sugreflexen är frånvarande eller dåligt utvecklad, kan matsmältningsorganen inte helt klara av sin uppgift och matning börvara bråk.

För tidigt födda barn behöver mycket vätska. Ringers lösning, utspädd 1/1 med 5 % glukos, används vanligtvis för att underhålla kroppen. Dessutom behövs vitaminer, under de första dagarna introduceras riboflavin, vitamin K och E, askorbinsyra, tiamin nödvändigtvis. Med fokus på den nyföddas individuella tillstånd kan läkaren ordinera andra vitaminer.

Efter ett tag kommer barnets näring inte att skilja sig från näringen för jämnåriga. Men i de första stadierna av omvårdnad behövs speciella tillsatser för att påskynda utvecklingen och tillväxten av smulorna.

Som föräldrar kan se är näring inget att oroa sig för. Snart kommer din bebis att ta över och förvandlas från en smal, svag bebis till en glad, rosa kinder och aktiv toddler.

Omvårdnad på sjukhus

Vård av för tidigt födda barn på sjukhus börjar med nödvändighet på neonatalpatologiavdelningen. Här kommer barnet ständigt att vara under överinseende av sjuksköterskor och läkare, nödvändiga procedurer och undersökningar kommer att ordineras.

Förflyttning av ett spädbarn till en vanlig avdelning kan endast göras när det går upp en kroppsvikt på minst två kilo, aktivt suger mjölk, självständigt klarar av regleringen av kroppstemperaturen och andas bra. Varaktigheten av vistelsen i inkubatorn beror på hur allvarlig graden av prematuritet är, det finns fyra av dem:

• första graden - leverans skedde mellan 37 och 35 veckor;
• andra graden - med34 till 32 veckor;
• tredje graden - 31–29 veckor;
• fjärde graden - 28 eller lägre.

Om när mamman skrivs ut från förlossningssjukhuset har barnet redan nått minimiparametrarna under vilka det är möjligt att ta hand om ett för tidigt fött barn hemma, då får det gå hem med sin mamma. Om behovet av återupplivning inte längre finns, men det finns någon risk för hälsan, flyttas bebisen till barnavdelningen. Mamman bestämmer själv hur hon ska gå vidare: åk till sjukhuset med barnet eller kom till sjukhuset för matning.

På sjukhuset

Ett barn som föds för tidigt överförs till en specialiserad barnavdelning enligt ordination av en barnläkare och neonatolog. Ett sådant drag är möjligt även om barnet fortfarande matas genom en sond och behöver konstgjord andning. All vård av för tidigt födda barn i detta fall ligger i händerna på den medicinska personalen.

Barnet kommer att läggas i en uppvärmd säng eller en kuvös. En mer fullständig undersökning utförs på sjukhuset, den syftar till att upptäcka patologier och genetiska sjukdomar. Barnet undersöks av smala specialister, nödvändiga tester och procedurer ordineras.

Positiv dynamik börjar vanligtvis växa från dagen för den förväntade födseln, det vill säga från det datum då barnet skulle födas i tid. Tiden som spenderas i stationära förhållanden beror på hur snabbt barnet går upp i vikt, lär sig att suga och svälja och på förekomsten av identifierade patologier. Sjukhusbehandling kanvarar från en vecka till flera månader.

Hemma

När barnet äntligen är redo att gå hem ger läkaren detaljerade rekommendationer till föräldrarna. Att ta hand om ett för tidigt fött barn efter utskrivning är mycket svårt, särskilt för par som har fått sitt första barn. Svårigheterna ligger i det faktum att endast vårdpersonal ammade barnet och föräldrar kanske inte ens har en aning om hur och vad de ska göra.

I vilket fall som helst, om barnet föddes för tidigt, måste beskydd vara samvetsgrant. Om barnläkaren av någon anledning inte kom på utsatt dag, ring kliniken och begär ett besök. Låt oss nu titta närmare på alla finesser i hemtjänst för ett för tidigt fött barn, som alla familjemedlemmar som bor i samma rum måste känna till.

1. Det första som är värt att titta på är lufttemperaturen i bebisens rum, den ska vara ca +22 grader. Tänk på att för tidigt födda barn kan ha problem med termoregleringen.
2. För första gången är att bada en bebis hemma efter tillstånd från den lokala läkaren. Badrummet värms upp till 24 grader, och vattnet ska vara nära kroppstemperaturen. Efter tvätt torkas barnet noggrant med en mjuk handduk och klär sig varmt, eftersom spädbarn som föds utan termin snabbt kan bli överkylda.
3. Promenader skiljer sig inte från de som ges till fullgångna barn. Under den varma sommaren kan du gå ut för att ta en fläkt omedelbart efter urladdningen och under den kalla årstiden - efter en månad. De första promenaderna tar inte mer än en halvtimme,tiden läggs gradvis till.
4. Amma för tidigt födda barn efter utskrivning är oftast omöjligt, eftersom han redan är "bortskämd" av flaskan och han kommer att vara för lat för att dia. Försök ändå att amma eller pumpa ut mjölk så ofta som möjligt och ge ditt barn den, eftersom modersmjölken är det viktigaste näringsämnet under det första levnadsåret. Om du inte har tillräckligt med mjölk eller om den har försvunnit helt efter stressen med att oroa dig för ditt barns liv, köp då formler designade för för tidigt födda barn.
5. Att ta hand om för tidigt födda barn hemma inkluderar med nödvändighet ständig övervakning! Om barnet har blivit slö, svagt, vägrar att äta och spottar ymnigt, ring läkaren omedelbart, det är mycket dåliga tecken.

Omhändertagande av ett för tidigt fött barn i öppenvård

Plan för undersökning av tidigt födda barn upprättas individuellt. Ofta lider för tidigt födda barn av sjukdomar i njurarna, ögonen, neurologiska patologier observeras. Om det finns någon överträdelse, är barnet registrerat hos den nödvändiga läkaren och kommer att behöva besökas regelbundet, utan att missa möten.

Om din lilla är helt frisk, behöver du bara en månatlig undersökning på kliniken och förbi smala specialister, som utförs på "Days of He althy Children". Inom en månad kommer distriktssköterskan att besöka dig för att se till att barnet mår bra.

Utvecklingför tidigt födda barn

Om en liten man föddes tidigt, kommer han under de första två månaderna av sitt liv att sova nästan konstant, tröttna snabbt även med låg aktivitet. Efter två månaders ålder kommer barnet att börja utvecklas snabbare, röra sig mer aktivt, vilket kan leda till spänningar i benens muskler. Den kan enkelt tas bort med speciella övningar.

Vi får inte glömma att nervsystemet hos för tidigt födda barn är svagt, så barnet kan rysa utan anledning, skrämmas av plötsliga rörelser och ljud. Perioder av vilsam sömn kan förändras dramatiskt med anfall av upphetsning, igen utan anledning. Sådana barn behöver lugn och ro, de tolererar inte att träffa främlingar och att byta miljö.

Om barnet inte har patologier kommer det att utvecklas och växa ganska snabbt. Vid tre månaders ålder kommer han att komma ikapp och till och med möjligen överträffa sina jämnåriga i längd, vikt och utveckling!