Foster hjärtfrekvens: normen för veckor, metoder för kontroll. När börjar fostrets hjärta slå?

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:27

För alla gravida kvinnor finns det inget sötare än att höra fostrets hjärtslag. Och vad kan vara bättre än ett ljud som symboliserar födelsen av ett nytt liv i kvinnokroppen?! Men här, vad är intressant, vid vilken tidpunkt kan man känna denna underbara musik av ett litet hjärta? Låt oss försöka reda ut det här. Talande nog kan könet på ett ofött barn bestämmas utifrån hjärtfrekvensen (HR). Men låt oss inte gå före oss själva, låt oss betrakta allt i ordning.

Första omhuldade ljud

Ko 2 eller 3 veckors utveckling av fostret i livmodern, hans hjärta börjar bildas. Men än så länge är det ett enkelt rör. Av denna anledning kanske den blivande mamman inte ens vet att hon redan bär ett nytt liv under sitt hjärta, som är i ett tidigt utvecklingsstadium.

Efter två veckor tillröret får en S-form, på grund av detta kallas detta stadium i utvecklingen av barnets hjärta som sigmoid. Efter ytterligare 4-5 veckor bildas en skiljevägg inuti organet, vilket resulterar i att tre kammare bildas. Någon kan omedelbart ha en fråga: "Och när börjar fostrets hjärta att slå?". Precis så, från och med detta ögonblick, börjar det lilla hjärtat göra sina första sammandragningar.

Under första trimestern bedöms fostrets allmänna tillstånd av hjärtslag. Under lyssningen identifieras tre huvudegenskaper:

• HR.
• Rhythm.
• Slagmönster.

Det är bara du som kan höra dessa ljud endast med hjälp av den transabdominala metoden genom speciella sensorer. Men om det inte finns några speciella indikationer för detta, är det bättre att överge denna manipulation. Och i slutet av den 5:e graviditetsmånaden kan barnets hjärtslag höras genom ett vanligt medicinskt stetoskop.

Behovet av att lyssna

En babys hjärta knackas av en anledning, och av goda skäl. Och först och främst handlar det om fastställandet av graviditeten. Så fort en kvinna har en försening i menstruationscykeln är det första hon tänker på att det är nödvändigt att göra ett lämpligt test. Och med ett positivt resultat åker många kvinnor till sjukhuset för att göra sitt första ultraljud.

När fostrets hjärta börjar slå har vi redan fått reda på det, nu är det värt att förstå varför just du behöver lyssna på det. Men det är inte alltid möjligt att upptäcka ett hjärtslag, vilket ännu inte är en patologi. Det är obligatorisktkommer att göra sig gällande, men lite senare. Det är värt att oroa sig i de fall då det vid omprövningen fortfarande inte hörs något. Detta kan tyda på att fosterägget är deformerat, vilket inte är bra. Ofta, i det här fallet, diagnostiseras en missad graviditet, där en abort bör utföras på grund av medicinska skäl.

Dessutom låter hjärtslaget dig bedöma tillståndet hos fostret i livmodern. Samtidigt kan kroppen känna allt som händer i dess omgivning. När en blivande mamma upplever stress, hon har någon form av besvär, eller hon utsätter sig själv för överdriven fysisk ansträngning, sjunker fostrets syremättnad. Som ett resultat återspeglas detta i form av avvikelser från normen för fostrets hjärtslag. Men som regel är sådana förändringar tillfälliga, och det snabba arbetet med ett litet hjärta beror vanligtvis på nedsatt blodtillförsel till fostret, vilket kallas fosterplacental insufficiens. Ofta blir detta tillstånd kroniskt och leder därför inte till kompenserande förändringar.

Dessutom låter hjärtslaget dig bedöma barnets tillstånd innan förlossningen. Under denna process utsätts han och hans hjärta för enorma belastningar: kompression, en liten mängd syre. På den fysiologiska nivån har barnets kardiovaskulära system redan förberett sig och fått stressbeständighet under hela graviditeten.

Men ibland kan navelsträngen klämmas fast, eller vid placentaavlossning finnsallvarlig fara. Det kan också finnas andra lika hotfulla förhållanden. Av denna anledning övervakar förlossningsläkare noggrant barnets hjärtslag efter varje sammandragning.

Sätt att lyssna på hjärtat

Innan vi berör fostrets hjärtfrekvens, låt oss titta på exakt hur du kan lyssna på den. Vanligtvis används olika enheter för detta. Dessutom, beroende på graviditetsåldern, används den eller den diagnostiska metoden:

• Ultraljud.
• Ekokardiografi (EKG).
• Auskultation.
• Cardiotocography (CTG).

Ultraljud

Ultraljud är den allra första metoden som används för att bedöma fostrets tillstånd. Dessutom från och med den första månaden av graviditeten. Vid tidigare datum görs en transvaginal (vaginal) undersökning och vid en senare period används en transabdominal metod (genom buken).

Denna metod låter dig identifiera alla typer av patologier, och i ett tidigt skede av graviditeten. Under hela tiden för att föda ett barn måste en kvinna genomgå en undersökning minst tre gånger.

Redan vid första besöket kan det första fostrets hjärtslag detekteras. Under det andra besöket kan du se hans kameror, som kommer att avslöja förekomsten av defekter eller andra avvikelser. Om läkaren har några misstankar, ordinerar han en ytterligare studie, under vilken alla fyra kamerorna kommer att vara "synliga". Som ett resultat upptäcks upp till 75 % av de troliga patologiska tillstånden i barnets hjärta av läkare.

Under 2:a och 3:e trimesternMed hjälp av ultraljud bestäms organets volym och dess position. Under normala förhållanden är hjärtat beläget i området av en tredjedel av bröstkorgen.

Ekokardiografi eller EKG

Som regel är denna studie föreskriven för gravida kvinnor i de fall då flera kränkningar upptäcktes under ultraljudet:

• försenad fosterutveckling i livmodern;
• avvikelser i hjärtats arbete;
• patologiskt tillstånd hos fostret;
• avvikelser i hjärtats struktur.

EKG låter dig utvärdera inte bara fostrets hjärtslag, utan också strukturen hos huvudorganet i cirkulationssystemet, och i detalj: om det utför alla funktioner och om det finns störningar i blodflödet i alla dess kammare. För detta används en- och tvådimensionella bilder, dopplerometri. För att få ett tillförlitligt resultat är det bättre att genomföra en sådan studie från 18 till 28 veckor beroende på den obstetriska graviditetsåldern.

Dessutom kan en kvinna ordineras ett EKG när hon når 38 års ålder, i närvaro av någon endokrin sjukdom (diabetes mellitus), hjärt-kärlsjukdom (CHD eller medfödd hjärtsjukdom). Dessutom, om den blivande mamman led av en infektionssjukdom under graviditeten eller födde barn med CHD, kan gynekologen också ordinera ett ekokardiogram till henne.

Auskultation

Denna teknik är tillämpbar från början av 5 månaders graviditet. Dess essens ligger i att lyssna på hjärtrytmer med ett stetoskop genom bukens yta. Förfarandet utförs inte bara vid varje besök av en kvinna till en gynekolog. Omedelbart under förlossningen, var 20:e minut, lyssnar förlossningsläkaren på fostrets hjärtslag för att bedöma barnets tillstånd.

Dessutom kan läkaren bestämma dess position i livmodern:

• Huvudpresentation - i det här fallet kan hjärtslagen höras under naveln.
• Fosterets tvärställning indikeras genom att lyssna på hjärtrytmer i nivå med naveln.
• Sidbyxa upptäcks genom att lyssna på hjärtslag ovanför naveln.

Under auskultationen kan du dessutom bestämma rytmen och arten av hjärtslag. Vilket i sin tur innebär möjligheten att upptäcka inte bara hypoxi utan även utvecklingspatologier.

Samtidigt kan ett sådant förfarande bli ineffektivt i vissa fall:

• När moderkakan är placerad på livmoderns främre vägg.
• Med en stor mängd fostervatten eller, omvänt, oligohydramnios.
• Flergraviditet.
• Kvinnan är fet.

Men trots detta anses auskultation vara en ganska pålitlig och lättanvänd metod för att mäta fostrets hjärtslag.

Cardiotocography, eller CTG

Denna teknik bygger på registrering och insamling av analyser av hjärtmuskelns arbete under olika förhållanden, i rörelse eller inte, under livmodersammandragningar, mot bakgrund av exponering för olika typer av stimuli. I närvaro av syrebrist kan metoden upptäcka ett sådant tillstånd utan problem.

Risk för hypoxi, vilketär syrebrist, är att minska anpassningsförmågan hos en mycket ung organism, vilket ofta resulterar i en avmattning i dess utveckling och tillväxt. Som ett resultat finns det en hög risk för olika patologier under förlossningen och efter det.

Genom CTG bestäms två parametrar för fostrets hjärtfrekvens:

• pulsvariation;
• basalrytm.

Begreppet "basal rytm" syftar på hjärtfrekvensen under barnets rörelse och i dess frånvaro. Normala hjärtfrekvenser är 109–159 slag per minut i vila och 190 vid rörelse.

När det gäller rytmvariabiliteten är detta skillnaden i hjärtfrekvens mellan vilotillståndet och när man rör sig. Med normal utveckling bör parametern vara från 5 till 25 sammandragningar, inte mindre och inte mer. Eventuella avvikelser från normen anses vara patologiska. Samtidigt bör sådana slutsatser inte dras, endast baserat på dessa värden, eftersom ytterligare studier behövs.

varianter av CTG

När man förskriver kardiotokografi kan det göras på ett av två sätt:

• Extern (indirekt) undersökning.
• Intern (direkt) forskning.

Vid indirekt diagnos undersöks fostrets hjärtslag och livmodersammandragningar med hjälp av speciella sensorer placerade på buken. Denna metod har inga kontraindikationer och kan användas inte bara under graviditeten utan även under direkt förlossning.

VadNär det gäller direkt diagnos används det i de mest sällsynta fallen och endast under ett barns födelse. Studien genomförs med hjälp av flera apparater: en EKG-elektrod, som fästs på barnets huvud, och en sensor som sätts in i livmodern.

Resultatet utvärderas enligt ett speciellt poängsystem. 9-12 anses norm alt. 6-8 poäng indikerar mild hypoxi, vilket gör att kvinnan nästa dag måste genomgå en andra undersökning. 5 - detta är redan en uttalad syresvält, vilket utgör ett allvarligt hot mot barnet (eller barnet). I det här fallet måste du bara föda med kejsarsnitt.

Veckopulsavläsningar

Fosterets hjärtslag är vanligtvis ojämnt under graviditetsveckorna och accelererar gradvis varje gång. Till en början liknar hjärtats arbete den moderna rytmen. Men därefter börjar hjärtfrekvensen öka, vilket beror på den accelererade bildningen av smulornas kropp. Den högsta frekvensen av muskelsammandragningar inträffar vid 9-10 veckor av graviditeten, men sedan minskar den.

Vid ankomsten av 14-15 veckor har huvudorganen och deras system redan bildats, i framtiden växer de bara. Vid det sista datumet kan hjärtfrekvensen variera från 130 till 160 slag per minut. För större tydlighet, nedan är en figur som visar normala indikatorer för fostrets hjärtfrekvens per vecka.

Med början av 12 veckors graviditet kan hjärtfrekvensen bestämma dess kön:

• Mindre än 140 slag per minut - en pojke.
• Fler än 140 slag perminut – en tjej kommer att dyka upp.

Du kan alltså se att hos flickor arbetar hjärtat mycket mer intensivt än hos pojkar. Samtidigt är hjärtfrekvensen också annorlunda: återigen, hos den manliga halvan mäts den, medan den hos honan är mer kaotisk.

Möjliga avvikelser

Vi har redan bekantat oss med de normala indikatorerna för arbetet med ett barns hjärta från tabellen ovan. Men i vissa fall kan det finnas allvarliga avvikelser. Så förändringar i hjärtfrekvens kan indikera sådana tillstånd:

• Takykardi. Detta tillstånd kan orsakas av otillräcklig blodcirkulation i livmodern och moderkakan, en liten mängd hemoglobin i moderns cirkulationssystem, fetal anemi, placentainsufficiens, placentaavbrott. Fostrets hjärtklappning kan också observeras på grund av ett patologiskt tillstånd i hjärtat, en hög temperatur hos den blivande modern, en inflammatorisk process i membranen, ta läkemedel som atropin eller ginipral, en ökad nivå av intrakraniellt tryck och ett antal andra faktorer.
• Bradykardi. Utvecklingen av detta tillstånd underlättas av den blivande mammans långa position på ryggen. Detta orsakar kompression av den nedre hålvenen. men det kan finnas andra orsaker än detta: behandling med propranolol, hjärtfel.

Allt ovanstående bör inte underskattas på grund av situationens allvar. Av sådana skäl behöver en kvinna ordentlig behandling, och i vissa fall kan ett kejsarsnitt inte undvaras.

Avslutningsvis

I slutändan återstår det att önska var och enblivande mamma att övervaka sitt tillstånd, särskilt under graviditeten. Det är nödvändigt att strikt följa alla rekommendationer från läkaren som leder hela processen. I synnerhet gäller detta ultraljud och andra nödvändiga och ytterligare procedurer.

Det är ingen slump att läkaren under varje schemalagt ultraljud lyssnar på barnets hjärtslag. Hans hjärtfrekvens, rytm och karaktär av hjärtsammandragningar kan berätta mycket om en specialist. Ibland kan man till och med bestämma könet genom fostrets hjärtslag. Det är uppenbarligen inte värt att ignorera sådana undersökningar om en kvinna vill krama sitt fullfjädrade och, viktigast av allt, friska barn!