Fetal CTG är normen. Foster-CTG är norm alt vid 36 veckor. Hur man dechiffrerar fet alt CTG

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:41

Absolut varje kvinna under graviditeten oroar sig för hur hennes barn utvecklas, om allt är i sin ordning. Idag finns det metoder som gör att du ganska tillförlitligt kan bedöma fostrets tillstånd. En av dessa metoder är kardiotokografi (CTG), som avslöjar sambandet mellan fostrets rörelser och hjärtfrekvens. Från den här artikeln kommer du att lära dig vad CTG är, med vilka egenskaper det utvärderas, vilka indikatorer för fet alt CTG som är normen och vad som påverkar studiens resultat.

Vad är CTG

Kardiotokografi baseras på att registrera fostrets hjärtfrekvens och dess förändringar beroende på påverkan av yttre stimuli eller fosteraktivitet.

Diagnos utförs med hjälp av två ultraljudssensorer, varav den ena är fixerad på magen på en gravid kvinna, som tidigare har bestämt området för god hörbarhet av barnets hjärtslag.

Den är designad för att registrera fostrets hjärtaktivitet. Sensorn uppfattar reflekterad från hjärtatbarnets ultraljudssignal, som vidare omvandlas av det elektroniska systemet till en momentan hjärtfrekvens. Den andra sensorn är fixerad på buken i fundus av livmodern. Den registrerar livmodersammandragningar. För att förbättra passagen av ultraljudsvågor behandlas sensorerna med en speciell gel. Moderna enheter är också utrustade med en fjärrkontroll, genom att trycka på knappen på vilken en gravid kvinna kan notera fostrets rörelser.

Resultaten visas av enheten på ett pappersband i form av en graf. Den visar också livmodersammandragningar och fosterrörelser. Enligt de erhållna uppgifterna är det möjligt att först och främst bedöma tillståndet i barnets nervsystem, hans skyddande och adaptiva reaktioner. Om fostrets CTG-indikatorer är normala känner barnet sig bekvämt och hans utveckling fortskrider enligt tidpunkten.

Varför behövs CTG

Undersökning av en gravid kvinna på kontoret till en förlossningsläkare-gynekolog inkluderar att lyssna på barnets hjärtslag med ett stetoskop. Avvikelse från normen för hjärtfrekvensen (HR) upp eller ner indikerar att barnet upplever obehag. I det här fallet skickar läkaren den blivande mamman för en mer grundlig studie av fostrets kardiovaskulära system - CTG.

Det finns ett tydligt samband mellan en gravid kvinnas välbefinnande och fostrets tillstånd. Så om graviditeten fortgick lugnt, utan intrauterin infektion, hotet om avbrott, havandeskapsförgiftning, kommer resultaten av CTG sannolikt att vara normala. Om, med en god hälsa hos den gravida kvinnan, det finns misstänktaCTG-resultat, det är nödvändigt att göra om undersökningen om en vecka.

Om en gravid kvinna har allvarliga förändringar i sitt hälsotillstånd, är det nödvändigt att genomföra CTG så ofta som möjligt för att förhindra uppkomsten av patologier i fostrets utveckling i tid och vidta nödvändiga åtgärder.

Funktioner i studien

CTG ordineras vanligtvis efter 32 veckors graviditet, eftersom det först vid denna tidpunkt sker mognad av neuromuskulära impulser, och metoden blir den mest informativa.

Till exempel, för fet alt CTG, är normen 33 veckor - närvaron av mer än två accelerationer på diagrammet. Vid denna tidpunkt orsakas de av nervsystemets svar på fostrets rörelser eller externa faktorer. Vid tidigare terminer kan accelerationer vara förknippade med tillstånden för fostrets intrauterin existens, så studien kan leda till falska resultat.

Också vid det här laget har fostret en cykel av aktivitet och vila, vilket är av stor betydelse för denna studie. När man genomför CTG under fostrets viloperiod kommer resultaten alltid att vara positiva, även om det faktiskt finns en hög grad av hypoxi. Därför bör studien genomföras i minst 40 minuter. Under denna tid kommer fostret definitivt att öka motorisk aktivitet, vilket gör att du kan registrera en förändring i hjärtfrekvensen under dess rörelse.

Det är mycket viktigt att kvinnan känner sig lugn och bekväm under undersökningen. Obehaglig position eller starka känslor kan orsaka mer aktiv rörelse hos fostret, vilketkommer att leda till falska resultat. Vanligtvis, under proceduren, sitter kvinnan i en bekväm stol eller ligger på soffan på sidan.

För att förstå hur man dechiffrerar fostrets CTG kommer vi att analysera i detalj vilka parametrar det utvärderas av.

Basalpuls

Basal HR är den genomsnittliga fostrets hjärtfrekvens beräknad över 10-20 minuter. Den bestäms i frånvaro av fosterrörelse mellan livmodersammandragningar utan yttre stimuli, utan att ta hänsyn till accelerationer och retardationer.

När man utför fet alt CTG är BHR-frekvensen 110-160 slag per minut. Takykardi, det vill säga ett överskott av den normala basala hjärtfrekvensen, kan observeras med fetal hypoxi, anemi, missbildningar och otillräcklig fostrets hjärtfunktion, såväl som med ett febertillstånd hos en gravid kvinna, närvaron av en intrauterin infektion och ökad sköldkörtelfunktion. Hjärtstimulerande läkemedel kan öka fostrets hjärtfrekvens.

En minskning av basalnivån under det normala (bradykardi) kan bero på hypoxi, fostrets hjärtfel, samt lågt blodtryck hos modern, hypoxemi, förlängd navelsträngskompression, förekomst av cytomegalovirusinfektion i en gravid kvinna.

Hjärtfrekvensvariation

Denna parameter kännetecknas av närvaron av momentana svängningar - hjärtfrekvensavvikelser från basalnivån. När man analyserar CTG studerar man vanligtvis amplituden av momentana svängningar, beroende på vilken typ av låga svängningar särskiljs (avvikelseär mindre än tre slag/min), medium (3–6 slag/min), hög (amplitud mer än 6 slag/min).

För fet alt CTG är normen 36 veckor - höga svängningar, vilket tyder på god hälsa hos fostret. Närvaron av låga oscillationer indikerar patologier i dess utveckling.

Särskild uppmärksamhet vid analys av kardiotokogram ägnas långsamma svängningar. Beroende på deras amplitud särskiljs en monoton typ, som kännetecknas av en låg amplitud av svängningar (från 0 till 5 slag / min), en övergångstyp med en amplitud på 6 till 10 slag / min, en vågig typ (från 11 till 25 slag/min) och en hoppningstyp (amplitud över 25 slag/min). En ökning av amplituden av svängningar kan vara associerad med måttlig hypoxi hos fostret, såväl som med påverkan av externa stimuli som stimulerar dess nervsystem. En minskning av amplituden av svängningar kan orsakas av allvarlig hypoxi, vilket leder till hämning av fostrets nervsystems funktion, genom användning av narkotiska läkemedel, lugnande medel.

Accelerations

Acceleration är en tillfällig ökning av hjärtfrekvensen med minst 15 slag/min jämfört med basalnivån och en varaktighet på mer än 15 sekunder. På ett kardiotokogram ser de ut som höga tänder. Accelerationer är ett svar på yttre stimuli, livmodersammandragningar och babyrörelser. Deras närvaro på fet alt CTG är normen.

retardationer

Retardation är en minskning av fostrets hjärtfrekvens med minst 15 slag per minut i mer än 15 sekunder. Grafen presenteras som signifikanta depressioner. Skilj mellan tidigt, sent och varieranderetardation. Dessutom klassificeras de efter amplitud som ljus med en minskning av hjärtfrekvensen upp till 30 slag / min, måttlig - 30 - 45 slag / min och svår - från 45 slag / min. En minskning av hjärtfrekvensen kan uppstå på grund av försämrat blodflöde i placenta, myokardhypoxi, navelsträngskompression.

Fetal CTG. Normindikatorer

För att bedöma fostrets tillstånd har Världshälsoorganisationen tagit fram rekommendationer som anger de lägsta och högsta tillåtna värdena för var och en av parametrarna. Enligt dessa rekommendationer bör fet alt CTG (norm för 33 veckor) ha följande värden:

• Basalpuls: 110–160 bpm
• Hjärtfrekvensvariation mellan 5-25 slag/min.
• Två eller fler accelerationer inom 10 minuter.
• Inga djupa retardationer.

Det är värt att notera att för fet alt CTG är normen för 35 veckor eller mer densamma som för 33 veckor.

Utvärdering av fostrets tillstånd med poäng

Dechiffrera resultaten av CTG på ett 10-punktssystem, utvärdera varje kriterium från 0 till 2 poäng. För fostrets CTG är normen på 36 veckor, såväl som under hela tredje trimestern, 9–10 poäng, om det totala antalet poäng är från 6 till 8 indikerar detta syresvält (hypoxi) utan akuta hot, det är nödvändigt att upprepa CTG-proceduren om en vecka;

om 5 poäng eller mindre betyder det att barnet upplever allvarlig syresvält, vilket kan leda till allvarliga neurologiska problem, brådskande åtgärder behövs.

Man måste komma ihåg att även om fostrets CTG är 8 poäng eller något lägre, så finns det ingen anledning att vara rädd i förväg. I den här typen av forskning, liksom i många andra, finns det faktorer som påverkar vittnesmålets informationsinnehåll. Resultaten är i hög grad beroende av till exempel om barnet sover eller är vaket. Erfarna läkare, när de dechiffrerar kardiotokogram, tar hänsyn till sådana faktorer som väderförhållanden, humöret hos en gravid kvinna och nivån av glukos i en kvinnas blod. Om CTG-data inte motsvarar normen, kommer läkaren att ordinera en ytterligare undersökning. Vanligtvis görs kardiotokografi två gånger under tredje trimestern av graviditeten, men i vissa fall fler, till exempel vid flerbördsgraviditet, högt blodtryck, infektioner, diabetes, dåliga ultraljudsresultat, blödningar, för tidiga sammandragningar.

Möjliga fel i tolkningen av CTG-data

1. Ett barn i livmodern är i konstant rörelse. Ibland kan han trycka på navelsträngen med huvudet, på grund av vilket blodflödet i navelsträngens kärl störs under en kort tid, vilket återspeglas i resultaten av CTG. I det här fallet kommer kardiotokogrammet att vara patologiskt om fostret är i gott skick.
2. Ibland, under syresvält hos fostret, aktiveras skyddsreaktioner: det finns en minskning av syreförbrukningen av vävnader och en ökning av motståndskraften mot hypoxi. I sådana fall lider barnet, men detta påverkar inte CTG.
3. Med utvecklingen av patologi, vävnadernas förmåga att uppfatta syre i sitt normala innehåll iblod, på grund av vilket fostret inte har någon reaktion, och CTG kommer att vara norm alt, även om han lider av syrebrist.

Med tanke på allt ovanstående måste du förstå att foster-CTG under graviditet är en mycket viktig diagnostisk metod, men för att få en helhetsbild av vad som händer måste CTG-data jämföras med data från andra studier. Hittills används ultraljudsdiagnostik och dopplerometri i stor utsträckning.

Var kan jag göra foster-CTG

CTG görs gratis på alla mödravårdskliniker. Du kan genomföra en undersökning på privata vårdcentraler, men på betald basis.

Mödravårdssjukhus utför också kardiotokografi under förlossningen. Detta hjälper till att bedöma barnets välbefinnande under förlossningen och livmodersammandragningar, för att kontrollera effektiviteten av behandlingen och taktiken vid förlossningen.

Vissa blivande mammor är rädda för att utföra olika typer av forskning under graviditeten, och tror att de kan skada det ofödda barnets hälsa. Kardiotokografi är helt säkert, och du kan göra det så många gånger som behövs, utan risk för hälsan. Dessutom är det smärtfritt, orsakar inget obehag.

Vi önskar dig en enkel graviditet och god hälsa!