Dopplerultraljud under graviditet: hur det görs, avkodning och normer för indikatorer

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:40

För vissa kvinnor som befinner sig i en "intressant position" kan läkaren ordinera ett ingrepp som dopplerometri under graviditeten. Men vad är det, vad behövs det egentligen till och i vilka fall skrivs det ut? Dessa och några andra frågor uppstår i huvudet på varje blivande mamma. Och det första som kommer att tänka på är om en sådan studie är säker? Låt oss försöka förstå detta och mycket mer.

Allmän information

Med hjälp av konventionellt ultraljud bestäms själva graviditeten, varefter kvinnan måste registrera sig på mödravårdskliniken så att hennes situation är under vaksam kontroll. Detta är ett obligatoriskt förfarande och genomförs flera gånger under hela perioden. Ultraljud låter dig bedöma fostrets tillstånd, det finns några avvikelser.

Fetal Doppler är en av typernaultraljudsundersökning, vars syfte är att bestämma tillståndet för blodtillförseln mellan kvinnokroppen och barnet. På ett annat sätt kallas det Dopplerografi (UZDG). Denna studie tillämpas inte bara inom obstetrik, utan även inom gynekologi.

Under ultraljud bedöms blodflödets tillstånd genom venerna och artärerna, det vill säga dess hastighet, om det finns störningar, funktionalitet i moderkakan. Resultatet av studien registreras i dopplerogrammet. För specialister inom obstetrikområdet är det viktigt att bestämma blodflödets hastighet i sådana kärl som:

• livmoderartär.
• Navelsträngsartär.
• Fetal mellersta cerebral artär.
• Fetal aorta.
• Navelsträngsvener.

Fetal Doppler tillåter läkare att inte bara beräkna hastigheten med vilken blodet rör sig genom kärlen av intresse, utan också att identifiera befintliga hemodynamiska störningar. Utan att misslyckas, i studien, är livmoderartärerna (vänster och höger) och navelartärerna av största intresse.

Detta är tillräckligt för att bestämma tillståndet för blodflödet i systemet av moder-moderkaka-foster, vilket i sin tur tillåter snabb upptäckt av eventuella överträdelser. Vad gäller resten av kärlen undersöks de under vissa omständigheter. Detta kan vara en upptäckt patologi i förhållande till livmoderartärerna och navelsträngskärlen.

Käran i tekniken

Den österrikiska matematikern Christian Doppler upptäckte 1842 effekten, som i vår tid låter dig bestämma hastigheten på blodflödet i människokroppens cirkulationssystem. Exakt påden är baserad på principen om drift av Doppler-ultraljud under graviditet.

Förflyttningen av blod genom kärlen beror på hjärtats arbete. Dessutom, i sammandragningsfasen av hjärtmuskeln (systolen) rör den sig med samma hastighet, medan den i avslappningsfasen (diastolen) är annorlunda.

Detta kan bara upptäckas med hjälp av en speciell apparat som kallas doppler. En ultraljudsvåg sänds ut från sensorn, som har förmågan att reflekteras från föremål. Om den är i ett stationärt tillstånd, kommer vågen tillbaka, samtidigt som frekvensen bibehålls. Men om objektet rör sig förblir frekvensen inte längre konstant, utan ändras. Detta skapar en skillnad mellan den utgående och inkommande signalen. Därför är denna teknik relevant för att bestämma blodflödeshastigheten.

varianter av Doppler-ultraljud under graviditet

För närvarande finns det två huvudmetoder:

• Duplex Scan.
• Triplex-skanning.

Duplex skanning kontrollerar blodflödets styrka, tar hänsyn till kärlens tillstånd och deras öppenhet.

Triplexskanning (eller, med andra ord, färgdopplermappning - CFM) är nästan densamma, eftersom målen är desamma. Den enda skillnaden ligger i det faktum att med denna metod bildas en färgbild. Det vill säga olika blodflödeshastigheter indikeras av deras nyans. Tack vare detta är färgflödet ett mer visuellt sätt på vilket du kan få tillförlitlig information om blodflödet i kvinnokroppens och fostrets huvudkärl.

Doppler inobstetrik

Det är knappast möjligt att argumentera med att mänskligheten för närvarande har nått vissa höjder i förhållande till olika verksamhetsområden. Och medicin är inget undantag. Diagnostikutrustningen förbättras ständigt. Ta till exempel röntgenstrålar - moderna enheter kännetecknas av mycket mindre skadlig strålning. Ultraljudsapparater har samma indikatorer.

För många av oss är det viktigt att veta hur säkra de är för hälsan. Detta gäller särskilt gravida kvinnor, för under sina hjärtan bär de ett nytt liv! Av rädsla för att studien skulle kunna skada barnet, vägrar vissa mammor det. Men genom att göra detta utsätter de inte sitt barn för mindre risk. Är ett sådant beslut motiverat i förhållande till dopplerometri under graviditet?

Det finns ingen konsensus i denna fråga, även om de flesta specialister inom obstetrik och gynekologi fortfarande rekommenderar att inte vägra en sådan studie. Enligt deras åsikt är det helt säkert för både mamman och fostret. Skador från ultraljudsvågor är tveksam även efter andra trimestern.

I alla fall, om vi bedömer säkerheten för Doppler, kan den här studien vara lika farlig som vilken annan ultraljudsprocedur som helst.

Förfallodatum

När görs dopplerometri under graviditeten? Ett enkelt ultraljud, som är ett obligatoriskt förfarande, utförs som planerat eller enligt medicinska indikationer. Dopplerometri ordineras när så är falletverkligen behövs. Som regel är detta perioden från den 21:a till den 22:a veckan. Denna procedur gör följande:

• Blodflödet i systemet moder-moderkaka-foster bedöms.
• Fosterets position i livmoderhålan bestäms.
• Risken och graden av sladdtrassling avslöjas.
• Tillståndet hos fostrets hjärta och huvudkärl bedöms.

Det är i detta skede av graviditeten som tillförlitliga resultat erhålls, eftersom tecken på hjärtslag och blodtillförsel endast kan upptäckas vid denna tidpunkt. Icke desto mindre kan ultraljud också utföras i senare skeden av att föda ett barn: från den 30:e till den 34:e veckan. Ofta kombineras dopplerometri av moderkakan under tredje trimestern med det vanliga ultraljudsförfarandet.

Medicinska indikationer

Behovet av dopplerometri bestäms endast av den obstetriker-gynekologen som leder graviditeten. De planerade datumen för denna procedur ges ovan, men det finns speciella medicinska indikationer, i samband med vilka en ytterligare studie ordineras. Dessa kan inkludera:

• Dåliga mammas vanor som alkohol- och drogberoende, rökning.
• Sjukdomar i kvinnokroppen, som är i kronisk form.
• Närvaro av havandeskapsförgiftning.
• Autoimmuna sjukdomar.
• Multipelgraviditet eller stor bebis.
• Lång dräktighet.
• Hotet om placentaavlossning.

Men förutom detta är dopplerometri också indicerat för Rh-konfliktgraviditet. Det utförs igen om det avslöjades under den tidigare studiennågon patologi såsom fostertillväxtfördröjningssyndrom, polyhydramnion, oligohydramnion, etc.

Funktioner för förberedelser för proceduren

De flesta gravida kvinnor upplever ångest på tröskeln till dopplerometri. Endast detta bör undvikas, eftersom alla sådana tillstånd hos modern på ett visst sätt påverkar barnets utveckling. Därför är det första du ska göra att lugna ner dig och ta dig samman - som redan noterats ovan utgör ultraljud inget hot mot barnet eller mamman. Dessutom är undersökningen smärtfri, utan obehag.

Görs dopplerometri under graviditet enligt obligatorisk sjukförsäkring? Det ingår i listan över obligatoriska procedurer för hantering av graviditet, godkänd av Ryska federationens hälsoministerium. Följaktligen kommer en sådan tjänst att tillhandahållas kostnadsfritt på offentliga kliniker. Vad gäller privata är det nödvändigt att klargöra om det fungerar i MHI-systemet och om det görs en specifik undersökning där. I detta fall kommer dopplerometri att göras kostnadsfritt. Själva proceduren kan gå till enligt följande:

• I statliga medicinska institutioner. Du behöver ett lakan eller en handduk för att täcka soffan. På apoteket kan du köpa engångsblöjor, ibland är de mycket bekvämare att använda än en handduk. Du måste också ta hand om pappersservetter, som kommer att behövas för att ta bort den återstående gelen.
• Undersökningen kan också tas på vilken privat klinik som helst, där sådana engångssatser, inklusive våtservetter, ges ut gratis, eftersom allt ingår iden totala kostnaden för själva proceduren.

Det finns ingen anledning att följa någon strikt diet. På tröskeln till proceduren är det bättre att avstå från överdriven konsumtion av grönsaker och frukt. Gasbildning kan öka på grund av grov fiber, vilket kommer att avsevärt komplicera diagnosen. Att äta och dricka tungt gör att läkaren inte kan se någonting.

Om proceduren

Dopplerometri utförs i ultraljudsrummet och dess varaktighet beror på ett antal faktorer. För erfarna proffs tar detta från 20 till 30 minuter. Samtidigt, om någon patologi upptäcks, kan varaktigheten ökas av uppenbara skäl.

Hur utförs dopplerometri under graviditet? Kvinnan ligger på rygg i soffan. Men ibland kommer läkaren att be kvinnan att vända på sin vänstra sida, vilket kommer att krävas främst när den blivande mamman är i tredje trimestern. I det här fallet reduceras trycket från den förstorade livmodern på den nedre hålvenen markant.

Ultraljudsläkaren applicerar en speciell hypoallergen och säker gel på buken. Sådana medel genomgår tester i flera steg före användning, och först då godkänns de för användning i förhållande till gravida kvinnor. Gelen har ingen färg och lukt, och i sin konsistens liknar den ett tjockt lim. Efter det plockar läkaren upp en sensor som berör ytan på bukens hud. En bild visas på skärmen just nu.

Studien låter dig bedöma tillståndet för de tre huvudsakliga blodflödessystemen, på basis av vilkadopplerometriresultat:

• fetal PC;
• uteroplacental IPC;
• fetal-placental PPC.

I studien av BMD bestäms sannolikheten för placentainsufficiens, medan AUC tillåter dig att identifiera svårighetsgraden av denna patologi (om någon). Med PC kan du bedöma barnets tillstånd.

Resultategenskaper

Enligt resultaten av studien kan man bedöma hastigheten på blodflödet i den blivande mammans kropp. För detta bestäms vaskulärt motståndsindex (VR):

• Resistansindex (RI eller IR).
• Ripple index (PI eller PI).
• Systole-diastoliskt förhållande (SDR).

RI ska förstås som förhållandet mellan skillnaden mellan den maximala och den lägsta blodflödeshastigheten och det maximala värdet för hastigheten i kompressionsfasen. Dess formel är: IR=(S-D)/S, där C är den maximala blodflödeshastigheten i systolefasen, och D är densamma, endast i diastolfasen. Beräkningen utförs över flera hjärtcykler och sedan bestäms medelvärdet.

PI är redan en något annorlunda attityd: samma hastigheter, bara till den genomsnittliga blodflödeshastigheten. Här är formeln något annorlunda: PI \u003d (S-D) / M, där M är den genomsnittliga indikatorn på blodflödeshastigheten.

När det gäller LMS döljer denna förkortning av dopplerometri under graviditet förhållandet mellan den maximala hastigheten i systolefasen och den lägsta hastigheten i diastoleperioden. Här är formeln enklare: LMS=S-D.

Försämrat blodflöde

Dopplerometri låter dig diagnostisera allapatologi av fosterutveckling, även i tidig graviditet. Samtidigt delar läkarna in dem i flera grader beroende på manifestationens svårighetsgrad:

• IA eller IB.
• II grad.
• III grad.

IPC-överträdelser är klass IA. Det finns inga allvarliga störningar i barnets blodcirkulation, liksom tecken på intrauterin tillväxthämning eller fosterutveckling.

Ändringar i PPC gäller redan för klass IB. Talande nog är bilden här den omvända till den som presenterades ovan. Med andra ord finns det inga patologier i förhållande till IPC, och kränkningarna gäller endast kommunikationen av fostrets och moderns blodkärl. Just i detta fall kan det finnas tecken på intrauterin tillväxthämning och utveckling av barnet.

Om den andra svårighetsgraden av patologin upptäcks under avkodningen av Doppler-ultraljud under graviditeten, indikerar detta närvaron av olika störningar som påverkar nästan hela cirkulationssystemet i den kvinnliga kroppen och fostret. Förändringar sker inte bara i IPC, utan även i APC. Även om detta tillstånd är allvarligare, är barnets liv ännu inte i fara.

Den tredje graden av blodflödesstörning indikerar en allvarlig blodflödesstörning hos ett barn. Som ett resultat minskar intaget av essentiella spårämnen avsevärt, om inga åtgärder vidtas leder detta till fostrets död. Därför behövs akut sjukvård med en sådan diagnos.

Oavsett graden av patologiska förändringar i blodflödet, ordineras en gravid kvinna den nödvändiga och speciella kursenbehandling. Dessutom måste du gå igenom dopplerometri igen för att observera förloppet av förändringar i dynamiken.

Normala indikatorer

Blodflödets hastighet är direkt beroende av hur länge barnets graviditet är. Därför är det viktigt här att korrekt bestämma den faktiska graviditeten, annars ifrågasätts tillförlitligheten av resultaten av studien. I detta avseende bör endast en läkare och ingen annan ta itu med tolkningen av resultaten. Det är dock endast en specialist som bör vara inblandad i att fastställa den faktiska graviditetsåldern. I artikeln kan du hitta en tabell som speglar indikatorerna för normen för dopplerometri under graviditet per vecka.

Om resultaten av de genomförda studierna inte visar avvikelser från normen, fortsätter utvecklingen av barnet utan komplikationer, alla nödvändiga näringsämnen tillförs honom i ett oavbrutet läge. Men ibland kan det förekomma små avvikelser under Doppler. Du bör inte vara rädd för detta, eftersom allt detta lätt kan korrigeras vid behov.

Som slutsats

Av allt detta kan vi dra den enda korrekta slutsatsen: dopplerometri är en ganska tillförlitlig och informativ diagnos som möjliggör snabb upptäckt av patologiska förändringar i cirkulationssystemet hos den kvinnliga kroppen och fostret. Detta gör att du kan göra en prognos för det fortsatta graviditetsförloppet och bedöma svårighetsgraden av patologin. Beroende på detta är det redan nödvändigt att gå vidare till nödvändiga åtgärder.

Under Doppler medgraviditet är det också möjligt att upptäcka hypofunktion av corpus luteum och identifiera andra patologiska förändringar som utgör ett direkt hot mot modern och barnet. Av denna anledning bör du inte ignorera alla rekommendationer från läkaren som leder graviditeten. Endast på detta sätt kan många konsekvenser undvikas, och en frisk och fullfjädrad bebis kommer att födas till föräldrarnas glädje!