Från vilken vecka gör CTG? Dechiffrera CTG under graviditeten

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:42

Ett enkelt och informativt sätt att bedöma barnets tillstånd under graviditetens tredje trimester, i den första (under förlossningen) och den andra (under förlossningsförsöken) perioder av förlossningen är att övervaka hjärtaktiviteten och sammandragningarna av förlossningen. mammas livmoder. Sedan vilken vecka gör CTG? Studien kan utföras från den tjugoåttonde veckan, men ofta kan de mest exakta indikatorerna endast erhållas från den trettioandra veckan. Detta är en effektiv och säker diagnostisk metod som inte har några kontraindikationer, så blivande mammor behöver inte oroa sig för sin hälsa eller sitt barns välmående.

Vad är kardiotokografi

Varför gör CTG för gravida kvinnor? Kardiotokografi är en smärtfri, enkel och effektiv metod för att studera frekvensen av sammandragningar av fostrets hjärta och sammandragningen av väggarna i moderns livmoder. Indikatorerna registreras av speciella sensorer, passerar genom apparaten och appliceras på ett pappersband ellerreflekteras på monitorn. Genom att dechiffrera resultaten kan läkaren bedöma barnets tillstånd på flera sätt. Därför är blivande mammor ofta intresserade av när de gör den första CTG. Det är värt att notera att den diagnostiska metoden används uteslutande under tredje trimestern, eftersom det är omöjligt att få ett högkvalitativt register tidigare.

CTG låter dig identifiera ett antal anomalier, även om det finns mer avancerade metoder för att diagnostisera ett barns tillstånd. Med hjälp av kardiotokografi i slutet av graviditeten och under förlossningen är det möjligt att identifiera hjärtsjukdomar, infektionshärdar eller inflammation, anemi, försämrat blodflöde, intrassling av navelsträngen, närvaron av en knut på navelsträngen, bestämma graden av påverkan av moderns sjukdomar på barnets tillstånd och effektiviteten av vissa mediciner.

Några av patologierna som listas ovan kan leda till att fostret dör intrauterin eller till barnets funktionshinder. Syrebrist kan till exempel orsaka cerebral pares, gastrointestinala dysfunktioner, högt blodtryck, njursvikt, kramper, kramper och så vidare. I vissa fall kan korrigeringen av de identifierade anomalierna utföras även under graviditeten. CTG hjälper också till att fatta det bästa beslutet (det vill säga säkert för mor och barn) om förlossningsmetoden.

När CTG görs under graviditeten

Kardiotokografi är ett säkert sätt att bedöma fostrets tillstånd, så proceduren ordineras till många gravida kvinnor. Sedan vilken vecka gör CTG? Registrering görs under tredje trimestern. Du kan göra CTG redan med28-30 veckor av graviditeten, men även vid dessa tider är det fortfarande möjligt att inte få tillförlitliga resultat. Den slutliga bildningen av cykeln, när fostrets motoriska aktivitet regelbundet ersätts av vila, inträffar först från den trettioandra veckan av graviditeten. Vid diagnos och utvärdering av resultaten är det också värt att tänka på att fostrets sömn varaktighet i genomsnitt är trettio minuter.

När börjar de göra CTG för gravida kvinnor? Under det normala graviditetsförloppet kan det första förfarandet ordineras vid cirka trettiotvå veckor. Från och med denna period utförs CTG inte mer än en gång i veckan. Vanlig frekvens är en gång var tionde dag. I närvaro av graviditetskomplikationer, men gynnsamma tidigare resultat, genomförs studien var femte till sjunde dag, såväl som förändringar i kvinnans välbefinnande. Med hypoxi görs CTG dagligen eller varannan dag tills barnets tillstånd återgår till det normala eller tills beslut fattas om tidig förlossning.

Optimal tid på dygnet

Den optimala tiden för inspelning är perioden för fostrets biofysiska aktivitet, det vill säga intervallet mellan 9 och 14 timmar, och även mellan 19 och 24 timmar. Diagnos utförs på fastande mage eller två timmar efter en måltid, under eller inom en timme efter administrering av glukos. Om tiden av någon anledning inte iakttas och avvikelser från normen fastställs, måste en ny inspelning göras i enlighet med alla regler. Detta beror på att barnets kropp är helt beroende av mamman. Dessutom för att påverka motornFostrets aktivitet och förmåga att svara på stimuli kan påverka en kvinnas blodsocker.

CTG under förlossningen

Från vilken vecka gör CTG? Som nämnts ovan ordineras kardiotokografi under cirka trettiotvå veckor. Men i vissa fall utförs kontrollen av fostrets hjärtfrekvens och livmodersammandragningar för första gången endast i det första skedet av förlossningen. Om graviditeten är okomplicerad kan det räcka med att lyssna på fostrets hjärtslag med ett konventionellt obstetriskt stetoskop innan dess. Detta är ett trärör som läkaren sätter på magen på den blivande mamman vid varje besök.

I en normal förlossning har barnet vanligtvis tillräckligt med utrymme för att övervinna de svårigheter som uppstår i processen, men det kan finnas en kränkning av syretillförseln, vilket leder till hypoxi. Detta tillstånd är farligt eftersom det kan leda till irreversibla reaktioner. Därför är CTG obligatoriskt under förlossningen. Under den första perioden är det tillräckligt med registreringar var tredje timme. Den andra perioden av förlossningen rekommenderas ibland generellt att utföras under kontinuerlig kontroll av CTG-apparaten. Om indikerat, bestäms frekvensen av studien av läkaren på individuell basis.

På många inhemska sjukhus anses tre undersökningar på CTG-maskinen vara obligatoriska: vid inläggning på förlossningsavdelningen med sammandragningar, omedelbart efter att fostervattnet tömts ut och innan försöken påbörjas. Om indikerat utförs övervakning oftare. Studien innebär en del besvär för en kvinna, eftersom det är svårt att vara stilla under sammandragningar, men ibland är CTG oumbärligt. Denna procedur är särskilt viktig vid användning av epiduralbedövning, kronisk fosterhypoxi, svaghet i förlossningen, efter graviditet, gestos och vissa andra komplikationer.

Indikatorer för vanlig inspelning

Från omkring den 31:a veckan utförs CTG en gång i veckan, om inga misstänkta indikatorer upptäcktes under den första proceduren. Men det finns fall som kräver ständig övervakning. Indikationer för regelbunden registrering är multipel- eller postterm graviditet, långvarig exponering för infektion på den blivande moderns kropp, diabetes mellitus, polyhydramnios eller oligohydramnios, kroniska sjukdomar hos kvinnor, hemolytisk sjukdom (inkompatibilitet mellan mor och barn efter blodgrupp eller Rh-faktor), förekomsten av ett ärr på livmodern, dåliga vanor, gestos i kombination med kramper och högt blodtryck, missfall eller aborter i historien, fläckar, framfall av navelsträngen eller intrassling runt fostrets hals. Vid förlossning är konstant övervakning indicerad för svag förlossningsaktivitet, utnämning av förlossningsstimulering, införande av epidural anestesi, kronisk fetal hypoxi, post-term eller för tidig graviditet, multipel graviditet, sen toxicos.

Hur studien går till

CTG den 37:e veckan, senare eller tidigare, utförs enligt samma algoritm. I behandlingsrummet kommer den blivande mamman att erbjudas att lägga sig på soffan. Den halvsittande positionen är att föredra, men vissa patienter föredrar att ligga på vänster sida. Sjuksköterskan kommer att fästa speciella sensorer på buken, som är fixerade med remmar. Den övre fixerar livmoderns ton och den nedre- Fosterets hjärtfrekvens. Den ledande gelén smörjer endast den andra sensorn. Därefter sker inspelningsprocessen. Resultaten överförs till papperstejp.

Vissa CTG-maskiner är inte utrustade med en automatisk fosterrörelseregistrator, så läkaren kan be patienten att ta upp en speciell fjärrkontroll och trycka på knappen när barnet är aktivt. Om indikatorerna är gynnsamma, varar studien vanligtvis inte mer än 15-20 minuter. Ofta tar diagnosen från 45 till 90 minuter, eftersom den kan falla under barnets sömnperiod. Det är viktigt att komma ihåg att resultaten av studien kan påverkas av den blivande moderns känslomässiga tillstånd, stress, dålig kost eller exponering för väderförhållanden.

CTG-indikatorer: normal

Avkodning av CTG utförs nödvändigtvis av en läkare, men du kan ta reda på resultatet själv. Under studien utvärderas fostrets hjärtfrekvens, basal hjärtfrekvens (sammandragningar av hjärtmuskeln som kvarstår i tio minuter och i intervallen mellan sammandragningarna), förändringar i basal hjärtfrekvens, långsammare eller accelererande hjärtfrekvens i 15 sekunder eller mer. Norm alt bör CTG vid 30 veckor och vid en annan tidpunkt visa följande resultat: basal rytm - från 120 till 160 slag per minut, basalrytmens amplitud - 5-25 slag per minut, ingen nedgång i hjärtfrekvensen med 15 eller fler slag per minut i 15 sekunder eller mer, två eller flera kortvariga accelerationer av hjärtfrekvensen under tio minuters inspelning.

CTG-avskrift: vad betyder poängen?

För att förenkla tolkningen av diagnostiska resultat föreslås detpoängsystem. Vad betyder CTG-poäng? Fostrets normala tillstånd är 8-10 poäng. En poäng på 5-7 poäng indikerar de första tecknen på syrebrist. I det här fallet måste du upprepa inspelningen inom en dag. Om resultatet inte förändras, behövs ytterligare forskningsmetoder: dopplerometri, bedömning av fostrets tillstånd med ultraljud. En poäng på 4 poäng eller mindre indikerar allvarliga förändringar i barnets tillstånd. Ett omedelbart beslut måste fattas om akut förlossning eller intensivvård tills indikatorerna återgår till det normala.

Noll poäng ges för basal puls om frekvensen är mindre än 100 slag per minut eller mer än 180, en poäng - med en puls på 100-120, 160-180, två poäng - 120-160. Om det inte finns några accelerationer av hjärtsammandragningar under fostrets rörelse, ges noll poäng för denna indikator, i närvaro av periodiska accelerationer - en punkt, med acceleration på varje rörelse - två punkter. I avsaknad av en nedgång i hjärtfrekvensen ges två poäng, med kortvariga nedgångar - en poäng, med långvariga nedgångar - noll poäng. På samma sätt uppskattas hjärtfrekvensvariationer och amplitud från tabellen.

Pulsbedömning

Vad definierar CTG? Under det diagnostiska förfarandet bedöms fostrets tillstånd av hjärtfrekvens, kontraktionsvariabilitet, sakta ner eller accelerera hjärtfrekvensen. Rytmen för sammandragningar av hjärtmuskeln bör norm alt vara 110-160 slag per minut. Minsta och maximala indikatorer i det här fallet är inte av intresse för läkaren, medelvärdena är viktiga här. Till på egen handför att tolka resultaten måste du flytta den utskrivna papperstejpen till armlängds avstånd och föreställa dig eller rita en rak linje längs grafen med fingret. Nivån på den vertikala axeln kommer att vara mittenslaget.

Hjärtfrekvensvariation

Det finns många små tänder och några stora på kurvorna på CTG-grafen. Små visar avvikelser från rytmen. Norm alt bör det inte finnas mer än sex av dem per minut, men det är inte så lätt att beräkna det exakta antalet, så läkare utvärderar ofta amplituden av avvikelser - genomsnittliga höjdförändringar, som norm alt inte uppgår till mer än 11-25 slag per minut. Om höjdförändringen är 0-10 slag under samma tid, kan detta tyda på avvikelser. Men en sådan indikator är normal om barnet sover eller om graviditetsåldern inte överstiger tjugoåtta veckors veckor. Om det uppmätta värdet stiger till 25 slag per minut eller mer, kan läkaren misstänka hypoxi eller trassling av navelsträngen runt halsen.

Bedöma ökningar och minskningar

När läkaren utvärderar nedgångar och accelerationer uppmärksammar läkaren de stora tänderna på CTG-diagrammet. När ett barn är aktivt slår hans hjärta snabbare. På grafen återspeglas detta i form av en stor tand riktad uppåt. På tio minuters research ska det norm alt inte ske mer än två sådana höjningar. Med CTG kan ökningar inte upptäckas. Du ska inte få panik, eftersom barnet bara kan sova under diagnosen. Avmattningar är de stora tänderna på grafen som pekar nedåt. Högamplitudminskningar kan larma läkaren, men resultatet bör utvärderas tillsammans meddet andra diagrammet, som registrerar livmodersammandragningar.

Felaktiga studiesiffror

Från vilken vecka gör CTG för att få de mest tillförlitliga resultaten? Diagnos kan utföras från den tjugoåttonde veckan av graviditeten, men de exakta indikatorerna kan troligen bara fixas närmare 32 veckor. Men även vid denna tidpunkt kan resultaten förvrängas kraftigt under påverkan av vissa faktorer. Indikatorerna kan påverkas av överdriven aktivitet hos barnet eller en period av vila, otillräcklig ledande gel på sensorn, högt BMI hos mamman (extra pund), äta en stor måltid omedelbart före studien. Resultaten kan vara otillförlitliga vid flerbördsgraviditeter. Ibland påverkas tillståndet för den framtida modern och fostret av ogynnsamma väderförhållanden, känslomässigt humör eller tidigare stress.

Är CTG skadligt under graviditeten

Kardiotokografi är en helt säker procedur som det inte finns några kontraindikationer för. Metoden orsakar ingen skada för varken mamman eller barnet. Vid behov kan inspelningen upprepas under lång tid och till och med dagligen. Denna undersökning ger tillräcklig information och hjälper till att identifiera möjliga kränkningar och hot i tid, samt att vidta nödvändiga åtgärder i tid. De erhållna resultaten bör beaktas i samband med data om den allmänna karaktären av graviditetsförloppet och i samband med indikationerna från andra studier, särskilt doppler och ultraljud.

Det är viktigt att komma ihåg att resultaten av CTG inte är en slutlig diagnos, utan bara ett av sätten att bedöma barnets tillstånd. Vid förlossning, till exempel, kommer journalens natur att larma läkaren i händelse av en kortvarig kränkning av blodflödet i kärlen på grund av komprimering av navelsträngen av barnets huvud. Men det skadar inte fostret. Sällan, men läkare ställs inför den motsatta situationen: CTG orsakar inte oro under långvarig hypoxi. Detta kan hända om fostret har ett minskat behov av syre till följd av en försvarsreaktion. Tillståndet för barnet är otillfredsställande. I detta avseende, vid eventuella avvikelser, kan ytterligare diagnostiska procedurer och tester utföras.