IVF-protokoll per dag i detalj: möten, procedurer, droger, timing och stadier

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:42

Det finns många protokoll i provrörsbefruktningsprogrammet. Var och en av dem har sina egna fördelar, så det är omöjligt att välja den bästa. Utnämningen av ett visst protokoll tar hänsyn till de individuella egenskaperna hos patientens hälsa. Läkarens uppgift är att identifiera alla möjliga kontraindikationer och uppnå ett positivt resultat, det vill säga en framgångsrik graviditet. För närvarande är två IVF-protokoll vanligast: korta och långa. Var och en av dem har sina egna egenskaper. Men samtidigt består de av exakt samma stadier. Nedan finns detaljerade korta IVF-protokoll per dag, såväl som ett långt.

Allmänna principer

Programmet för provrörsbefruktning består av flera steg. Dessutom beror deras antal inte på protokollet. Det händer ofta att kvinnor, inspirerade avinformation som presenteras på forumen, sätta press på läkaren, införa ett framgångsrikt, enligt deras åsikt, system. Det är viktigt att förstå att det som fungerar för en patient kanske inte fungerar för en annan.

IVF-program är utformade för att blockera syntesen av FSH- och LH-hormoner. Det kan vara antingen helt eller delvis. Mot bakgrund av blockaden introduceras mediciner, vars aktiva komponenter bidrar till mognaden av det erforderliga antalet folliklar.

Det finns enhetliga regler för alla protokoll. Alla ordinerade läkemedel administreras antingen intramuskulärt eller subkutant (i detta fall i magen). Injektioner ska göras dagligen vid exakt samma tidpunkt. Patienter är förbjudna att avbryta eller ersätta läkemedlet, justera dosen och hoppa över administreringen av läkemedlet. Endast en läkare har rätt att göra ändringar i systemet på basis av ultraljud.

Funktioner i det korta protokollet

Dess varaktighet är bara 4 veckor. Med andra ord, det motsvarar helt den fysiologiska cykeln.

Kort IVF-protokoll per dag (detaljerat):

1. På cykelns första dag planeras en ultraljudsundersökning. Baserat på resultaten väljer läkaren läkemedel.
2. På den 2:a eller 3:e dagen börjar introduktionen av stimulerande och reglerande läkemedel. Det här steget tar 10 dagar.
3. Triggers tilldelas den 12:e eller 13:e dagen. Dessa är läkemedel vars aktiva ingredienser modulerar de förhållanden under vilka oocyten lossnar från follikeln.
4. Om 35 timmarpunktering.

Ofta utses ett kort protokoll efter ett misslyckat långt. Det tolereras väl av de flesta patienter på grund av låga doser av hormonella medel. Dessutom har han vanligtvis inte ovariehyperstimuleringssyndrom.

Indikationer

Kort protokoll i de flesta fall tilldelas friska kvinnor. De viktigaste indikationerna för detta schema:

• Regelbunden menstruationscykel.
• Mislyckade IVF-försök tidigare med andra protokoll.
• Bra tillgång på ägg.

Dessutom kan detta system tilldelas kvinnor av ekonomiska skäl. Den anses vara den billigaste.

Funktioner i det långa protokollet

Som regel är det föreskrivet för låg kvalitet på tidigare erhållna ägg. Med detta schema sker utvecklingen av folliklar synkront, de har samma storlek. Dessutom minskar antalet omogna ägg avsevärt.

Långt IVF-protokoll per dag (detaljerad):

1. Under de första 20 dagarna av cykeln utförs inga aktiviteter.
2. Den 21:a eller 22:a dagen börjar introduktionen av regulatoriska läkemedel. Efter det måste du vänta tills menstruationen börjar.
3. Den 2:a eller 3:e dagen efter blödningens början börjar införandet av stimulerande läkemedel. Injektioner utförs från 10 till 12 dagar (i enstaka fall tar det längre tid).
4. När äggen mognar görs en punktering.

Under hela denna tid måste patienten gå fyra gångerultraljudsundersökning.

Långt protokoll har en hög risk att utveckla ovariellt hyperstimuleringssyndrom.

Indikationer

Denna behandlingsregim ordineras ofta för första gången och efter att andra inte har lett till ett positivt resultat. Långa protokollindikationer:

• Regelbunden menstruationscykel.
• Lite äggtillgång hos medelålders kvinnor.
• Endometrios.
• Myom.
• Hyperplastiska fenomen i endometrium.
• Mislyckade försök att bli gravid med andra protokoll.

Den långa kuren är mycket dyr.

Första steget - gå in i programmet

Ungefär 10 dagar innan menstruationsblödningen börjar, måste du boka tid hos din läkare och genomgå en ultraljudsundersökning. Under studien utvärderar reproduktologen tillståndet hos bäckenorganen och tjockleken på livmoderslemhinnan. I frånvaro av ovariecystor och endometriepatologier undertecknar läkaren och patienten alla nödvändiga dokument (kontrakt, avtal, etc.).

Därefter upprättar specialisten en lista över möten för kvinnan. Med honom måste hon komma till varje möte. Läkaren berättar om principerna för provrörsbefruktning och ger också information om det valda IVF-protokollet i detalj per dag.

Under behandlingen måste båda parter strikt följa specialistens rekommendationer och komma till mötet vid den strikt utsatta tiden. Genomförandet av aktiviteter kan stoppas när som helst, om läkaren är säker på detmisslyckande med resultatet. I det här fallet får patienten tillbaka pengarna för de åtgärder som inte vidtagits.

Andra steget - stimulering av ägglossning

Reproduktolog pratar om droger i detalj, IVF-protokollet om dagen diskuteras också igen. Detta beror på att det finns korta och långa stimulansscheman.

Följande läkemedel ordineras till patienten:

1. Gonadoliberinagonister. Exempel på fonder: "Diferelin", "Decapeptil".
2. Antagonister av GnRH. Dessa inkluderar: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. HMG-förberedelser. Det vanligaste förskrivna är Menopur.
4. FSH-förberedelser. Exempel på fonder: "Gonal-F", "Puregon".
5. HCG-förberedelser. Som regel rekommenderar experter Pregnil.

Dessa mediciner kan förskrivas både gemensamt och sekventiellt. Läkaren pratar nödvändigtvis om doseringsregimen per dag och i detalj. Det är strängt förbjudet att bryta mot IVF-protokollet i stadiet av ägglossningsstimulering.

I alla fall genomförs introduktionen av "Decapeptyl" eller "Diferelin" först. Dessa är läkemedel som förbereder äggstockarna för processen att stimulera dem.

Om man talar om dagen, innebär ett långt IVF-protokoll att de introduceras på den 2:a eller 3:e dagen, från det ögonblick som menstruationsblödningen börjar. Kort - under samma period av cykeln.

Tredje steget – övervakning

Patienten behöver genomgå ultraljud flera gånger och donera blod för hormonet estradiol. Antalet studier beror påindividuella hälsoegenskaper och det valda IVF-protokollet. I detalj och dagtid analyserar läkaren förändringarna under behandlingen. Som regel utförs den första övervakningen den 5:e dagen efter starten av stimuleringen. Under ett ultraljud utvärderar läkaren folliklarnas tillväxtdynamik och tjockleken på livmoderslemhinnan. Baserat på resultaten av studien kan justeringar av doseringsregimen göras.

I regel utförs ultraljud en gång var 5:e dag. Efter starten av aktiv tillväxt av folliklar bör studien utföras var 2-3 dag. Blodprover för analys utförs med samma frekvens, eller lite mindre ofta.

Vid varje övervakning utvärderar läkaren storleken på folliklarna och tjockleken på endometriet. Så snart reproduktologen bestämmer sig för att patienten är redo för punkteringen, ordinerar han administreringen av hCG-läkemedlet. Som regel utförs injektionen efter 35 timmar. Denna tid är nödvändig för den slutliga mognaden av folliklarna.

Fjärde etappen - punktering

I enlighet med alla IVF-protokoll per dag, utförs det vid början av ägglossningen. Huvuduppgiften i detta skede är att få ägg från folliklarna genom att punktera de senare med en ihålig nål. Denna intervention utförs under sterila förhållanden och under kontroll med hjälp av en ultraljudsmaskin. Tidigare är patienten nedsänkt i anestesi.

Procedurens varaktighet är inte mer än 20 minuter. Samtidigt måste partnern donera spermier för undersökning och vidare bearbetning.

Fick follikelvätska innehållandeägg i sterila engångsbehållare skickas till embryologilaboratoriet.

Efter interventionen är patienten under medicinsk övervakning i cirka 2 timmar. Så snart narkosläkaren försäkrar sig om att det inte uppstår några komplikationer efter narkos, kommer han att hänvisa kvinnan och hennes man till den behandlande reproduktologen. Enligt recensioner tolereras IVF-protokollet (schemat beskrivs i detalj ovan efter dag) i detta skede väl av de flesta patienter. Efter ingreppet kan mindre smärta och få fläckar störa.

Medicinskt stöd för funktionen av corpus luteum efter punktering är en annan punkt i IVF-protokollet. Läkaren beskriver doseringsregimen i detalj per dag. Strikt efterlevnad av rekommendationerna leder till en förbättring av livmoderslemhinnan, vilket avsevärt ökar chanserna för framgångsrik implantation. Som regel ordinerar läkare Utrogestan vaginalkapslar och Duphaston eller Proginova tabletter.

Femte etappen - äggbefruktning

I laboratoriet undersöker embryologen den resulterande follikelvätskan. Han väljer ut de mest livskraftiga äggen och placerar dem i en inkubator. Oavsett om en kvinna valde ett långt eller kort IVF-protokoll (på dagen, båda scheman beskrivs ovan), utförs befruktningsprocessen maxim alt 6 timmar efter att ha mottagit biomaterialet.

Initial utvärdering ska göras om 18 timmar. Vid denna tidpunkt visar äggen redan de första tecknen på framgångsrik befruktning. Omprövning görs efter ytterligare 8 timmar. Sedan övervakar specialisten dagligen embryonas tillstånd,fastställa alla kliniskt signifikanta parametrar. Endast de som är av god kvalitet kan överföras.

Som regel är operationen planerad till 4-5 dagars odling, då läkaren ser till att embryona utvecklas väl.

Sjätte etappen – överföring

På den utsatta dagen ska patienten komma till läkaren cirka en halvtimme innan ingreppet påbörjas. Ytterligare tid behövs för att bestämma hur många embryon som ska överföras. Patienten skickas sedan till operationssalen.

Algorithm för proceduren:

• En kvinna placeras på en gynekologisk stol.
• Läkaren överför embryona till en speciell kateter.
• Specialist som använder speglar för att exponera livmoderhalsen.
• Läkaren för in katetern direkt i organhålan. Genom ett tunt rör kommer embryona in i livmodern.

Proceduren tar inte mycket tid. Som regel varar en inte mer än 10 minuter. Överföringen är inte förknippad med förekomsten av smärtsamma förnimmelser, i vissa fall upplever patienterna endast mindre obehag. Omedelbart efter förflyttningen ska kvinnan vara i horisontell position i ungefär en timme.

Efter det går patienten och hennes man till den behandlande läkaren, som ger dem ett extrakt och berättar för dem vilken livsstil de behöver för att avsevärt öka chanserna för ett framgångsrikt resultat av provrörsbefruktning.

Avslutningsvis

Det finns många behandlingsregimerinfertila par. Enligt recensioner kan ett kort IVF-protokoll (det beskrevs i detalj ovan efter dag) på kortare tid leda till en efterlängtad graviditet. Dess varaktighet är helt förenlig med en kvinnas fysiologiska cykel. Den har ett stort antal bra recensioner och ett långt IVF-protokoll. I detalj för dagen beskriver läkaren behandlingen av patienter, med fokus på det faktum att det är oacceptabelt att göra justeringar av systemet. Det är viktigt att förstå att de första försöken kan misslyckas. I sådana fall kan läkaren ordinera ett annat protokoll.