Cytomegalovirus under graviditet: behandling, konsekvenser för fostret, recensioner

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:42

Inte alla vet om förekomsten av en sådan infektion som cytomegalovirus. Och att det utgör den största faran för en gravid kvinnas kropp. Men varför är det farligt för ett barn, och hur kan man fly från de negativa konsekvenserna i samband med det? Nedan överväger vi vad vi ska göra om virustestet visade sig vara positivt, och vad betyder det: cytomegalovirus under graviditeten?

Om viruset

Cytomegalovirus tillhör gruppen herpesvirus. Ofta är det många som blir smittade av det som inte är medvetna om det. Det visar sig inte på något sätt förrän en viss punkt, som regel, tills immunförsvaret misslyckas. Detta är vad cytomegalovirus är farligt under graviditeten. I detta ögonblick minskar faktiskt kvinnans immunitet.

Kroppens celler ökar under påverkan av infektion. Genom att tränga in i dem bryter cytomegaloviruset mot cellens struktur, som ett resultat av vilket det är fyllt med vätska och sväller. Därav namnet på sjukdomen -"cytomegali", som bokstavligen översätts som "jätteceller".

Sjukdomen yttrar sig som en vanlig förkylning. Eller kanske inte manifesteras på länge, i vilket fall personen blir bärare av cimegalovirus. Under graviditeten är det särskilt farligt under första trimestern, under denna period leder infektion till tråkiga konsekvenser: missfall, fosterdöd och medfödda patologier.

Funktioner

Virusets inkubationsperiod är 30-60 dagar. Vid denna tidpunkt sprider sig infektionen genom blodet i hela kroppen och börjar aktivt föröka sig. Det finns flera typer av sjukdomsförloppet:

• Sjukdomen går över utan symtom. Denna typ av flöde är typiskt för personer med ett bra immunförsvar, i vilket fall viruset kan vara i kroppen under lång tid i den latenta fasen och uppträda först när kroppens skyddande egenskaper är reducerade. Det är därför cytomegalovirus kan bli aktivt under graviditeten.
• Mononukleosliknande typ. Det är typiskt för personer med svagt immunförsvar, under den aktiva fasen liknar det en förkylning. Vanligtvis är det inte farligt, och immunförsvaret klarar viruset framgångsrikt, men det försvinner inte från kroppen någonstans, utan går helt enkelt in i en inaktiv form.
• Cytomegalovirus hepatit är mycket sällsynt. Symtomen liknar vanlig hepatit: gulsot, feber, missfärgning av sekret (urin och avföring), illamående. Som regel upphör symtomen inom en vecka och sjukdomen blir kronisk.
• Generaliserad typkännetecknas av ett allvarligt sjukdomsförlopp. I en sådan situation infekterar viruset de flesta mänskliga organ. Som regel förekommer det hos spädbarn under 3 månaders ålder eller när de är infekterade i livmodern, samt hos personer med immunbrist när de smittas under blodtransfusioner och organtransplantationer.

Symptom

Cytomegalovirus under graviditet liknar symtomen på en vanlig förkylning, så den blivande mamman och läkaren kanske helt enkelt inte uppmärksammar det. Om en gravid kvinnas kropp är stark, kommer immunsystemet att göra att infektionen går in i en inaktiv form. Eller milda symtom på ARI kan uppträda:

• temperaturökning;
• rinnande näsa;
• ont i halsen;
• huvudvärk;
• känsla av värk i kroppen;
• svaghet;
• förstorade lymfkörtlar.

Skillnaden med ARI är att vid en vanlig förkylning försvinner symtomen inom ett par veckor, och med cytomegalovirus under graviditeten kan tecken finnas i två månader.

Hur kan du bli smittad?

Det finns flera distributionsmetoder:

• Flygburen: du kan bli smittad när du pratar med sjuka, nyser och hostar.
• Sexuellt sätt - anses vara det vanligaste. Infektionen kommer in i kroppen under sex. Om befruktning inträffar i detta fall överförs sjukdomen till fostret.
• Hushållsmetoden anses inte vara den vanligaste, eftersom infektionen kanske inte finns i den yttre miljön under en längre tid, men förkommer in i kroppen måste den vara aktiv. Men ändå kan du få sjukdomen när du kysser, och även om du använder personliga tillhörigheter och redskap tillsammans med bäraren.
• Blodtransfusion kan sällan leda till infektion, liksom organtransplantationer.
• Placental metod: infektion inträffar under graviditeten.
• Amning: vid infektering på detta sätt orsakar viruset sällan komplikationer hos barnet.

Infektion och foster

Faren för fostret vid placentaspridning är möjligheten att utveckla en medfödd sjukdom och ytterligare allvarliga konsekvenser.

Beroende på den period då infektionen av barnet inträffade beror sjukdomens fortsatta förlopp. Ofta föds sådana barn för tidigt, och konsekvenserna av infektionen kan uppstå först efter sex månaders liv.

De huvudsakliga manifestationerna av medfödd cytomegalovirus inkluderar:

• svullnad och gulaktig hudton vid födseln, förekomst av blåaktiga fläckar och utslag;
• tecken på gulsot;
• ofta är dessa barn inaktiva och sömniga;
• ofrivillig muskelkontraktion av extremiteterna;
• dålig motorisk utveckling;
• liten skalle och hjärna;
• sugnings- och sväljstörningar;
• anemi;
• lägre än norm alt antal blodplättar vilket resulterar i frekventa blödningar och svårigheter att stoppa blodet;
• inflammation i näthinnan, minskad synskärpa;
• nedsatt hörsel;
• kan vara närvarandemedfödda missbildningar i njurar, lever, hjärta och hjärna.

Om ett barn blir infekterat under förlossningen eller strax före det, kan du inte oroa dig för allvarliga komplikationer i samband med organskador. Men under den första månaden efter födseln kommer barnets tillstånd att likna akuta luftvägsinfektioner. Tack vare intaget av antikroppar genom modersmjölken återgår barnet snabbt till ett hälsosamt tillstånd, och infektionen blir latent. Med konstgjord matning, på grund av brist på immunitet, är ett akut förlopp av sjukdomen möjligt, med en övergång till en generaliserad form.

Om infektionen kom in i kroppen före graviditeten

Om en flicka fick cytomegalovirus långt före graviditeten är sannolikheten för infektion av fostret genom moderkakan liten och uppgår till endast 1-2%. Infektionen kan återaktiveras endast med en allvarlig minskning av immuniteten, vilket är extremt sällsynt.

I det här fallet, om resultatet av tester för cytomegalovirus under graviditeten är positivt, börjar antikroppar mot infektionen omedelbart att bekämpa viruset som penetrerar cellerna, eftersom den framtida mamman som har varit sjuk en gång har utvecklat immunitet. I detta avseende, med exacerbationer av patologi under graviditeten, är sannolikheten för allvarliga konsekvenser låg. Moderns immunitet tillåter inte viruset att komma in i barnets kropp.

Cytomegalovirus upptäckt under graviditeten

Primärinfektion under de första tre månaderna efter befruktningen är särskilt farlig. Det är under denna period som viktiga organ börjar utvecklas i barnet. Och om virusetkan övervinna placentabarriären finns det olika alternativ för utveckling av konsekvenser för fostret från cytomegalovirus under graviditeten:

• I de flesta fall kommer barnet att ha mammans immunitet, infektionen kommer inte att ha en skadlig effekt på kroppen, och efter födseln kommer det att bli en bärare. Ett sådant utfall av händelser är endast möjligt med god immunitet hos den gravida kvinnan.
• Omkring tjugo procent får negativa konsekvenser av cytomegalovirus under graviditeten. Det angriper fostret, och på grund av moderns otillräckligt starka skyddssystem är ytterligare död hos barnet, missfall, förekomsten av patologier av vitala organ i barnet och födelsen av ett barn med yttre missbildningar möjliga.

Vid graviditetstillfället hade kvinnan inte tid att få immunitet

Det händer att en gravid kvinna inte har antikroppar mot cytomegalovirus under graviditeten, och hon anses inte vara bärare av infektionen, i vilket fall hon löper risk för eventuell placentainfektion hos barnet.

Under de första tre månaderna är det särskilt viktigt att följa läkarens rekommendationer, upprätthålla immunitet och regelbundet genomgå undersökningar. Det är trots allt under denna period som barnet bildar alla kroppens vitala organ och system.

Cytomegalovirus vid planering av graviditet

Sex månader före befruktningen bör ett ungt par genomgå en diagnostisk undersökning för infektion. Detta kommer att hjälpa till att undvika problem i framtiden och genomföra planerad behandling i tid.

Under förberedelse för graviditetsbehandlingcytomegalovirus hjälper till att undvika infektion av det ofödda barnet. I enlighet med den kliniska bilden kommer läkaren att ordinera en terapeutisk kurs för båda parter. Och först efter början av remission i 2-6 månader rekommenderas befruktning.

För att förebygga cytomegalovirus kan blivande mammor ordineras läkemedel och procedurer för att öka immuniteten, vilket i alla fall kommer att ha en positiv effekt på framtida graviditet.

Diagnos

Eftersom viruset inte utgör någon särskild fara för befolkningen, genomförs undersökningar för dess närvaro i kroppen på begäran. Men det finns grupper av människor som måste skickas för prov:

• kvinnor med missfall;
• par som förbereder sig för IVF;
• personer som lider av inflammation i könsorganen;
• kvinnor som födde barn med uppenbara tecken på intrauterina infektioner;
• framtida givare;
• immunkomprometterade personer.

När du planerar en graviditet är det lämpligt att göra en analys för alla kvinnor. Enligt medicinska recensioner ger cytomegalovirus under graviditeten mycket mindre problem om den blivande mamman ställer en tidig diagnos redan innan befruktningen.

Den kliniska bilden av viruset är mycket lik andra sjukdomar, så sjukdomen kan endast upptäckas genom laboratorietester. Det finns flera diagnostiska metoder:

• Metod för att odla ett virus som erhållits från biologiska vätskor i en speciell miljö.
• PCR-diagnostik: med den kan du till och med avgöraen liten mängd infektions-DNA i det biologiska materialet som tagits för forskning.
• Cytologisk metod: en liten bit biologiskt material som erhållits genom biopsi undersöks under ett mikroskop för att upptäcka cellpatologi.
• ELISA är det vanligaste sättet att upptäcka positivt cytomegalovirus under graviditet. Dess huvudsakliga funktion är detektering av antikroppar i blodet.

I praktiken används främst ELISA-metoden, eftersom denna studie är billig och tekniskt enkel. Det finns inga begränsningar för dess genomförande, och det kan utföras det antal gånger som krävs för en mer exakt bedömning av sjukdomsförloppet.

Dechiffrera diagnostiska resultat

IgM och IgG är negativa. Detta resultat tyder på att det inte fanns någon infektion med cytomegalovirus och att kvinnan inte har immunitet mot sjukdomen. För att minska riskerna för sjukdomen ordineras förebyggande åtgärder:

• en ytterligare undersökning för cytomegalovirus utförs en gång i månaden;
• endast personliga hygienprodukter är tillåtna;
• det är oönskat att besöka platser där det är mycket folk;
• oönskad kontakt med små barn;
• det är förbjudet att kommunicera med personer som lider av förkylningar.

Som profylax ordineras injektioner av humant immunglobulin en gång i månaden under hela graviditeten.

IgM-negativ, IgG-positiv. Detta resultat tyder på att kvinnan tidigare hade haft ett cytomegalovirus, och i hennekroppen har antikroppar. För att undvika att sjukdomen återkommer är det nödvändigt att övervaka näringen och försöka att inte bli förkyld.

IgM-positiv, IgG-negativ. Detta indikerar den primära infektionen och den akuta fasen av sjukdomsförloppet. En mycket farlig situation för fostret, i det här fallet övervakar gynekologer barnets utveckling för att upptäcka avvikelser så tidigt som möjligt.

IgM-positiv, IgG-positiv. Detta indikerar ett återfall av sjukdomen, eller en primär infektion under återhämtningsperioden. I det här fallet måste du ta reda på exakt när kvinnan blev sjuk och om fostret är infekterat. För detta föreskrivs en annan analys för IgG-aviditet.

Om aviditeten är mer än 60 % kan vi säga att infektionen inträffade för mer än 4 månader sedan, och risken för att barnet får CMV under första trimestern är minimal.

Vid medelhöga och låga hastigheter är det stor sannolikhet för infektion av fostret. I det här fallet, efter att ha studerat resultaten av ultraljuds- och fostervattenanalys, kommer den behandlande läkaren att besluta om ytterligare åtgärder.

Behandling

Behandling av cytomegalovirus under graviditet är att eliminera symtomen på sjukdomen och ytterligare hålla viruset i ett inaktivt tillstånd. För närvarande finns det inga droger som helt förstör infektionen.

Beslutet om vilken typ av behandling som kommer att utföras med ett positivt cytomegalovirus under graviditeten beror på flera faktorer: hur länge sedan infektionen inträffade, hur aktivt processen utvecklas, om det finnsimmunbrist.

Under diagnosen kan det visa sig att infektionen inträffade före befruktningen eller under första trimestern, i vilket fall läkarna kommer att observera fostrets utveckling under en tid och om de plötsligt märker avvikelser i embryot, kommer frågan om att avbryta graviditeten att avgöras. Detta görs bara om kvinnan samtycker. Det är också möjligt att genomföra en studie av fostervatten för att klargöra barnets infektion.

Om sjukdomen är akut eller det befintliga viruset i kroppen reaktiveras, ordineras antivirala och immunmodulerande läkemedel samt vitaminkomplex.

I närvaro av antikroppar mot cytomegalovirus skrivs läkemedel ut som stödjer och stärker immunförsvaret, eftersom det i detta fall är viktigt att viruset förblir i en inaktiv fas.

Förebyggande

Det är mycket lättare att följa vissa regler för att förebygga en sjukdom än att behandla en sjukdom under en lång och smärtsam tid. För att hålla sig frisk själv och hålla barnet friskt måste en gravid kvinna observera:

1. Hygienregler: tvätta händerna så ofta som möjligt, särskilt efter en promenad, använd inte andras personliga produkter, handdukar och rakhyvlar.
2. All mat, särskilt grönsaker och frukt, måste tvättas med varmt vatten före användning. Läkare säger att du måste tvätta själva produktförpackningen (till exempel mjölk i en påse).
3. För gravida kvinnor skulle en bra lösning vara att köpa en separat uppsättning disk till dig själv.
4. Det är nödvändigt att utesluta kontakt med personer sommed munsår eller förkylningssymtom.
5. Om du har några symtom på förkylning, sök omedelbart läkare.
6. Stärk din immunitet.
7. Stanna utomhus varje dag.
8. Om det inte finns några kontraindikationer kan du göra en speciell uppsättning övningar för gravida kvinnor.
9. Den blivande mammans näring spelar en viktig roll. Det är nödvändigt att göra en balanserad kost, som kommer att innehålla alla ämnen som är användbara för kroppen. När allt kommer omkring, med brist på vitaminer, försvagas immunförsvaret märkbart. Och även experter rekommenderar att ersätta vanligt te och kaffe med örtte under graviditeten. Men innan du köper någon samling på apoteket bör du konsultera en gynekolog.

Det är inte ovanligt att kvinnor blir smittade av cytomegalovirus under graviditeten. Men de flesta av dem är inte ens medvetna om detta och kan inte själva bedöma riskerna. I den moderna världen kan varje kvinna när som helst testas för cytomegalovirus under graviditeten. Ett positivt resultat betyder inte en dom för mor och barn. Och även om detta virus är officiellt listat i TORCH-gruppen, bör du inte oroa dig för det. Behandling i rätt tid hjälper barnet att födas friskt.