Rubella under graviditet: konsekvenser för fostret, symtom och behandling

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:27

Rubella är en vanlig barnsjukdom. Vad kan det hota under graviditeten? Statistiken är häpnadsväckande. Medfött röda hundsyndrom hos nyfödda barn inträffar årligen. Upp till 300 000 barn föds med denna diagnos. I Ryska federationen är 1/6 av alla barn med defekter i utseende missbildningar som erhålls under påverkan av röda hund under graviditeten. Konsekvenserna av denna sjukdom är fruktansvärda. Och det tråkigaste är att standardsymptomen hos en sjuk person kanske inte observeras alls. Röda hund (Rubella virus) överförs till barn mellan 3 och 9 år. Sjukdomen kännetecknas av små utslag över hela kroppen och inflammation i lymfkörtlarna i nacken (ofta närmare bakhuvudet).

Rubella hos gravida kvinnor

Komplikationer som en flicka kan möta om hon inte är immun mot röda hund under graviditeten bestäms av följande faktorer:

1. Viruset, som infekterar en kvinnas blodkroppar, smyger sig in i moderkakan. Således är fostret under allvarligt hot, sannolikheten för missbildningar är hög.
2. En sjättedel av första trimesterns missfall och dödfödslar beror på denna sjukdom hos en kvinna.
3. Även efter födseln lever röda hundviruset i barnets kropp i två år. Följaktligen kan han infektera någon i hans närhet. Risken kvarstår även om barnet har utvecklat antikroppar i blodet.

Fara

Resultaten och effekterna av röda hund hos gravida kvinnor är oförutsägbara. Viruset sprids genom luftburna droppar från en smittad person. Därefter skickar den sjuka mamman röda hunden till barnet i livmodern.

Genom luften sprider sig viruset omedelbart i teamet. För att förhindra denna sjukdom är det nödvändigt att avstå från långvarig kontakt med bäraren. Vattkoppor och mässling, till exempel, smittar mycket snabbare.

Viruset tränger genom moderkakan in i barnets blod och förstör celler som precis har börjat bildas. Det genetiska materialet förstörs. Om den gravida kvinnan är i 3:e eller 4:e veckan föds i nästan 90% av fallen ett barn med defekter i utseendet. Om ett barn föds med denna sjukdom, kommer han att överföra viruset genom sekret och slemhinnor. Mamman själv överför viruset vidare, även innan de yttre manifestationerna av sjukdomen debuterar.

Symptom

Sjukdomsformen finns i tre typer: standard, atypisk (det finns inga utslag påkropp) och asymtomatisk. Och oftast uppstår röda hund utan symtom (90% av fallen). Det kan bara upptäckas genom att klara lämpliga tester.

Vilka är symtomen på röda hund under graviditeten hos kvinnor? Dessa inkluderar:

1. Sjukdomens manifestation (inkubation) är från 11 till 24 dagar. Virala celler sätter sig i de övre luftvägarna och börjar föröka sig aktivt. Lymfkörtlarna på huvudet, vanligtvis närmare bakhuvudet, påverkas. De sväller och blir storleken på en genomsnittlig ärta. De kan kännas genom huden, när de trycks, känns smärta. Ju längre sjukdomen går, desto mindre blir lymfkörtlarna.
2. Allvarligt sjukdomsförlopp åtföljs av en hög temperatur (från 39 grader). Kvinnans kropp värker och huvudet gör ont, behovet av mat försvinner.
3. Ögonglobernas kärl sväller, det finns en lätt svullnad av ögonlocken.
4. Små röda utslag över hela kroppen. Har egenskapen att "kombinera" och bilda stora fläckar.
5. Som en konsekvens uttrycks ofta inflammation i lederna och ledvärk.

Vid de första tecknen kan en kvinna tro att hon har en vanlig SARS. Men även i det här fallet är det viktigt att komma ihåg att de läkemedel som du vanligtvis tar inte rekommenderas för användning under graviditet. Studera noggrant instruktionerna för drogerna, från vilka "Biseptol", "Co-trimoxazol" och andra droger. Var uppmärksam på kontraindikationer.

Konsekvenser för mamman

Den överförda röda hunden under graviditeten under första trimestern leder till defekter i fostrets utseende. Förbistatistik kommer sådana konsekvenser i 50-85% av fallen. Bebisar visar yttre missbildningar, problem med ögonen eller hörselfunktionen. För en gravid kvinna är röda hund farligt eftersom med långvarig underminering av immunitet utvecklas sjukdomar i de övre luftvägarna och lungsjukdomar (otitis media, bronkit, lunginflammation, etc.). Efter att utslagen uppträtt inom en månad kan artrit eller artlargi uppstå. De övre extremiteterna lider, ibland knäna. En sällsynt konsekvens av röda hund under graviditeten är hjärnhinneinflammation eller encefalit.

Fosterinfektion

I de tidiga stadierna av graviditeten, när alla system i barnets kropp läggs ner, påverkar röda hund cellerna i det växande embryot på det mest skadliga sättet. Celldelning saktar ner, utvecklingen av organ, bildandet av fostrets viktigaste vitala system stoppar. I tidig graviditet med röda hund är konsekvenserna i form av spontana missfall upp till 40% av fallen. 1/5 av barnen föds döda. Upp till 25 % är fall av barns tidig död. Den akuta exponeringsperioden för embryot passerar till den 12:e graviditetsveckan, senare blir risken för missbildningar hos barnet lägre, men risken kvarstår till slutet av tredje trimestern.

När virus i moderns kropp passerar in i blodomloppet tränger de gradvis in i livmoderns epidermis. Processen för infektion av embryot börjar ungefär en vecka innan ett utslag uppträder på huden hos en gravid kvinna. Virusinfekterade celler angriper moderkakans epitel och flyttar sedan in i kärlsystemetembryo. Rubellainfektion under graviditeten för fostret manifesteras av dysfunktion av vitala system och medfödda yttre defekter hos spädbarnet. Detta händer eftersom viruset bromsar tillväxten av embryonala celler, vilket stör den fulla utvecklingen av den framtida människokroppen. I förhållande till vitala system manifesterar viruset sig endast under bildandet av hörsel och syn. Konsekvenserna av röda hund under graviditeten är ofta dövhet eller grå starr hos barnet.

Konsekvenser för bebisen

Congenital rubella syndrome (CRS) beskrevs första gången 1941. Den österrikiska vetenskapsmannen N. Gregg registrerade anomalier hos barn vars mödrar hade röda hund under graviditeten. Med tiden har listan över konsekvenser av röda hund under graviditeten kompletterats.

På vilka villkor registrerades utvecklingen av anomalier:

1. Från 3:e till 11:e graviditetsveckan lider embryots nervsystem. Från den 4:e till den 7:e veckan är fostrets hjärta och syn under attack. Mer än hälften av fosterdefekterna utvecklas mellan 3:e och 4:e graviditetsveckan.
2. Från den 7:e till den 12:e veckan lider hörselsystemet. Sannolikheten för en medfödd sjukdom minskar redan här och är 15 % av antalet fall.
3. Från den 13:e till den 16:e veckan sjunker sannolikheten för utvecklingsdefekter ännu lägre till 7%.

Vilka defekter är relaterade till ICS:

1. Defekter i hjärtmuskeln (icke-ocklusion av ductus arteriosus, ventrikulär septumdefekt, pulmonell stenos).
2. Syndefekter (starr, glaukom, retinopati, grumling av hornhinnan, chorioretinit).
3. Brist på förmågahör.
4. Defekter i utvecklingen av nervsystemet kännetecknas av en felaktigt formad skalle. Hjärnan lider, mikrocefali utvecklas. Konsekvensen av röda hund hos gravida kvinnor är det födda barnets psykiska funktionshinder.
5. Hypotrofi - försenad intrauterin utveckling av fostret.
6. Defekter i utvecklingen av barnets organ. Förstorad lever och mjälte, dermatit, beninfektion, myokardit, etc.
7. Senare, när barnet växer upp, är manifestationen av diabetes mellitus, inflammation i sköldkörtelvävnaden, panencefalit sannolikt.
8. Sällan är det defekter i kraniets ben. Ibland blir skelettet, organen i genitourinary system och matsmältningsorganen lidande.

Hur får man reda på sjukdomen?

Medicin har uppnått utmärkta resultat i denna fråga. Du kan känna igen sjukdomen i alla skeden av dess utveckling. Detta kommer att lösa problemet med spridning av bland annat röda hund, och vidta åtgärder för att lindra patientens tillstånd. Den serologiska forskningsmetoden anses vara den mest effektiva analysen för röda hund under graviditeten. Diagnosen baseras på historia och analys av blodkroppar för antikroppar.

Hur fungerar antikroppar?

När en tjej under de första veckorna av graviditeten eller planering inte kommer ihåg om hon vaccinerats mot röda hund, tas ett blodprov för att kontrollera förekomsten av antikroppar. Ett fosterblodprov utförs också. Om de finns i den blivande mammans kropp, tränger de in i barnetgenom moderkakan och skydda den från infektion. När ett barn föds kommer antikroppar in i kroppen genom bröstmjölken. Fram till ett års ålder behöver barnet skydd mot denna sjukdom för att förhindra missbildningar.

Kontakt mellan en gravid kvinna och en smittad person

Vad ska jag göra om en kvinna har röda hund under graviditeten? Det första steget är att ta ett blodprov för att upptäcka antikroppar. Om en kvinna tidigare har vaccinerats eller har haft en sjukdom, kommer testerna att upptäcka förekomsten av skydd i blodet mot återinfektion. Om sådana antikroppar inte detekteras upprepas analysen efter en månad. Om resultatet är positivt (detektering av röda hund hos en gravid kvinna) rekommenderas att avbryta graviditeten.

Om analysen fortfarande är negativ, kommer blodprovet att upprepas om ytterligare en månad. Och om förekomsten av röda hund hos en gravid kvinna inte bekräftas, kan barnet räddas. Om infektionen inträffade senare, vid 14:e veckan eller mer, avgörs frågan om graviditetsavbrott vid konsultationen.

Hur behandlar man?

Behandling av sjukdomen är att eliminera dess symtom. Det är nödvändigt att sänka temperaturen, lindra utslag. Medicinsk behandling av sjukdomens fokus av specialister har ännu inte utvecklats. Immunglobulin (ett ämne som innehåller antikroppar) rekommenderas inte att injiceras i blodet. Kanske bara om kvinnan bestämde sig för att lämna barnet. Standardbehandlingen är sängläge, mycket vätska, febernedsättande mediciner och vitamintillskott. Det är viktigt att veta att mottagandetantibiotika och anti-infektionsmedel (inklusive "Analgin", "Biseptol") under graviditet är kontraindicerat.

vaccination

För att minimera risken att få röda hund under graviditeten rekommenderas vaccination två månader före befruktningen. Således kommer antikroppar att ha tid att bildas i kroppen som skyddar fostret, och mamman, vid infektion, kommer att tolerera röda hund mycket lättare. För detta används Rudivax-vaccinet.

Monovaccine injiceras i axelmuskeln, dess volym är 0,5 ml. Skyddande antikroppar dyker upp i kroppen efter två till tre veckor och kvarstår i upp till 25 år. Under graviditeten är vaccination förbjuden. Enligt resultaten av studier på kvinnor som inte känner till graviditet och som har vaccinerats har infektion hos fostret registrerats. Men inga konsekvenser för dess utveckling hittades. Efter en oavsiktlig injektion av röda hund kan graviditeten räddas. Efter förlossningen kan vaccination utföras efter undersökningen. Det finns ingen röda hundförstärkare före graviditeten.

Konsekvenserna av vaccination

Om du vaccineras före graviditeten är följande konsekvenser för en kvinna möjliga:

1. Reaktioner på vaccinet sker vanligtvis inte.
2. Om det uppstår en reaktion, då i form av allmän sjukdomskänsla, lätt feber, svullna lymfkörtlar på baksidan av nacken.
3. Manifestationer av artrit registreras hos unga kvinnor. Symtom observeras en vecka efter vaccination eller lite senare.

Annatkonsekvenserna är förknippade med felaktig administrering av läkemedlet (överdosering, brott mot reglerna för antiseptika, etc.).

Hur förebygger man sjukdomar? Läkares rekommendationer

Komplex vaccination mot röda hund, mässling och påssjuka görs i ung ålder. Den första vaccinationen ges vid 1 år, reaktivering utförs vid 6 år. Flickor och kvinnor under graviditetsplanering kan omvaccineras för att undvika infektion efter befruktningen. Om vaccination inte har gjorts rekommenderas försiktighetsåtgärder. Vid sjukdom eller symtom i omgivningen är det nödvändigt att isolera omedelbart. Kommunikation med en smittad person måste stoppas i minst 10 dagar.

Gravida kvinnor rekommenderas att begränsa sin vistelse på offentliga platser, särskilt på platser där barn samlas. Många mammor med ett äldre barn är oroliga över frågan om vad de ska göra om han är sjuk i röda hund. En gravid kvinna måste lämna barnet ett tag, eftersom risken för infektion är stor. Minimiperioden för vilken kommunikationen ska avbrytas är 5 dagar. Vid denna tidpunkt måste omsorgen om barnet överföras till någon från nära personer.

Det är viktigt att komma ihåg att röda hund hos ett barn också behandlas genom att eliminera yttre tecken på sjukdomen (antipyretika, sängläge, etc.). Det är kontraindicerat att ta sådana läkemedel som Bactrin, Biseptol. Vad dessa läkemedel hjälper med är inte relaterat till manifestationerna av röda hund hos barnet.

Avslutningsvis

Tvister omlämpligheten av vaccination. Frågan tas upp både i samband med barnvaccinationer och vuxna. När det gäller röda hund är svaret uppenbart. För att begränsa risken för allvarlig överföring av sjukdomen i vuxen ålder, särskilt för flickor, rekommenderar läkare att vaccinera röda hund. I händelse av en kategorisk vägran att vaccinera sig kan föräldrar hjälpa till att säkerställa att barnet har upplevt sjukdomen i förskoleåldern.

För att göra detta kan du hålla kontakten med till exempel sjuka vänner. Således kommer barnet att bli infekterat med röda hund och kommer att bli sjuk i barndomen. Antikroppar mot sjukdomen kommer att bildas i hans blod, vilket kommer att ge immunitet under de kommande två decennierna. I det här fallet minimeras riskerna för röda hund under graviditeten hos flickor i framtiden, och konsekvenserna för fostret kommer inte att vara kritiska.