Bäckensmärta under graviditeten: orsaker, diagnos och behandling

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:41

Belastningen på den kvinnliga kroppen under graviditetsperioden ökar avsevärt. Kardinalförändringar sker bokstavligen i alla organ och system, som från befruktningsögonblicket är koncentrerade runt livmodern. Själva reproduktionsorganet beror till viss del på bäckenbenen och stödmusklerna.

Fysiologiska egenskaper

Limmodern är placerad inuti bäckenringen, fäst med vissa ligament i en cirkel. I organets hålighet omvandlas musklerna till livmoderspiraler, vilket kan göra ont med ökad tonus. Detta kan inträffa hos de av det ljusa könet som hade ett anatomiskt vridet bäcken före graviditeten. Ledbanden är inte lika spända. Som ett resultat är ena sidan avslappnad, medan den andra upplever onödig spänning, vilket orsakar obehag. Ständiga dragsmärtor är en anledning att gå till läkare.

Blygdleden, eller symfysen, är norm alt i en viss position och rör sig inte. I vissa fall pubisblir rörlig och kan svullna, vilket är en patologi. Med början av graviditeten, och särskilt när förlossningen närmar sig, mjuknar broskvävnaden som förbinder blygdbenen under verkan av hormonet relaxin. Detta är nödvändigt för att säkerställa fri passage av barnets huvud. Halvvägs in i förlossningen återgår dessa förändringar till det normala: brosket tjocknar, ledutrymmets bredd minskar och ligamenten får sin tidigare elasticitet.

Orsaker till bäckensmärtor under graviditeten

Smärta i bäckenet under förlossningen kan norm alt upplevas av mer än hälften av blivande mammor. Vanligtvis uppstår obehag från mitten av graviditeten, vilket underlättas av helt naturliga orsaker. I vissa fall är divergensen mellan bäckenbenen under graviditeten patologisk och åtföljs av många obehagliga symtom som avsevärt försämrar en kvinnas livskvalitet, inte tillåter henne att röra sig norm alt och vila bra.

Enligt de flesta läkare uppstår bäckensmärtor under graviditeten på grund av kalciumbrist i den blivande mammans kropp. Inflammatoriska processer i urinblåsan och urinröret (cystit, uretrit), kronisk infektion i genitourinary tract, magnesiumbrist i vitamin D hypovitaminos kan leda till utveckling av symfysit. Man tror att ogynnsam ärftlighet och vissa problem med rörelseapparaten påverkar utseendet av patologi (till exempel krökning av ryggraden eller osteokondros) före graviditeten.

Börjar från mitten av graviditeten, belastningen påryggmuskler. Buken ökar, liksom viktökning, vilket kan orsaka ständiga spänningar och smärta i bäckengördeln. Det blir svårt för en kvinna att gå under graviditeten. Den växande livmodern i sig bidrar till att alla ligament töjs ut, vilket kan orsaka smärta i korsbenet och bäckenet. I det här fallet, för att undvika smärta, räcker det att minska belastningen och vila mer i horisontellt läge.

Riskfaktorer för symfysit

Bidra till utvecklingen av ett patologiskt tillstånd (divergens av benen i blygdleden mer än den fysiologiska normen) en stillasittande livsstil och en stor viktökning under graviditeten, bäckenskador tidigare, stor vikt och storlek på fostrets huvud (mer än 4 kg), många förlossningar, symfysit under tidigare graviditeter, betydande påfrestning på den blivande moderns kropp (arbete i samband med fysisk stress, intensiv träning i vissa sporter), ärftliga sjukdomar i leder och skelett, för till exempel en kollagendefekt som leder till överdriven ledrörlighet.

Patologisk divergens av ben

Symfysit (i ICD-10 tillhör patologi klass 000-099, block 020-029, grupp 026.7) hos hälften av gravida kvinnor uppträder som en variant av normen och manifesteras av mindre obehag. Men om detta tillstånd avsevärt försämrar livskvaliteten för den blivande mamman, kan vi prata om en patologisk divergens av blygdleden. Den fysiologiska normen är divergensen av ben upp till 5-6 mm. Symfysit av första graden diagnostiseras medavvikelse med 6-8 mm, andra graden - med 8-10 mm, tredje graden - mer än 10 mm.

Huvudsakliga symptom på symfysit

Oftast uppträder bäckensmärtor under graviditeten närmare tredje trimestern, när effekten av hormonet relaxin når sitt maximum, är barnets vikt redan mer än 2 kg, i den totala viktökningen för en kvinna under graviditetsperioden närmar sig eller överstiger 10 kg, vilket avsevärt ökar belastningen på den blivande moderns muskuloskeletala system. Symfysit kännetecknas av svullnad i blygdområdet, smärta vid tryck, oberoende smärta i ljumsken, svanskotan, perineum i vila och under rörelse, en karakteristisk vaglande gång.

Med en liten divergens av blygdbenen är smärtan periodisk, skiljer sig inte i intensitet och kan ändra lokalisering. Ett sådant symptom kan förväxlas med manifestationer av osteokondros eller hotet om missfall. Smärtan uppträder med en lång vistelse i en position, förvärrad av att gå eller gå i trappor. Med en betydande grad av benseparation kan bäckensmärta under graviditeten uppstå i vila. Vanligtvis är det kraftig smärta med lätt tryck på blygdsleden, både från sidan av slidan och framifrån.

Openbar divergens av benen blir om en fingertopp (mer än 2 cm) placeras i den. Smärta uppstår vanligtvis under andra och tredje trimestern av graviditeten. I vissa fall divergerar benen, och det finns ingen smärta förrän själva födseln. Efter förlossningen blir magmusklerna sladdriga och blygdbenen kan separera 2 cm eller mer. I detta fallen kvinna kan helt enkelt inte gå och intar intuitivt en viss position, nämligen "grodställningen". Trycket på symfysen minskar, vilket lindrar smärta.

Nödvändig diagnostik

Diagnosen symfysit (i ICD-10 tillhör denna patologi klassen Graviditet, förlossning och förlossningsperiod, kod 000-099) ställs vanligtvis endast på grundval av klagomål från den blivande mamman. Läkaren kommer definitivt att ordinera ett ultraljud och tester för att bestämma, respektive, bredden på divergensen av blygdleden och bristen på ämnen i blodet. Biokemisk analys kommer att bekräfta eller motbevisa brister på mikronäringsämnen, främst kalcium.

Behandling av symfysit under graviditet

Symfysiopati under graviditet har ingen effekt på fostrets utveckling. Efter förlossningen försvinner oftast problemet av sig själv. Dessförinnan kan patologin utgöra en fara vid leveranstillfället. Det finns en risk för betydande divergens av benen i blygdleden, vilket i framtiden kommer att kräva en lång återhämtning. Naturlig förlossning är möjlig i de flesta fall, men det slutgiltiga beslutet tas av förlossningsläkaren-gynekologen.

För att lindra tillståndet hos en kvinna före förlossningen vid symfysiopati under graviditeten kommer läkaren att ge vissa rekommendationer. Som regel indikeras intag av speciella antiinflammatoriska läkemedel, multivitaminkomplex med kalciuminnehåll eller individuella läkemedel. Det är nödvändigt att anpassa kosten, normalisera vikt och kontrollera vinster, minska fysisk aktivitet, göra gymnastik och se till attbär hängslen.

Fysisk aktivitet med symfys

Vid svår smärta kommer begränsning av fysisk aktivitet att krävas. Den blivande mamman ska inte gå mycket i trappor, sitta eller ligga på ett hårt underlag, i stående läge behöver du fördela vikten på båda benen. I ryggläge kan du lägga en hård kudde under rumpan, lyfta bäckenet och flera kuddar under benen. Detta kommer att minska fostrets tryck på bäckenområdet. Vid mindre smärta hjälper knä-armbågspositionen. Om det finns en historia av sjukdomar i muskuloskeletala systemet, bör en kvinna definitivt konsultera en traumakirurg eller osteopat om smärta.

Prenatalbandage: hur man bär

Bandaget stöder magen och förhindrar överdriven sträckning av ligamenten. Brett stödbälte av elastiskt tyg kan bäras från 20-24 veckor. I vissa fall är det att rekommendera tidigare eller mycket senare. Bandaget är särskilt relevant för kvinnor som leder en ganska aktiv livsstil under graviditeten, är på fötterna flera timmar i rad, har sjukdomar i rörelseapparaten eller upplever smärta i bäckenet. Att bära ett bandage är indicerat för uppkomsten av bristningar, flerbördsgraviditet, åderbråck, vissa obstetriska patologier, hot om för tidig födsel, osteokondros.

Hur bär man ett prenat alt bandage? Bältet kan inte bäras kontinuerligt. En paus på 30-40 minuter rekommenderas var tredje timmes användning. Bandaget ska inte klämma på magen och leverera evobehagliga förnimmelser. Det är tillrådligt att bära ett stödbälte till slutet av graviditeten, om det ger lindring för en kvinna och det inte finns några kontraindikationer. Vid korrekt användning utgör bandaget ingen fara för varken barnet eller kvinnan själv.

Vitamin-mineralkomplex

Kalciumpreparat är vanligtvis förbjudna att ta under graviditetens tredje trimester, när kroppen aktivt förbereder sig för förlossningen. Detta kan leda till vissa komplikationer. Vissa läkare rekommenderar till och med att eliminera kalciuminnehållande livsmedel från kosten, eftersom förstärkning av benvävnad kommer att komplicera födelseprocessen avsevärt. Bebisens skalle kommer att bli starkare och hårdare, vilket är högst oönskat före födseln.

Vilket är det bästa kalciumet för gravida kvinnor under andra trimestern, när är användningen av ett sådant mineral acceptabelt? Ett av de vanligaste läkemedlen är kalciumglukonat, men det upplevs som värst av kroppen (pga bristen på D-vitamin). Det kombinerade botemedlet är "Calcium D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Sådana vitaminer kompenserar för bristen på näringsämnen mycket mer effektivt. När du väljer ett läkemedel är det viktigt att komma ihåg att de bästa vitaminerna för gravida kvinnor (under 1:a trimestern och under resten av perioden) endast kan väljas av en läkare.

Drogterapi

I vissa fall kan sjukhusvård behövas. På ett sjukhus utförs fysioterapiprocedurer, antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel administreras under överinseende av läkare. Begagnademedicinskt bandage. Kan appliceras ultraviolett bestrålning av blygdområdet, antibiotikabehandling.

Naturlig födelse eller COP?

Med en betydande divergens av blygdbenen under graviditeten kan det finnas indikationer för förlossning med kejsarsnitt. Med en förträngning av bäckenet och en stor storlek på fostret (mer än 3,5 kg) är det kritiska divergensavståndet 10 mm. Problemet löses individuellt. Naturlig förlossning är möjlig, men bara om benen inte har expanderat mer än 10 mm, är kvinnans bäcken normal storlek och fostret inte särskilt stort.

Med symfysit i förlossningen är en bristning av blygdsartikulationen möjlig. I det här fallet känner den födande kvinnan plötsligt intensiv smärta, ibland hörs ett karakteristiskt klick när ligamenten slits sönder. Efter det passerar även barnets stora huvud fritt mellan benen. Ibland åtföljs bristningen av skada på inre organ (främst blåsan och kanalen), bildandet av omfattande hematom i blygdläpparna och pubis. Återhämtning kräver kirurgisk behandling med påläggning av speciella metallstrukturer.

Förebyggande av symfysit

För att förebygga bäckensmärta under graviditeten rekommenderas en diet berikad med alla nödvändiga mikroelement och spårämnen som är involverade i benbildning och vitamin D. Dessa nyttiga ämnen finns i ost, ägg, kött och fisk, mjölk och mjölksyraprodukter, nötter. Det är bättre att undvika livsmedel som bidrar till aktiv viktökning, eftersom extra pounds upprepade gångeröka belastningen på muskuloskeletala systemet.

Kvinnor rekommenderas utomhuspromenader, sol- och luftbad, måttlig fysisk aktivitet. Fitnesslektioner eller yoga för gravida, vattengympa eller simning har en bra effekt på kroppen. Dessutom är det önskvärt att ta lämpliga vitamin- och mineralkomplex, du måste övervaka din hållning. Du kan behöva ta smärtstillande medel. I det här fallet måste du följa läkarens rekommendationer och vägra självmedicinering, eftersom inte alla läkemedel kan tas under graviditeten.