Kryptorkidism hos ett barn: foto, behandling, hur operationen går, recensioner

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:41

Kryptorchism hos barn är en medfödd patologi hos pojkar, där en testikel inte går ner i pungen, och ibland båda. De kan finnas kvar i inguinalkanalen, i buken eller i den övre delen av pungen. Det är en vanlig sjukdom inom pediatrisk urologi, som drabbar cirka 4 % av fullgångna pojkar och cirka 20 % av för tidigt födda barn. En så stor procentuell skillnad beror på att testiklarna går ner i pungen i slutet av graviditeten, nästan innan förlossningen. Om födseln började före förfallodagen, hade detta fenomen inte tid att inträffa. Men fortfarande, hos de flesta barn, i slutet av det första levnadsåret, försvinner problemet av sig självt, eftersom testiklarna går ner i pungen på egen hand. I andra fall kan operation krävas, eftersom testiklar som inte har sjunkit ned kan leda till allvarliga konsekvenser i framtiden, såsom infertilitet och cancer.

Foto av kryptorkism hos barn

Nedanillustrerat material tillhandahålls för att hjälpa dig att föreställa dig hur sjukdomen ser ut.

Det är mycket viktigt att veta vad sjukdomen är för att kunna identifiera den i tid och påbörja behandlingen.

Klassificering

Beroende på testiklarnas placering klassificeras kryptorkism som:

• Buk - när testikeln hittas i bukhålan. Vid diagnos kan ibland till och med ett ultraljud inte lokalisera testikeln. Det behandlas endast med den operativa metoden.
• Ljumsk - när testikeln är belägen i ljumskområdet.
• Ensidig - när en testikel inte har sjunkit.
• Bilateral kryptorkism hos barn - när två testiklar inte går ner i pungen. Ibland uppstår med hormonella störningar i stadium av intrauterin utveckling. I det här fallet är det mycket viktigt att påbörja behandlingen så snart som möjligt, utan att vänta på effekten av hormonbehandling, eftersom döden av celler som är involverade i produktionen av spermier är cirka 70 % med bilaterala, icke nedsjunkna spermier.

I de flesta fall upptäcks rätt kryptorkism.

Också framstående:

• Sann form - när onedstigna testiklar upptäcktes direkt efter födseln
• Falsk kryptorkism hos barn - när testiklarna vid födseln palperades i pungen, men efter ett tag kunde läkaren inte identifiera deras korrekta plats. Denna form av kryptorkism kräver ingen behandling och försvinner i början av en pojkes pubertet.
• Ektopisk testikel - när testiklarna gick ner, men inte in i pungen, utan till okaraktäristiska områden för detta(ljumskar, pubis, perineum, lår, etc.). Ofta uppstår detta på grund av ett mekaniskt hinder. Tyvärr, med denna form av sjukdomen, även efter behandling, förblir de flesta pojkarna infertila.
• Återkommande kryptorchidism är en patologi där testiklarna, på grund av en fördröjning i utvecklingen av spermasträngen, stiger igen upp från pungen

Efter klassificeringen av kryptorkism beslutar läkaren om fortsatt behandling av barnet.

Orsaker till kryptorkism

För närvarande är de exakta orsakerna till denna patologi okända. Läkare identifierar bara ett antal faktorer som kan leda till en sådan anomali hos spädbarn:

• kromosomavvikelser;
• genetisk predisposition;
• för tidig födsel;
• hormonella störningar hos mamman under graviditeten (diabetes mellitus, sköldkörtelrubbningar);
• multipelgraviditet;
• toxiska effekter på fostret (alkohol, rökning, ta droger som är förbjudna under graviditeten);
• virala sjukdomar under graviditeten;
• smal inguinal passage eller kort spermasträng etc.;
• Mer än 80 % av testiklarna som inte har sjunkit ned sammanfaller med medfött ljumskbråck.

Om åtminstone ett par av ovanstående faktorer hittas under tiden du föder ett barn, måste du noggrannare övervaka barnets utveckling.

Det har bevisats att om den framtida mamman följer vilo- och kostregimen, minskar risken för kryptorkism hos barn avsevärt.

Diagnostiska metoderkryptorkism

Förekomsten av kryptorkism hos en pojke diagnostiseras av en urolog. Som regel är det inte svårt att bestämma denna patologi. Följande metoder används för diagnostik:

• Undersökning och palpation av pungen, inguinalregionen. Det är mycket viktigt att kontoret är varmt, eftersom reflexhöjning av testiklarna på grund av muskelkontraktion kan uppstå i ett sv alt rum.
• Om läkaren under undersökningen konstaterar att en eller två testiklar saknas, ordineras en ultraljudsundersökning av ljumsk- och bukregionerna med doppler-ultraljud.
• I svårare fall kan en MRT- eller CTE-procedur rekommenderas (för det mesta föreskrivs en sådan analys vid misstänkt fullständig frånvaro av en eller två testiklar).
• Ett blodprov för hormoner.
• Ibland rekommenderas laparoskopi för diagnos.

Det är värt att notera att testikelpalpering bör utföras även på sjukhus. Och om icke-underlåtelse hittas, anges denna diagnos i utskrivningsintyget. Men en ouppmärksam undersökning av denna del av kroppen hos ett barn leder till det faktum att barn släpps ut utan att specificera förekomsten av detta problem. I detta avseende kanske föräldrar inte vet förrän en viss ålder att deras son behöver kontroll och behandling. I närvaro av avancerad kryptorkism kan pojken ha problem. Därför rekommenderas det att du självständigt undersöker din babys ljumskregion för att kontakta en specialist i tid.

Symtom på kryptorkism

Det här är vad du ska hålla utkik efter:

• Vid undersökning palperas inte en eller två testiklar i pungen.
• Dragsmärtor i ljumsken. Men det finns ingen smärta eller obehag vid urinering hos nyfödda barn eller äldre pojkar.
• När du sonderar kan du hitta en testikel i bukhålan, i låret eller i perineum.
• Genital asymmetri.

Komplikationer av kryptorkism

Det är viktigt att förstå att kryptorkism är en mycket allvarlig sjukdom som kräver obligatorisk behandling i tid. De farligaste komplikationerna av denna sjukdom inkluderar:

• Testikelskada. Med en okaraktäristisk placering för honom kan testikeln skadas även av lätt tryck på den.
• Ljumskbråck, som kan vara ett allvarligt hot mot en pojkes liv (hotat strypning).
• En onedstigen testikel blir ibland en plats för inflammation.
• Hormonella misslyckanden. Med kryptorkism har ett barn en dämpning av manliga hormoner.
• Testikeltorsion. Denna komplikation kräver akut operation. Den kännetecknas av akut smärta och försämrad blodtillförsel.
• Infertilitet. För produktion av spermier är en viss temperaturregim nödvändig, som finns i pungen. Om testikeln är belägen i ett annat område av kroppen (med förhöjd temperatur), störs spermieproduktionsprocessen. Det finns tillfällen då spermier slutar produceras alls.
• Testikelcancer. Med utvecklingen och bristen på behandling uppstår mutationer inuti organet,som kan provocera utvecklingen av maligna tumörer.

Med kryptorkism ökar risken för infertilitet med 70 % av fallen och testikelcancer med 80%.

Observera att ovanstående komplikationer kan uppstå när behandlingen ignoreras helt eller när den upptäcks sent. Annars går denna sjukdom helt att bota.

Behandling

Behandling av kryptorkism hos barn börjar med en testikel som inte sjunkit ned efter sex månaders ålder. Men i princip, om en eller två testiklar inte fanns i pungen vid födseln, sjunker de dit tills barnet når en månads ålder. Hos för tidigt födda barn kan denna period förlängas upp till 12 månader. Just nu är läkarens kontroll mycket viktig.

Behandling av kryptorkism hos barn är möjlig på två sätt:

• konservativ;
• operativt.

Med den konservativa metoden ordineras läkemedelsbehandling med hormonella läkemedel. Använd intramuskulär injektion av hormoner som gonadotropinfrisättande hormon och hCG. Utöver detta skriver endokrinologen ut ett antal vitaminer.

Som ett resultat av denna behandlingsmetod kan testikelframfall uppnås i 50-60 % av fallen. Men vissa läkare rekommenderar inte att använda denna metod hos barn med ensidig kryptorkism, när en testikel är frisk och fungerar norm alt, eftersom stora doser av hCG kan påverka den negativt. Med intensiv hormonbehandling kan tidig pubertet börja.

Med falsk kryptorkism, tillsammans med hormonbehandling, kan läkaren försökasänk ner testikeln i pungen genom palpation.

Om konservativ behandling misslyckas, ordineras ett kirurgiskt ingrepp som kallas orkidopexy. Kryptorchidism hos barn behandlas genom kirurgi vid en ålder av tidigast 2 år. Men vissa experter insisterar på att utföra proceduren innan barnet fyller ett och ett halvt år.

Vid behandling av kryptorkism hos barn kan operation utföras på två sätt:

• öppen operation;
• laparoskopi.

Den öppna metoden används när den onormala testikeln kan kännas. Här är en mycket viktig punkt att bestämma längden på spermasträngen. Om det visar sig vara kort, ungefär en månad före operationen, ordineras en kur med hormonella läkemedel.

Många föräldrar undrar: om ett barn har kryptorkism, hur går operationen? Med öppen intervention händer det så här:

• först görs ett snitt ca 2-3 cm i ljumskområdet;
• då söker kirurgen efter testikeln;
• om det atrofieras, tas det bort;
• sedan görs ett snitt på pungen, på den plats dit testikeln ska överföras;
• faktiskt överföringen av orgeln och sy den på pungens vägg;
• suturing.

Den laparoskopiska metoden används i de fall då det inte var möjligt att lokalisera organet eller när båda testiklarna inte gick ner. Operationen utförs med en speciell enhet - ett laparoskop. Enheten förs in genom patientens navel ochtestikel genomsöks:

• om en testikel av standardstorlek hittas och spermasträngen är tillräckligt lång, sänks organet ner i pungen;
• om testikeln hittas, men spermasträngen är kort, då klipps kärlen i det defekta organet, och själva operationen skjuts upp i 6 månader;
• om ingen testikel är närvarande görs implantation (men det bör noteras att detta endast gäller vuxna män, barn implanteras först när de når puberteten).

Det är värt att notera att en operation i två steg rekommenderas för bilateral kryptorkism. Först och främst förs testikeln, som är närmare pungen, ner. I det här fallet finns det en möjlighet att dess hormonella gynnsamma effekt på den andra testikeln. Det finns många positiva recensioner om operationen av bilateral kryptorkism hos barn. Men i det här fallet är det mycket viktigt att påbörja behandlingen så snart som möjligt.

Som regel tar en sådan operation inte mer än 90 minuter. Det utförs under kombinerad eller lokalbedövning. Patienten skrivs ut efter 2-3 dagar, mycket sällan krävs övervakning inom en vecka.

Laparoskopisk kirurgi halverar återhämtningstiden.

Om du var tvungen att ta bort en testikel eller om den inte fanns där alls, bör endokrinologen ordinera hormonbehandling för korrekt utveckling av pojken i det manliga mönstret.

Kontraindikationer för operation

Det finns få kontraindikationer mot orkidopexi. Men de är värda att överväga. Kirurgi rekommenderas inte försystemiska sjukdomar och blödningsrubbningar.

Förberedelse för operation

Alla kirurgiska ingrepp kräver viss förberedelse. Förberedelserna för en orkiopexi är som följer:

• undersökning av en barnläkare, identifiering av sjukdomar som är en kontraindikation för operation;
• urin- och blodprov;
• alla läkemedel (inklusive acetylsalicylsyra) som kan hjälpa till att tunna blodet bör stoppas inom en vecka;
• MRT och ultraljud;
• ingen mat i 8-10 timmar;
• det är definitivt värt att ha ett samtal med en narkosläkare för att eliminera risker under operationen.

Möjliga komplikationer under operation

Många positiva recensioner om operationen för kryptorkism hos barn gör det klart att proceduren är säker. Men det finns undantag. I sällsynta fall, möjligt:

• bleeding;
• infektion vid snittplatser;
• felaktig position av testikeln under operation;
• svullnad i pungen;
• skada på sädeskanalerna och blodkärlen som ger näring till testiklarna.

Återhämtning efter operation

Efter operationen ligger barnet under observation på sjukhuset i upp till tre dagar. I sällsynta fall fattas beslut om att stanna patienten på sjukhuset i upp till en vecka. Under ungefär en månad rekommenderas inte utomhusspel, plötsliga rörelser och tunga lyft.

En vecka och varje efterföljande månad upp till sex månader efter operationen är det nödvändigtuppsök läkare.

Förebyggande

Eftersom utvecklingen av kryptorkism börjar under prenatalperioden är förebyggande åtgärder riktade mot den blivande mamman:

• måste leda en hälsosam livsstil;
• försök att skydda dig mot infektionssjukdomar;
• ta inte droger som är förbjudna under graviditeten;
• håll dig borta från sprutning av kemikalier;
• följ instruktionerna från den behandlande läkaren.

Slutsats

Det är mycket viktigt att lägga märke till frånvaron av en testikel i pungen i tid, eftersom ju längre behandling inte genomförs, desto mindre sannolikhet är det att bibehålla barnafödande funktion i vuxen ålder. Detta gäller särskilt för barn med bilateral kryptorkism. I det här fallet, även efter behandling, dör upp till 70% av spermatogena celler. Med ensidig - upp till 20%. Vid ektopi avlägsnas som regel testikeln.

Om läkaren rekommenderar en operationsmetod när diagnosen bekräftas, behöver du inte vara rädd. Som regel tolererar barn operationen bra, och återhämtningen går snabbt. Men det här problemet kräver en välkoordinerad tandem av flera specialister - en barnläkare, urolog, endokrinolog.

Alla recensioner av kryptorkism hos barn talar om vikten av snabb behandling av denna patologi.