Placental abruption i tidig graviditet: orsaker, symtom, behandling, konsekvenser

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:15

Den moderna livsrytmen och ett överflöd av stress orsakar ofta placentaavbrott i början av graviditeten. Med en sådan patologi ligger många kvinnor i bevarande. Under den första trimestern kan alla negativa effekter på moderns fysiska eller moraliska tillstånd vara dödlig. Men om du märker avvikelsen i tid finns alla möjligheter att undvika att förlora barnet.

Vad är moderkakan

Moderkakan är ett unikt organ, det bildas i kvinnokroppen och behövs endast under graviditeten. Den har en rund form, tillplattad på sidorna, varför den har ett sådant namn. Från latinet översätts "placenta" som "platt kaka". Navelsträngen sträcker sig från mitten av organet.

Moderkakans andra namn är "bebisställe". Det börjar bildas från den tredje veckan av graviditeten och slutar efter 12-13 veckor, men moderkakan fortsätter att utvecklas till slutet av graviditeten, sekventielltgår igenom flera steg.

Moderkakan ska falla av efter att barnet har fötts. Om det separerar från livmoderns väggar under första trimestern är diagnosen "placentaavbrott i de tidiga stadierna." Behandling i denna situation bör påbörjas omedelbart.

Moderkakan har fyra mognadsstadier:

• Noll - till 27-30 veckor. Användning av tobak och alkohol kan bidra till tidig mognad.
• Den första - från 30 till 34 veckor. Under denna period slutar den att växa och börjar tjockna.
• Andra - från 34 till 37 veckor. Detta är den mest stabila etappen.
• Tredje - från 37 veckor. Från och med detta ögonblick börjar processen med naturligt åldrande i placentavävnaden. Om det börjar tidigare kommer barnet inte att få de nödvändiga ämnena och syre fullt ut. Detta kan orsaka fosterpatologier och till och med död.

Överdrivna dieter och brist på vikt orsakar också för tidigt åldrande av "barnens plats". Graviditet är inte tiden för diet.

Mokekakan är uppbyggd av två cirkulationssystem som inte blandas, de är åtskilda av ett membran som kallas placentabarriären. Barnets blod cirkulerar genom speciella villi som genomsyrar hela "barnplatsen". Moderns blod tvättar dem från utsidan, men överför syre och näringsämnen genom kärlen. Embryot pumpar tillbaka koldioxid och metabola produkter till modern. När barnet är i livmodern andas inte barnet med lungorna.

Mokeraksbarriären fungerar som ett filter för ämnen som kommer från mammans kropp. Det släpper in användbara, men blockerar de som kan skada barnet. En intressant egenskap är att gifter från barnet överförs till kvinnan, och i motsatt riktning - nästan inga.

En av huvudfunktionerna för efterfödseln är att producera hormoner. Könshormonet börjar dyka upp när moderkakan är helt bildad, det är nödvändigt för att upprätthålla graviditeten. Med dess utseende minskar hotet att förlora ett barn avsevärt, läkare behöver inte längre administrera hormonella läkemedel till en kvinna.

I början växer moderkakan snabbare än barnet. I slutet av första trimestern (vecka 14) väger embryot cirka 25 gram, och "bebisplatsen" är flera gånger större. I slutet av graviditeten kan moderkakan nå en massa på 500-600 gram, och dess omkrets är upp till 18 cm.

Svårhetsgrader

Om det drabbade området är stort kan placentaavbrott leda till fosterdöd. På grund av vävnadsseparation störs blodcirkulationen mellan mor och barn. Frigörelse har flera svårighetsgrader:

• Mild - en liten abruption av moderkakan i de tidiga stadierna. Det kanske inte finns några uttalade symtom, det är möjligt att märka det först vid undersökning.
• Medium - åtföljs av smärta i buken, livmodern blir sten, blödning observeras.
• Svår placentaavlossning i tidig graviditet. Symptomen på en nödsituation manifesteras också av blodiga sekret.varierande intensitet. Dessutom kan illamående, kräkningar, medvetslöshet, hjärtklappning, asymmetrisk position av livmodern observeras. Avstötning av moderkakan med 1/3-1/2 leder till fosterdöd. Det finns också en allvarlig risk för mamman.

Typer av delaminering

Vävnadsavstötning kan vara annorlunda: en liten avlossning av moderkakan (ganska vanligt i tidig graviditet) och fullständig avlossning av "bebisplatsen". Med ett tot alt nederlag inträffar fostrets död.

Partiellt tillbakadragande av moderkakan från livmoderväggen observeras i en separat del av organet. Det kan öka i yta eller förbli i samma storlek under hela graviditeten med trombos i livmoderkärlen.

Den marginala separationen av placentavävnaden och den centrala särskiljs också. I den senare uppfattningen finns det ingen yttre blödning.

Det bör noteras att under de första sex veckorna av graviditeten är moderkakan som sådan inte ännu. I de allra tidiga stadierna kallas det chorion och ligger runt hela fosterägget. Som regel leder lossning av chorion till spontana missfall.

Reasons

Det finns många anledningar till placentabortfall i början av graviditeten, ibland fungerar de i kombination.

1. Patologiska förändringar i kärlen som stör blodutbytet mellan livmodern och moderkakan. Dessa störningar förekommer hos gravida kvinnor på grund av fetma, diabetes mellitus, infektionssjukdomar i njurarna, högt blodtryck. Med patologi blir kapillärerna spröda och ömtåliga, hjärtinfarkt och trombos av placentavävnaden uppstår. Som ett resultatdålig kontakt mellan de två cirkulationssystemen, blod ansamlas mellan livmoderns vägg och moderkakan med bildandet av ett hematom. Ansamlingen av blod förvärrar den nuvarande nödsituationen.
2. Inflammatoriska och patologiska processer i livmodern, såväl som myom, en anomali i anatomin i reproduktionsorganets struktur.
3. Orsaken till placentaavlossning i början av graviditeten kan vara en ohälsosam livsstil - rökning, alkohol, obalanserad kost.
4. Avlossning av "barnplatsen" kan påverkas av skador i buken, fall, blåmärken, överdriven fysisk aktivitet.
5. Flerfödslar.
6. Komplicerande faktorer som flerbördsgraviditeter, polyhydramnios, kort navelsträng, moderns ålder, många aborter före denna graviditet.
7. Störningar i immunförsvaret.
8. Graviditet efter termin.
9. I sällsynta fall är tidig placentaavlösning möjlig på grund av en allergisk reaktion på administrering av mediciner eller donerat blod.
10. Rhesus-konflikt mellan mor och foster.

Symtom på patologi

I de tidiga stadierna visar symtomen på mild moderkakeavlossning sig ofta inte. En kvinna kan känna en dragsmärta i nedre delen av buken, men fäst ingen vikt vid detta, eftersom detta är normen.

Den genomsnittliga graden kännetecknas av smärta i nedre delen av buken (som regel har de en drakaraktär), lätt blödning. Vid palpation upptäcker läkaren livmoderhypertonicitet.

Svår grad av patologi visar sig i form av symtom:

1. Svår buksmärta, dekan ha en annan karaktär: från matt och värkande till akut. Känslor strålar ut i ljumsken eller höftområdet.
2. Ökad ton i livmodern och dess asymmetriska placering.
3. Blödning kan vara inre och yttre, såväl som blandade. Färgen på flytningen är scharlakansröd till mörkröd, beroende på patologins ålder.
4. Kritiskt tillstånd för en kvinna - sänkt blodtryck, ökad puls och hjärtfrekvens, blekhet i huden, yrsel, svimning.
5. Syrebrist hos fostret, vilket framgår av en kränkning av dess hjärtaktivitet. Med en allvarlig grad av placentaavlossning i tidiga skeden kan förlusten av ett barn bli en följd av hypoxi.

Minst ett symptom kräver en omedelbar läkarundersökning.

Diagnos

Som redan nämnts är det svårt att visuellt fastställa avstötningen av placentavävnader i en mild form, det kan bara märkas under en rutinundersökning eller efter ett barns födelse och en "bebisplats".

Med måttliga och svåra former av patologi är det lättare att ställa en diagnos. Läkaren tar hänsyn till den gravida kvinnans allmänna symtom och tillstånd. För tillförlitligheten görs en gynekologisk undersökning med palpation.

Oavsett orsaken till placentabortfall i början av graviditeten, bör den observerande gynekologen fastställa storleken på avstötningsstället, såväl som dess lokalisering. För detta ordineras en ultraljudsundersökning.

Dopplerografikommer att avgöra om det finns kränkningar av rörelsen av blod genom kärlen mellan fostret och modern. För att diagnostisera graden av fetal hypoxi utförs kardiotokografi.

Behandling av placentaavlossning i tidig graviditet

Trots den skrämmande diagnosen är avstötning av placentavävnad inte så farlig om lesionen inte är särskilt stor. Det viktigaste är att diagnostisera det i tid och påbörja behandlingen. Det är nödvändigt att säkerställa att patologin inte fortskrider. Med rätt medicinskt ingrepp utfört i tid kan graviditet räddas och minim alt minska de negativa konsekvenserna för fostret.

Om fokus på avskildhet är delvis och patologin inte fortskrider, placeras kvinnan på sjukhus under den första trimestern. Den behandlande läkaren ordinerar:

• Sängvila. Eftersom fysisk ansträngning kan bli orsaken till placentaavbrott i de tidiga stadierna, är det viktigt för patienten att säkerställa fullständig vila. Det är också nödvändigt att begränsa exponering, stress och starka känslomässiga intryck.
• Sexliv med denna patologi under graviditetens första trimester rekommenderas inte.
• Droger som stoppar blodförlust ("Vikasol").
• Droger mot anemi (fyller på järnbrist). Livsmedel som ökar hemoglobinnivåerna hjälper också.

• Läkemedel som minskar tonus i livmodern för att minska ton i livmodern, kramplösande medel ("Papaverine"). Dessutom ordineras magnesiumsulfatlösning i form av droppar eller injektioner.
• Mediciner för att lindra smärtasensationer.
• En diet är obligatorisk. Mat som kan tona livmodern (choklad, kryddiga rätter, kryddor) är uteslutna från kosten för en gravid kvinna.
• En gravid kvinnas avföring måste kontrolleras. Hon borde inte vara förstoppad. Avföringen bör utföras enkelt, utan starka spänningar och försök.

Gynekologen kommer ständigt att övervaka patientens tillstånd med hjälp av blodprover, dynamiskt ultraljud, koagulogram och dopplerografi.

Dessa aktiviteter kan skydda kvinnan och barnet från vidare utveckling av patologi.

Om avstötning började under tredje trimestern av graviditeten, utövas vanligtvis inte retention. Förutsatt att kvinnan redan är redo att föda på egen hand, och hennes födelsekanal har gått in i den aktiva fasen, punkteras fostervattenblåsan. Därefter börjar regelbundna sammandragningar. Processen övervakas noggrant av hjärtmonitorer.

En kvinna som inte kan föda barn på egen hand är planerad till ett kejsarsnitt. I svåra fall (med inre blödningar) kommer stimulering att utföras vid vilken som helst termin av fostret. När barnets huvud redan är i den smala delen av moderns bäcken används speciella obstetriska pincett. I händelse av avstötning av placenta leder försening till barnets död, så det behöver hjälp för att födas snabbare.

När du har tagit bort barnet och "babystolen" måste du se till att det inte finns några blodproppar kvar. Förändringar i livmoderns myometrium kan leda till att den tas bort.

I slutet av proceduren skrivs läkemedel ut som inte tillåterblodförlust, smärtstillande medel. Vid behov ordineras kvinnan antichockbehandling.

Konsekvenser av patologi

En mild form av avstötning av placentavävnad, med snabb diagnos och korrekt behandling, kan klara sig utan konsekvenser. Placentabortfall (i tidiga stadier) av måttlig grad slutar i hälften av fallen med fosterdöd. Med en allvarlig form av patologi överlever inte barnet. Det finns också en allvarlig risk för mamman.

Konsekvenserna för en gravid kvinna kan bli ödesdigra. Utvecklingen av kraftig blödning leder till bildandet av ett hematom bakom livmodern. Detta fenomen kallas Couvelaires livmoder (efter den franska gynekologen som först beskrev det). I svåra fall, för att rädda patientens liv, måste läkare ta bort detta organ. Således kan utvecklingen av placentaavstötning beröva en kvinna reproduktiv funktion.

Stor blodförlust leder till anemi och utveckling av trombohemorragiskt syndrom. Tillsammans kan dessa faktorer leda till dödlig utgång för en kvinna.

Det värsta fallet för konsekvenserna av placentabortfall i tidig graviditet för embryot är dess död. Det inträffar när avslag överskrider tröskeln på 1/3 av delen. Om en sådan lösgöring inträffar under de sista veckorna av graviditeten kan en akut födsel rädda barnet. Barnet kommer att födas för tidigt, vilket innebär en rehabiliteringsperiod.

Om avlossningen var mild till måttlig och den inte fortskrider, kan kvinnan bära graviditeten under fullständig medicinsk övervakning.

Avstötning av alla grader åtföljs av fosterhypoxi, eftersom barnet börjar få mindre syre och näringsämnen från mamman genom kärlen. Med avstötning av 1/4 av fostret diagnostiseras det initiala stadiet av hypoxi. Med avskildhet från 1/4 till 1/3 - ett allvarligt stadium av syresvält. Detta tillstånd kommer att påverka det nyfödda barnets hälsa och dess utveckling i framtiden. Barnet kommer att behöva observeras av en neurolog under hela barndomen.

Recensioner

Det finns många rapporter från kvinnor om placentabortfall i tidig graviditet. Avslag på "barnens plats" före naturlig förlossning är ett av de vanligaste hoten mot graviditeten och orsakerna till fosterförlust. Därför, om några symtom på denna patologi uppstår, skickar gynekologen omedelbart kvinnan till sjukhuset.

Vad säger läkarna om placentaavlossning i tidig graviditet? Recensioner tillåter oss att dra slutsatsen att det milda stadiet av patologin i princip är ett vanligt fenomen, lätt mottagligt för terapi.

Det viktigaste är att vara lugn och följa alla rekommendationer från förlossningsläkaren-gynekologen.

Allvarlig patologi är kritisk. I det här fallet, i sällsynta fall, är det möjligt att rädda graviditeten. I den här situationen kämpar läkare främst för en kvinnas hälsa och liv.

Kvinnor som upplevde avstötning av placentavävnad under den första trimestern säger att de sällan upplevde alla dessa symtom. Som du kan se är det ibland bättre att lita på din egen intuition.och spela säkert.

I princip alla kände smärta i nedre delen av magen och fläckar. För vissa var de betydande, för andra var de bara "utsmetade".

Många kvinnor avråds från att insistera på att behålla graviditeten om det blir kraftiga blödningar, eftersom de tror att det inte finns någon garanti för att barnet kommer att födas utan avvikelser.

Kvinnor och läkare avråder också efter ett missfall (om det hände) att inte bli gravid igen nästan omedelbart. Det är absolut nödvändigt att ge kroppen och livmodern tid att återhämta sig så att ett andra missfall inte inträffar.

Är det möjligt att förhindra utvecklingen av patologi

Gravida kvinnor som har hört talas om risken för placentaavlossning försöker undvika detta problem. Tyvärr händer detta ibland även för helt friska människor.

För att minska risken för tidig lossning uppmuntras kvinnor att planera graviditet. Tills dess måste du ge upp alla dåliga vanor i förväg och byta till en balanserad kost.

Innan befruktningen måste en flicka genomgå en fullständig medicinsk undersökning för att upptäcka sjukdomar. Om det finns några hälsoavvikelser från normen rekommenderas att behandlas först. Om sjukdomen är kronisk och inte kan behandlas bör kvinnan vara under kontroll av en specialist under hela graviditeten.

Det är omöjligt att förutsäga avstötning om en skada eller ett fall är orsaken till tidig placentaavlösning. Vi kan bara rekommendera att inte vara på platser där det samlasmånga människor, undvik h alt och svår terräng, går inte ut ensamkommande om det finns risk för svimning eller plötslig muskelsvaghet. Gör inte långa resor, särskilt terräng. Du kan inte heller utsätta kroppen för vibrationer och plötsliga rörelser, till exempel besöka sevärdheter, en vattenpark och andra liknande underhållningscenter.

Nära personer till en kvinna i en intressant position bör skydda henne från stress och starka känslomässiga omvälvningar.

Vid en avlossning av "barnplatsen" i förtid är det viktigt att inte få panik, utan omedelbart söka kvalificerad hjälp. Den moderna medicinnivån gör att du kan rädda fostret.