Rhesuskonflikt mellan mor och foster under graviditeten: tabell. Immunkonflikt mellan mor och foster

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:41

Många faktorer påverkar graviditetens förlopp. Rh-konflikt mellan mamma och foster medför stora risker. Men inte alla förstår orsakerna till detta fenomen, vilket orsakar rädsla för det okända. Därför är varje blivande mamma skyldig att veta varför Rh-faktorn är farlig och i vilka fall Rh-konflikten "mamma-fostret" uppstår.

Rhesus-konflikt – vad är det?

För att förstå kärnan i problemet är det viktigt att först och främst förstå hur viktig Rh-faktorn är. Det är ett speciellt protein som ligger på ytan av röda blodkroppar. Detta protein finns i blodet hos 85% av alla människor, och resten är frånvarande. Därför anses den första av dem ha en positiv Rh-faktor och den andra negativ.

Det bestämmer alltså organismens immunologiska egenskaper och påverkar inte människors hälsa alls. Rh-faktorn kallas vanligtvis Rh+ och Rh-. Denna term introducerades först 1940 av forskarna Alexander Wiener och Karl Landsteiner. Rhesus konflikt mellan mor och foster är en immunologiskinkompatibilitet av blodets Rh-faktor i händelse av att modern är negativ och fostret är positivt. Faran med Rhesus-konflikt ligger i det faktum att det kan orsaka intrauterin död hos fostret, dödfödsel, missfall. Detta fenomen kan uppträda hos en blivande mamma med negativ Rh både under graviditeten och under förlossningen. Immunkonflikten mellan modern och fostret visar sig om fostret har ärvt Rh + från fadern.

Orsaker till Rhesus-konflikt mellan mor och foster

För en framtida mammas kropp utgör blodet från ett barn med Rh+ ett allvarligt hot, så det producerar antikroppar som reagerar på fostrets röda blodkroppar och förstör dem. Rh-konflikt mellan mor och foster förklaras av transplantationspenetration av fostererytrocyter med en positiv Rh-faktor i moderns blod med en negativ indikator.

Immunologisk konflikt beror till stor del på resultatet av en kvinnas första graviditet. Under graviditeten kan Rh-konflikten orsakas av blodtransfusioner där Rh-faktorn inte tagits med i beräkningen, tidigare aborter, missfall. Dessutom kan Rh-inkompatibelt blod från ett barn komma in i moderns blodomlopp under förlossningen, så moderns kropp blir mottaglig för en negativ Rh-faktor, och sannolikheten för en Rh-konflikt under en andra graviditet ökar. Risken för isoimmunisering ökar med kejsarsnitt. Inkompatibilitet med blod kan utlösas av blödning under graviditet och förlossning till följd av skadaplacenta.

Sannolikhet för Rh-konflikt efter blodgrupp

Rh-faktorn är en genetiskt bestämd och dominant ärftlig egenskap. Om mamman är Rh-negativ och pappan är homozygot positiv får barnet alltid Rh+. I det här fallet är risken för en blodgruppskonflikt mycket hög. Och i fallet med heterozygositet hos fadern är sannolikheten att överföra en negativ eller positiv Rh till fostret lika stor.

I den åttonde veckan av fostrets utveckling inträffar hematopoies, under vilken röda blodkroppar är mer benägna att komma in i moderns blodomlopp. I det här fallet utlöses skyddet av moderns immunsystem, eftersom fostrets antigen anses vara främmande. Därför producerar en gravid kvinnas kropp anti-Rhesus-antikroppar, vilket orsakar Rh-konflikten mellan modern och fostret. Risken för immunologisk konflikt under graviditeten är ganska liten och är bara 0,8%, men det är mycket farligt, och kräver därför särskild undersökning och uppmärksamhet. Att identifiera ungefär Rh för det ofödda barnet genom att analysera föräldrarnas blodgrupp kommer att möjliggöra prognoser för Rh-konflikten under graviditeten. Tabellen illustrerar tydligt sannolikheten för blodinkompatibilitet.

Konsekvenser och hot om Rhesus-konflikt under graviditeten

Immunkonflikt mellan mamma och foster är kantad av allvarliga konsekvenser för barnet. Antigener som produceras av moderns kropp, efter att ha upptäckt en främmande kropp med en inkompatibel Rh-faktor, tränger in i fostrets blodström genom hematoplacentalbarriären och förstörprocessen för hematopoiesis av barnet, hämmar bildandet av röda blodkroppar.

Det här beteendet hos antikroppar kan orsaka ett extremt farligt tillstånd för fostret, vilket hotar livet för det ofödda barnet, vilket kännetecknas av acidos, hypoxi, anemi. En överdriven mängd vätska ackumuleras i barnets kropp och det finns en kränkning av utvecklingen av nästan alla system och organ. I händelse av att åtgärder inte vidtas i tid finns det ett allvarligt hot om missfall, intrauterin fosterdöd, dödfödsel, födseln av ett barn med hemolytisk sjukdom, vilket kommer att fortsätta att utvecklas på grund av ackumuleringen av anti-Rhesus-antikroppar i barnets kropp, vars produktion orsakades av konflikten mellan mor och foster under graviditeten. Det kan också orsaka utvecklingspatologier, som uttrycks i en överdriven ökning av inre organ, hjärna, hjärta, giftiga skador på det centrala nervsystemet.

Symptom

Rhesuskonflikt mellan mor och foster under graviditeten har inga kliniska manifestationer och specifika symtom. Det är möjligt att identifiera problemet endast genom ett laboratorieblodprov, som visar närvaron av antikroppar mot en negativ Rh-faktor.

Hos fostret visar sig blodinkompatibilitet i utvecklingen av hemolytisk sjukdom i inre organ och kroppssystem, vilket kan leda till hans död under perioden från 20-30 veckor av graviditeten, såväl som till missfall, dödfödsel, för tidig födsel.

Dessutom kan en fullgången bebis uppvisa ödematös, ikterisk och anemiskform av hemolytisk patologi. Rhesus-konflikt hos fostret manifesteras i utseendet av omogna röda blodkroppar i blodet, patologier i utvecklingen av inre organ. Symtomen bestäms av mängden antikroppar som produceras av moderns kropp. I en allvarlig form uppstår sjukdomen när fosterödem uppträder - det finns en ökning av storleken på inre organ, utseendet av ascites, en ökning av moderkakan och volymen av fostervatten. Barnets vikt kan ökas upp till två gånger, sjukdomen åtföljs ofta av vattusot.

Laboratoriestudier

Rhesus-konflikt "mamma-foster" under graviditeten hjälper till att förebygga tidig diagnos, främst i form av att identifiera Rh-faktorerna hos fadern och modern innan en framtida graviditet börjar eller i dess tidiga skeden.

Förutsägelse av Rhesus-konflikt baseras på data om tidigare blodtransfusioner, förloppet och resultatet av den första graviditeten, förekomsten av aborter, missfall, fosterdöd i moderns livmoder, hemolytisk sjukdom hos barnet, vilket gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt identifiera risken för isoimmunisering.

Laboratorieblodprover för att fastställa anti-Rh-kroppar och titer utförs för alla kvinnor med misstänkt Rhesus-konflikt under graviditeten. Tester bör också tas av fadern till barnet. Om sannolikheten för en Rh-konflikt är hög bör en gravid kvinna testas varje månad. Från den 32:e veckan utförs laboratorietester två gånger i månaden och från den 36:e - varje vecka fram till leverans. Om det upptäcksRhesus konflikt under graviditet, studier kommer att bestämma innehållet av antikroppar i moderns kropp. Ju tidigare patologin diagnostiseras, desto lägre är risken för komplikationer, eftersom effekten av Rh-konflikten ackumuleras med tiden.

Ultraljud och invasiv fosterriskbedömning

För att diagnostisera den immunologiska konflikten mellan fostret och modern mer i detalj görs en ultraljudsundersökning minst fyra gånger från den 20:e till den 36:e graviditetsveckan, och även före förlossningen. Ultraljud låter dig spåra fostrets utvecklingsegenskaper, samt identifiera förekomsten av patologier.

Under studiens gång görs en bedömning av moderkakans tillstånd och storlek, volymen av fostrets buk, fostervatten, vidgade vener i navelsträngen.

Ytterligare forskningsmetoder är EKG, kardiotokografi, fonokardiografi, som låter dig bestämma nivån av hypoxi hos fostret under Rhesus-konflikt. Värdefull information tillhandahålls av invasiva bedömningsmetoder - studiet av fostervatten genom fostervattenprov och navelsträngsblod genom kordocentesis. Diagnos av fostervatten gör att du kan bestämma titern av anti-Rhesus-kroppar, barnets kön, mognad av fostrets lungor. Den exakta graden av patologi diagnostiseras av kardiocentos efter blodtyp och Rh-faktor hos fostret i navelsträngsblodet. Dessutom visar studier på närvaron av serumprotein, hemoglobin, bilirubin, retikulocyter, antikroppar fixerade på röda blodkroppar.

Behandling

Om en konflikt mellan mamma och foster upptäcksblodgrupp är nästan den enda effektiva behandlingen blodtransfusion till fostret genom navelvenen inuti livmodern. Ingreppet utförs under ultraljudsledning. En sådan åtgärd gör det möjligt att lindra fostrets tillstånd, förlänga graviditetens varaktighet, minska manifestationerna av anemi och hypoxi.

För att försvaga inverkan av Rh-konflikten utförs också syrgasbehandling, en kurs av ospecifik terapi ordineras, som inkluderar vitaminer, preparat som innehåller järn, kalcium, antihistaminer. Om fostret har ett allvarligt tillstånd, utförs ett kejsarsnitt vid 37-38 veckors graviditet. En gravid kvinna ordineras också plasmaferes, vilket gör det möjligt att minska innehållet av antikroppar i blodet mot fostrets röda blodkroppar.

Efter födseln ges barnet en ersättningsblodtransfusion för att ersätta sönderfallna erytrocyter och ordineras behandling för hemolytisk patologi - droppare som tar bort giftiga ämnen från kroppen och minskar nivån av erytrocytsönderfall, exponering för ultravioletta strålar. Behandling kräver en intensiv terapikurs, observation av neonatologer, ibland placeras barnet på intensivvårdsavdelningen. Amning rekommenderas inte under de första 2 veckorna efter födseln om hemolytisk sjukdom upptäcks.

Förlossning med Rhesus-konflikt

Oftast är resultatet av graviditet i närvaro av Rhesus-konflikt för tidig födsel. Därför är läkarnas uppgift att förlänga perioden för att föda ett barn, för att heltäckande övervaka processen för dess utveckling. För diagnostik under hela periodengraviditet, ultraljud, dopplerometri, CTG utförs. Om ytterligare dräktighet utgör en allvarlig fara för fostret, fattas beslut om att föda för tidigt.

I de flesta fall slutar fostrets bärande med Rhesus-konflikt med ett kejsarsnitt. Förlossning på naturligt sätt är extremt sällsynt och endast om fostrets tillstånd bedöms som tillfredsställande och barnets liv inte är i fara. Kejsarsnitt anses vara det säkraste och skonsammaste för fostret. Under förlossningen är närvaron av en neonatolog nödvändig för återupplivning, om det behövs. Förlossningen bör utföras i ett rum välutrustat med all nödvändig medicinsk utrustning och under överinseende av högt kvalificerade läkare.

Förebyggande åtgärder

Konflikt mellan mamma och foster under graviditeten kan få allvarliga konsekvenser för barnet. Därför är förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra Rhesus-konflikter och utvecklingen av isoimmunisering av stor betydelse. Vid transfusion av blod är det viktigt att ta hänsyn till kompatibiliteten med givaren, det är nödvändigt att upprätthålla den första graviditeten, samt att förhindra aborter. Noggrann planering av graviditeten är viktigt. Studien av blodgrupp, Rh-faktor kommer att förhindra Rh-konflikt under graviditeten. Blodgruppskompatibilitetstabellen undviker problem i framtiden. Du bör vara försiktig med graviditetens förlopp. Som profylax används en intramuskulär injektion av anti-Rhesus immunoglobulin från en blodgivare till kvinnor.med en negativ Rh-faktor och med ökad känslighet för ett positivt antigen. Detta läkemedel förstör röda blodkroppar som kom från en bärare av en positiv Rh-faktor, vilket minskar isoimmunisering och risken för Rh-konflikt.

Injektioner ges efter abort, missfall, operation för att förhindra intrauterin graviditet. Anti-Rhesus immunoglobulin administreras också till gravida kvinnor med risk vid 28 veckor och vid 34 igen för att minska sannolikheten för att utveckla fosterhemolytisk sjukdom. Och även injektioner ordineras inom 2-3 dagar efter förlossningen, vilket minskar risken för Rh-konflikt i efterföljande graviditeter. Immunglobulin administreras med varje graviditet om barnet sannolikt kommer att födas med en positiv Rh-faktor.

Rh-konflikten mellan mor och foster är alltså inte en anledning till att graviditeten avbryts. Sannolikheten att utveckla en Rhesus-konflikt är extremt liten, så det finns ingen anledning att misströsta. Tack vare moderna framgångar inom immunologi är det alltid möjligt att föda en stark och frisk bebis.