Astma och graviditet: effekter på fostret, möjliga konsekvenser, expertutlåtanden

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:40

Omkring 7 % av gravida kvinnor har en historia av astma. Oftast inträffar en exacerbation under andra eller tredje trimestern. Enligt statistiken fortsätter sjukdomen hos 33% av patienterna utan drastiska förändringar, hos 28% finns en förbättring och hos 35% finns en exacerbation och komplikation. Därför undrar många par som planerar graviditet hur man kan kombinera graviditet och astma, om sjukdomen kommer att påverka fostrets utveckling. Kommer det inte att utgöra ett hinder för naturlig förlossning, och vad kan konsekvenserna annars bli? Svaren på dessa frågor presenteras i artikeln nedan.

Vilken sjukdom

Kronisk inflammation som uppstår i luftrören kallas astma. Sjukdomen kan utlösas av olika patogener, eftersom bronkerna är mycket känsliga för dem. I vissa fall är astma ärftlig. Det visar sig med en torr hosta, anfall av andningssvårigheter, som kan vara mycket stark. Trots den skrämmande diagnosen är astma och graviditet ganska kompatibla.

Inte alltiddenna sjukdom är permanent, den kan antingen uppstå eller försvinna, eller uppträda först under en viss tidsperiod. Många patienter noterar till exempel att anfall uppstår oftare på natten än under dagen eller på morgonen. Eftersom andningsorganen påverkas fungerar allergener som finns i luften oftast som provocerande faktorer. Detta inkluderar även virusinfektioner, dålig ekologi (avgaser, tobaksrök), livsmedelstillsatser (särskilt de aromer som finns i dem), hushållsrengöringsmedel och rengöringsmedel (nämligen dofter). Läkare i den här listan inkluderar stress, ångest, psykiska störningar, överarbete.

Mest av allt kan en kvinna vara upphetsad över frågan om hur man klarar av astmaanfall under graviditeten. Läkare säger att sjukdomen kan manifestera sig i det mest oväntade ögonblicket. Därför är det nödvändigt att undvika faktorer som provocerar utvecklingen av astma eller uppkomsten av en annan attack. Det är högst oönskat att avbryta behandlingen och ta mediciner. En erfaren specialist kan föreslå en alternativ behandlingsregim under graviditeten. Detta hjälper dig att undvika biverkningar och överleva attacker.

Symtom och stadier

Det är nödvändigt att känna till de första tecknen på astma under graviditeten, om än bara för att det gör att du kan vidta åtgärder i tid för att bekämpa en attack och förhindra att de inträffar ytterligare. Läkare varnar för att bronkialastma utvecklas som ett resultat av obehandlad lunginflammation och bronkit. I detta fall kan astmaanfall vara helt frånvarande eller ha en episodisk karaktär. PåI detta skede kan få läkare omedelbart diagnostisera astma. Kortvariga exacerbationer av sjukdomen som inträffar ungefär en gång i veckan, i medicinsk terminologi, hänvisar till det intermittenta (initiala) stadiet. Antalet anfall som inträffar på natten överstiger inte två episoder per vecka.

Det andra stadiet av sjukdomen är mild ihållande, där symtom uppträder en gång om dagen, mer än en gång i veckan, antalet nattliga attacker är minst två per månad. När astma förvärras under graviditeten påverkar sjukdomen sömn och fysisk aktivitet negativt, de talar om det tredje stadiet. I detta skede kan kvinnan uppleva attacker mer än en gång i veckan på natten, resten av symtomen upprepas dagligen.

Det sista steget är det fjärde, där den gravida kvinnan har en nattlig hosta utan sputum, bullriga, väsande andning, en känsla av att halsen var kliad, trånghet i bröstområdet. Under hosta kan ansiktet få en blåaktig nyans, svett kan komma ut. Om sputum utsöndras, är det troligtvis rikligt och flytande. De beskrivna symtomen ska uppmärksamma och uppmuntra en kvinna att bli undersökt av en läkare. Ett astmaanfall under graviditeten som inte upphör på flera timmar eller till och med dagar är en tydlig signal för akut läkarvård. Det är nästan omöjligt att hantera sådana symtom på sjukdomen på egen hand, och de vanliga medicinerna kan vara ineffektiva.

Sjukdomens egenskaper under graviditeten

Det speciella tillståndet för en kvinna,i samband med att föda ett barn, lämnar ett visst avtryck. Detta beror på behandlingsmetoderna och de konsekvenser som kan påverka fostrets utveckling. Om en kvinna diagnostiserades med bronkial astma under graviditeten, bör läkaren varna för att det är möjligt att utveckla sen toxicos, komplikationer vid förlossningen. När det gäller barnet påverkar problem med syretillförseln också negativt hans tillväxt och viktökning. Hos gravida kvinnor som lider av frekventa attacker och inte vidtar några åtgärder för att eliminera dem, ökar trycket, vilket ytterligare hotar utvecklingen av högt blodtryck. Utan uppsikt är sjukdomen också fylld av det faktum att den kan leda till uppkomsten av en sjukdom som havandeskapsförgiftning. Det påverkar hjärnan, levern, moderkakan, njurarna.

Specialisten som leder den gravida kvinnan under alla nio månader måste kontrollera effektiviteten av de mediciner hon tar. Om de vanliga läkemedlen (till exempel kromoner) har upphört att fungera, bör behandlingsregimen ändras. Som regel tillgriper de inhalatorer som innehåller hormonella komponenter i deras sammansättning. Med den första utnämningen av denna typ av medicin faller valet vanligtvis på Pulmicort (budesonid). Detta läkemedel har testats i praktiken, cirka 2000 gravida kvinnor tog det under graviditeten och hade en positiv effekt. Specialister noterar också att nyfödda fick en bra bedömning direkt efter födseln och de hade inga tecken på hypoxi, utvecklingsförseningar. Kort sagt, barnen skilde sig inte från dem vars mammor var friska.

Diagnos

För att fastställa en diagnos och välja rätt behandling för bronkialastma under graviditeten, ordinerar läkaren ett antal studier:

• Kliniskt blodprov.
• Mikroskopisk undersökning av sputum.
• Bedömning av lungornas tillstånd, som bestämmer den viktigaste indikatorn - forcerad utandningsvolym och vitalkapacitet hos båda lungorna (spirometri).

Andra tester som allergitest och röntgen är inte tillåtna under graviditeten. Därför, när man diagnostiserar en sjukdom, är det nödvändigt att genomgå en undersökning med en läkare i förväg och klara alla typer av tester även på planeringsstadiet. Du kan också behöva använda en pneumotachometer, som gör att du kan utvärdera lungornas arbete.

Perioder av exacerbation

Den främsta orsaken till utvecklingen av en attack är en minskning av tonus i luftrören, nämligen glatt muskulatur. Ödem, som uppstår som ett resultat av den inflammatoriska processen, leder till en förtjockning av blodkärlens väggar. I sin tur producerar de submukosala körtlarna och bägarens celler en trögflytande tät hemlighet, vilket förvärrar sjukdomsbilden. Graviditet och astma under en exacerbation kan orsaka en försening av syreflödet genom moderkakan.

En läkare som övervakar en kvinna under tiden för att föda ett barn måste ständigt övervaka andningen och bronkernas arbete. Det är känt att även i frånvaro av symtom kan bronkial astma manifesteras genom utvecklingen av en inflammatorisk process som uppståri bronkerna. Du kan hantera sjukdomen genom att följa den behandlingsregim som läkaren har v alt och ta nödvändiga mediciner. I regel är det här inhalatorer som alltid ska finnas till hands.

Erfarna mammor undersöker graviditets- och astmagranskningar för att se hur dessa två tillstånd kan påverka ett foster under utveckling. De flesta av recensionerna är positiva, och detta beror på att kvinnan är ansvarig för läkarens rekommendationer. Även under perioder av remission av sjukdomen bör situationen inte tillåtas ta sin gång. Vid måttlig ihållande astma rekommenderar experter att du använder läkemedel som har en långsiktig positiv effekt. Ett läkemedel som innehåller efedrin är uteslutet från listan, eftersom det provocerar fosterhypoxi och livmoderkärlsammandragning.

Behandlingsmetoder

För att inte skada barnet genom att ta mediciner, vägrar vissa kvinnor bestämt den tidigare ordinerade behandlingen. Detta är ett av de största misstagen. Moderna astmabehandlingsregimer under graviditeten tillåter användning av de mediciner som är säkra för barnets hälsa och kan lindra moderns tillstånd under perioder av förvärring av sjukdomen.

Om patientens graviditet bekräftas och bronkialastma inte stör ännu, är det nödvändigt att göra snabba justeringar angående den tidigare valda behandlingen. Behandlingsregimen för en sjukdom orsakad av en allergisk reaktion (till exempel rinit) består i valet av antihistaminer. Det gör dock inte experterDet rekommenderas att ta läkemedel som innehåller jod som behandling. Experter säger att de kan påverka funktionen av sköldkörteln hos fostret negativt.

Behandlingsregimen bör väljas beroende på sjukdomens svårighetsgrad, eftersom varje kategori av läkemedel är utformad för ett specifikt stadium av dess utveckling. Helst bör terapi minimera behovet av medicinering. Om en kvinna planerade graviditeten i förväg, med ett kompetent tillvägagångssätt för behandling under hela perioden, kommer antalet anfall att vara minim alt.

Inhalatorer

Läkare varnar för att du inte i något fall bör välja dina egna inhalatorer under graviditeten. Astma är en specifik sjukdom som kan förväxlas med liknande åkommor när det gäller symtom. Till exempel kan det vara: cystisk fibros, lesioner i de övre luftvägarna, lungsjukdomar, pulmonell vaskulit, hypopné eller apnésyndrom, svampinfektioner i lungorna och andra. I medicinsk praxis finns det fall när ovanstående sjukdomar diagnostiseras tillsammans med bronkial astma. Detta komplicerar behandlingen och valet av en behandlingsregim under graviditeten.

Inandning gör att du kan leverera de nödvändiga komponenterna direkt till bronkerna, samtidigt som en liten mängd aktiva substanser kommer in i blodomloppet, vilket minimerar biverkningar som kan påverka fostrets utveckling negativt. Experter rekommenderar att inte avbryta behandlingsregimen och att inte ändra dosen av den föreskrivna tidigaregraviditetsdroger. Annars kan det leda till stress i kroppen och en ökning av anfall dagtid och natt.

Inhalatorer kan innehålla glukokortikosteroider, natriumkromoglykat, teofyllin. Huvudregeln: bland komponenterna bör inte innehålla freon. En av de säkraste är Symbicort Turbuhaler, den är godkänd för användning under graviditet. Astma och andra lungsjukdomar är de viktigaste indikationerna för dess användning. Du kan ta det löpande eller för att stoppa plötsliga attacker, du kan inte abrupt avbryta drogen. Det är kontraindicerat i det inledande skedet och i episodisk behandling. Kursens längd väljs under överinseende av en läkare.

Godkända droger

I medicinsk praxis finns det två kategorier av läkemedel mot astma under graviditet:

• Bronkodilatorer - avsedda för akut hjälp, lindra en attack, men kan inte användas på permanent basis.
• Läkemedel som lindrar allergiska reaktioner och inflammationer tillhandahålls inte för akutvård. De tas under lång tid, kanske till och med flera månader eller år.

När de förskriver mediciner försöker läkare att välja de som har minimala biverkningar och som är tillåtna under graviditeten. Om du tittar på bokstavsklassificeringen är de som tillhör grupp "B" kromoner "Kromoglin" och "Nedocromil", kortikosteroider i inhalatorn - "Budesonid", leukotrienreceptorblockerare "Montelukast" och "Zafirlukast". De andra populära snabbverkande och långverkande beta-agonisterna, teofylliner, är grupp "C" (det vill säga de har inte testats på människor, studien ägde endast rum på djur).

Det är viktigt att förstå att denna information endast är i informationssyfte. En kvinna bör vara ansvarig för sin graviditet med bronkialastma. Recensioner av dem som redan har blivit en lycklig förälder, med en sådan diagnos i sin medicinska historia, rekommenderar leukotrienantagonister. Trots tillgängligheten när det gäller förvärv kan endast en läkare ordinera dem. Det rekommenderas inte att byta medicin på egen hand under graviditeten, även om det finns information om deras säkerhet.

Förebyggande åtgärder

Alla sjukdomar är lättare att förebygga än att bota. Detta gäller även astma under graviditeten i alla skeden av dess utveckling. Det enklaste alternativet är att undvika allergener, varefter kvinnan får astmaanfall, hosta, andnöd. Det är tillrådligt att hålla ordning och renlighet i huset, eftersom damm också kan bli en astmaprovokatör. En gynnsam miljö i hemmet, frånvaron av stress och oro är också förebyggande åtgärder.

Om en gravid kvinna har en tendens till säsongsbetonade allergier (till exempel på våren under blommande träd och blommor), rekommenderar experter inte att man planerar graviditetsstart vid denna tidpunkt. Den optimala perioden för befruktning kan väljas tillsammans med den behandlande läkaren, som, med en adekvat bedömning av kvinnans hälsotillstånd, kommer att kunna erbjuda den mest framgångsrika perioden för att starta aktiva åtgärder.

Detsamma gäller situationennär patienten har frekventa andningsbesvär. Det är viktigt att vidta åtgärder i tid för att förhindra nästäppa, bildandet av ödem. Detta kan uppnås genom att ta vitaminer och kosttillskott som stimulerar immunförsvaret. Detta kommer att undvika den negativa inverkan på fostret av astma under graviditeten.

Om en syrebrist konstateras under diagnosen av fostrets hälsa, kan specialisten rekommendera eller ordinera syrgasbehandling. Det är också viktigt att hålla sig fysiskt aktiv och spendera mer tid utomhus. Det är önskvärt att det finns så få allergener runt omkring som möjligt, särskilt växter och träd som kan framkalla en allergisk attack.

expertutlåtande

Den negativa påverkan på fostret av bronkialastma under graviditeten kan reduceras till ett minimum genom att följa rekommendationerna från specialister. De hävdar enhälligt att det bara finns ett sätt att skada barnet - genom att vägra någon tidigare ordinerad behandling. Barn som föds till följd av att mamman tar droger under graviditeten, som ordineras för att minska astmaanfall, skiljer sig inte (hälsomässigt) från andra barn. Vi kan med säkerhet säga att bronkialastma och graviditet är ganska kompatibla och hanterbara under alla nio månader.

Läkare rekommenderar att ha en speciell bärbar enhet till hands hemma - en toppflödesmätare som låter dig bedöma lungfunktionen utan att besöka en läkare.

Enheten har en speciell flerfärgad skala som, när den andas ut i ett speciellt rör, visar hur lungorna fungerar. Förutom att bedöma tillståndet för bronkiernas arbete och förstå den övergripande bilden av sjukdomen för tillfället, är de erhållna uppgifterna nödvändiga för analys. Vid nästa läkarbesök är det önskvärt att få resultaten av hemmätningar. På så sätt kommer specialisten att kunna diagnostisera förändringar i en gravid kvinnas kropp i tid.

Det är möjligt att bedöma fostrets välbefinnande inte bara under ultraljudsdiagnostik eller en planerad undersökning av en gynekolog, utan även genom att mäta antalet rörelser under dagen. Som regel utförs en sådan diagnos efter den 28:e veckan av graviditeten. Det är också lämpligt att vara uppmärksam på hur fostret reagerar vid nästa attack. En kvinna bör vara försiktig om antalet rörelser blir märkbart mindre. Det finns en möjlighet att barnet i detta ögonblick får en otillräcklig mängd syre, vilket kan leda till hypoxi. Det mest skrämmande ögonblicket är när antalet astmaanfall blir märkbart större, och barnets rörlighet är mindre. Du bör inte vänta på ett besök till läkaren, i det här fallet finns det risk för intrauterin död hos fostret. Sjukhusinläggning i rätt tid gör att du snabbt kan normalisera moderns och barnets tillstånd.