Stelkramp: symtom hos barn. Tecken och patogener av stelkramp. Förebyggande och behandling

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:40

Stelkramp är en sjukdom som har varit känd sedan urminnes tider. Den berömda läkaren Hippokrates beskrev i detalj dess symptom på 500-talet f. Kr. Men till allas beklagande är ämnet stelkramp fortfarande relevant i den moderna världen. Detta är förknippat med ett stort antal dödsfall från denna sjukdom. Statistik visar att cirka 160 000 människor världen över dör av stelkramp varje år.

Kort beskrivning

Stelkramp är en av de allvarliga infektionssjukdomarna. Det kännetecknas av frisättningen av ett dödligt toxin och ett ganska snabbt kliniskt förlopp. För att fullt ut kunna förstå hela problemet med uppkomsten av denna sjukdom räcker det att ha information om att 30-50% av patienterna dör. Bland dem finns de som vaccinerats mot stelkramp. I länder med underutvecklad medicin når denna siffra 85–90%.

Stelkramp orsakar den vitala aktiviteten hos mikroorganismer som har kommit in i kroppen genom sår och andra hudskador. Den mest lämpliga omständigheten för deras reproduktion är varm och fuktig.onsdag. Det är därför som mest av alla registrerade dödsfall från stelkramp inträffade i ekvatorialstaterna Afrika, Asien och Latinamerika. Men även i relativt välmående europeiska länder dör tusentals människor av denna sjukdom varje år. Baserat på detta kan det inte sägas att invånare i mer civiliserade regioner är säkra.

Tetanus Pathogen

Tetanuspatogener är medlemmar av familjen Bacillaceae. Under normala omständigheter sker deras reproduktion i djurets och mänskliga tarmar. Men de gör absolut ingen skada. Under deras inträde i såret och under förhållanden med absolut syrefrånvaro får dessa tysta baciller en helt motsatt karaktär. Det sker en snabb frisättning av ett toxin av dem, vilket är ett av de starkaste bakteriella gifterna. Deras inflytande är mycket snabbt, liksom utvecklingen av en sjukdom som kallas stelkramp. Symtom hos barn observeras ibland inom några timmar efter infektion. Avfallsprodukter från patogener är helt ofarliga vid förtäring, eftersom de inte absorberas genom slemhinnan. Men under uppvärmning eller under påverkan av ultravioletta strålar dör de tillräckligt snabbt.

Hur får man stelkramp?

Vaccination behövs vid skada eller skada på hud eller slemhinnor. Det svåraste i detta fall är inskurna sår av stort djup, eftersom det är i dem som bildandet av ideal för utveckling av skadligamikroorganismförhållanden. Dessutom kan aktivering av infektionen inträffa med brännskador, frostskador och inflammatoriska sjukdomar. Ett nyfött barn kan få stelkramp genom navelsträngen om det har skurits av med illa skurna instrument.

Det finns många orsaker till denna sjukdom i naturen. De är:

• i husdamm;
• earth;
• s alt och färskvatten;
• avföring från de flesta djur.

Sporer och vegetativa konfigurationer av stelkrampsbacill finns i den mänskliga tarmen.

Nivån av känslighet för denna sjukdom är mycket hög i alla åldersgrupper, men det mesta av sjukdomen hos barn registreras vid 3-7 års ålder.

Vad är inkubationstiden för stelkramp?

Hur lång tid tar det för stelkramp att visa sig? Inkubationen av sjukdomen tar en annan tidsperiod - från 1-2 dagar till 2 månader. Samtidigt är de genomsnittliga indikatorerna 1-2 veckor. Sjukdomens svårighetsgrad beror på hur länge inkubationsperioden är: ju kortare den är, desto allvarligare blir sjukdomen och desto större är risken för död.

Vid denna tid tränger bakterier in i näringsmediet och deras reproduktion börjar. Det åtföljs av frisättningen av ett dödligt toxin. Patienter under denna period kan märka närvaron av följande tecken:

• huvudvärk;
• svettning;
• muskelspänning;
• ökad nivå av irritabilitet;
• chill;
• sömnlöshet och andra neuropsykiatriska störningar.

Klinisk bild och första symtom på sjukdomen

Sjukdomen börjar i de flesta fall akut. Ganska sällsynta fall av registrering av en liten prodromal period. Det uttrycks genom att följande symtom uppträder:

• illamående;
• huvudvärk;
• spänt tillstånd och muskelkontraktion där skadan inträffade och stelkramp utvecklas.

De första tecknen är i de flesta fall dämpad dragsmärta vid sårstället, även om det redan har läkt. Bland de första specifika tecknen på sjukdomen, vars utseende kan tyda på stelkramp, är:

• manifestation av lockjaw (konvulsiv sammandragning) av tuggmuskler, vilket orsakar att munnen öppnas;
• närvaron av ett sardoniskt leende, på grund av vilket ansiktsuttrycket blir illvilligt hånande (pannan rynkar, ögonen krymper, läpparna blir längre i ett leende);
• manifestation av dysfagi (sväljningsstörningar), vars orsak är konvulsiv spasm i svalgets muskler;
• stel nacke.

De första 3 symtomen är unika för stelkramp.

Karakteristiska särdrag för stelkrampens toppperiod

Längden på denna sjukdom är 8-12 dagar. I svåra former ökar det med 2-3 gånger. Varaktigheten av denna fas av sjukdomen beror på följande faktorer:

• tillgångshastighet till en läkare;
• närvaro eller frånvaro av vaccination;
• skalahudskada.

Tetanus hittas ofta i detta skede. Symtom hos barn är:

• konvulsiva sammandragningar av ansiktsmusklerna, utseendet på ett karaktäristiskt leende;
• svårigheter att svälja mat;
• musklerna i armar och ben och mage är mycket spända;
• smärtsamma konvulsioner;
• betydlig svettning;
• kronisk sömnlöshet;
• apné, cyanos; asfyxi;
• kränkning av urinprocessen och blodcirkulationen;
• betydande ökning av temperaturen.

När ett stelkrampsspruta inte har getts är orsaken till patientens död en spasm i andningsmusklerna eller förlamning av hjärtmuskeln. Också bland de vanligaste dödsorsakerna hör huvudplatsen till hjärtinfarkt, sepsis, emboli och lunginflammation.

stelkramp hos nyfödda

Om vi pratar om nyfödda så är sjukdomsförloppet det allvarligaste för dem, och i nästan 100 % av fallen är det dödlig utgång. För spädbarn är en speciell form av förloppet av en sådan sjukdom som stelkramp karakteristisk. De första tecknen är ångest, en rysning i hakan, en kränkning av svälj- och sugreflexen. Efter detta börjar muskelspasmer i nacken och allmänna kramper. Ofta dör en nyfödd första dagen efter sjukdomsdebut.

Återställningsperiod

Om föräldrar visar ett barn som har stelkramp för medicinsk personal i tid, sker behandlingen gradvis och symptomen på denna sjukdom försvinner med tiden. Varaktigheten av detta stadium når 2 månader. Under hela denna period löper barnet stor risk att utveckla en mängd olika komplikationer. I detta avseende krävs konstant övervakning av dess tillstånd.

Efter återhämtning kan det finnas kvarvarande effekter som observeras under en tillräckligt lång tidsperiod. Dessa inkluderar muskelstelhet, allmän svaghet, etc.

Sjukdomsformer

Det finns milda, måttliga och svåra former av stelkramp beroende på svårighetsgrad.

Den milda formen är extremt sällsynt. Varaktigheten av inkubationsperioden är 14-20 dagar, och utvecklingen av symtom sker under 5-6 dagar. Den kännetecknas av:

• svag svårighetsgrad av allmänna stelkrampskramper (eller avsaknad av sådana);
• lokala konvulsiva muskelspasmer (symtom på stelkramp vid eller nära såret);
• mild muskelhypertonicitet;
• ingen eller lätt manifestation av dysfagi och takykardi;
• normal eller subfebril temperatur.

Huvudkännetecken för måttlig stelkramp:

• inkubationsperiod - 15-20 dagar;
• utveckling av huvudkomplexet av symtom - 3-4 dagar;
• måttlig svårighetsgrad av alla symtom på sjukdomen;
• ingen kvävning och sväljningsstörningar.

Den svåra formen kännetecknas av en ganska kort inkubationstid - 7-14 dagar. I detta fall utvecklas stelkramp inom 1-2 dagar. Symtom hos barnframstå ganska tydligt. Men livshotande komplikationer är vanligtvis sällsynta.

Tetanus treatment

Ett barn med misstänkt stelkramp behöver akut leverans till sjukhus. Behandling av särskilt farliga former utförs efter sjukhusvistelse på intensivvårdsavdelningen.

En nödvändig åtgärd är sårkirurgi, under vilken utskärning av skadade vävnader och avlägsnande av främmande kroppar.

För att eliminera de vegetativa formerna av stelkrampsbacill från nekrotiska vävnader utförs antibiotikabehandling. I de flesta fall innebär det utnämning av stora doser penicillin intravenöst. Varaktigheten av sådan terapi är minst 10 dagar. Vid intolerans mot penicillin ordineras en stelkrampsinjektion som består av tetracyklin.

Sjuka barn behandlas med specifikt humant immunglobulin. Det administreras intramuskulärt en gång. Parallellt med det utförs subkutan injektion av stelkrampstoxoid tre gånger. Intervallet mellan injektionerna är 5-7 dagar.

För att lindra tillståndet för barnet förses det med lugn och ro. Dessutom sker symtomatisk behandling som påverkar hur stelkramp fortskrider. Barns symtom hanteras genom att göra följande:

• sårbehandling;
• minskning i anfallsintensitet;
• förebyggande av sepsis och lunginflammation;
• förbättrad ventilation;
• smärtlindring.

Förebyggandestelkramp

Eftersom detta är en dödlig sjukdom är förebyggande åtgärder mycket viktiga. De bidrar till en betydande minskning av antalet episoder av uppkomsten av sjukdomen, underlättar förloppet och konsekvenserna av stelkramp. Förebyggande åtgärder är specifika och ospecifika.

En ospecifik typ av förebyggande av uppkomsten av sjukdomen hos barn är att utföra följande aktiviteter:

• observation av sterilitet under förlossnings- och operationsaktiviteter;
• noggrann sårvård rekommenderas med antiseptika.

Specifik stelkrampsprofylax utförs rutinmässigt eller akut. Det huvudsakliga syftet med stelkrampsvaccinet är att skapa personlig immunitet och immunologiskt minne. Vaccination av barn utförs enligt vaccinationsschemat - 3 gånger efter den tredje levnadsmånaden och revaccination efter 1-1,5 år.

Stetanusvaccin för barn är inte en garanti för permanent immunitet mot orsaken till denna sjukdom. Det stöder endast artificiell immunitet och hjälper till att övervinna stelkrampsbacillerna som befann sig i kroppen.