Sned presentation av fostret: orsaker, möjliga svårigheter, foto

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:40

Graviditet är en dynamisk process som i slutändan slutar med förlossning. Förloppet på detta i stort sett ansvarsfulla och globala stadium påverkar inte bara förloppet utan också taktiken för förlossningen. En av de viktigaste parametrarna i detta fall är barnets position i livmoderhålan. I vissa fall kan du möta den sneda presentationen av fostret.

Samtidigt blandar många ihop två begrepp som verkar likna varandra: position och presentation. Det finns dock en skillnad här:

• Positionen bestäms av barnets position i förhållande till livmoderns axel.
• Previa beror på exakt hur fostret vänds i förhållande till reproduktionsorganets "utgång" (cervikal pharynx).

Positionen kan vara längsgående (fostrets och livmoderns axlar sammanfaller),tvärgående (de nämnda axlarna är vinkelräta mot varandra) och sneda (livmoderns och barnets axlar bildar en rät vinkel). Den enda korrekta positionen för barnet är längsgående. Det anses vara normen och är vanligast inom obstetrisk praktik.

När det gäller den sneda och tvärgående positionen eller presentationen är detta redan ett patologiskt tillstånd som skapar oöverstigliga hinder för förlossningens flöde på ett naturligt sätt. Men vad kan hota den sneda presentationen av fostret vid 37 veckors graviditet?

Typer av presentation av barnet i reproduktionsorganets hålighet

Som vi nu vet kan barnets position vara antingen längsgående, pepprad eller sned. När det gäller typerna av presentation bestäms allt här av den del som barnet vänds med (huvud eller bäcken).

Både presentationen och fostrets position i könsorganets hålighet kan förändras under hela graviditeten. Men med början av den 33:e veckan intar barnet en stabil position. I slutet av graviditetsperioden är fostret ganska stort, och det är svårare för honom att snurra varje dag, eftersom det finns mindre ledigt utrymme för sådana manövrar. Situationen kan gå så långt som sned presentation av fostret vid 30 veckors graviditet.

Från och med den 34:e veckan förbereder sig barnet för att gå ut. Vid det här laget känner kvinnor sammandragningar som är preliminära eller träningsmässiga, medan barnet börjar sjunka lägre. Det sista ultraljudet visar den slutliga presentationen av fostret.

Head down

Postatistik är detta den vanligaste formen av presentation (upp till 95 % av alla fall). Samtidigt är själva fostrets position longitudinell.

Som redan nämnts är varje typ av presentation uppdelad i flera underarter beroende på graden av förlängning av huvudet:

• anteriorhead;
• occipital;
• front.
• frontal.

Låt oss titta på var och en av dem mer i detalj.

Fronthead

Denna situation kompliceras av det faktum att huvudet passerar genom det lilla bäckenet i den största storleken. Detta gör förlossningsprocessen svår. Det har dock rapporterats om fall då fostret under förlossningen ändrat huvudets position för att underlätta födselvägen. Denna typ av presentation kan betraktas som en indikation för ett kejsarsnitt.

Detsamma gäller för sned cefalisk presentation av fostret. Detta ögonblick är dock rent individuellt. Varje fall måste övervägas separat eftersom andra aspekter måste beaktas.

Occipital

När det gäller nackknölspresentationen anses denna situation vara normen. I det här fallet kan en kvinna föda på egen hand och utan inblandning utifrån. Detta är det bekvämaste sättet för barnet och hans mamma att föda. Barnet rör sig längs födelsekanalen med bakhuvudet framåt, medan hans ansikte vänds mot kvinnans baksida. På ett annat sätt kallas detta en främre occipital presentation. Här fungerar en liten fontanel som den ledande punkten, som dyker upp allra först.

Också hittatposterior occipital presentation, men sådana förlossningar förekommer i extremt sällsynta fall (högst 10%). Här vänds barnets ansikte i motsatt riktning mot baksidan. Dessutom, under förlossningen, vänder sig barnet för att inta en mer bekväm position. Men trots detta slutar den sneda presentationen av fostret vid 32 veckor.

Utförande

Som 32 veckors graviditet är detta en annan sällsynt händelse (0,05 %). Denna presentation kännetecknas av en genomsnittlig grad av förlängning av huvudet. Samtidigt är barnets passage genom födelsekanalen inte så svårt - det är helt omöjligt! Därför är detta ytterligare en medicinsk indikation för kejsarsnitt.

Face

I det här fallet finns det en maximal grad av förlängning av huvudet, vilket också är extremt sällsynt, 0,25 % av alla generiska fall. Ur teknisk synpunkt kan en sådan förlossning ske naturligt. Men på grund av särdragen med en sådan presentation hotar detta att skada, inte bara barnet, utan också hans mor.

Av denna anledning, när en ansiktspresentation upptäcks, ordineras ett kejsarsnitt. Detta är det enda sättet att undvika orimligt hög risk. Det är sant att det också finns under operationen.

Bäckenet och benen ute

Men inte bara sned presentation av fostret vid 35 veckors graviditet är inte önskvärt. Det här fallet bådar inte heller gott. Annars kallas denna position för barnet gluteal. Här står rumpan redan mot utgången från födelsekanalen. Även i detta fall finns det flera sätt att födababy:

• pure glute;
• mixed;
• fot.

Denna typ av presentation i obstetrisk praktik sker också ganska sällan, inte mer än 5%. Ofta, när det upptäcks, ger gynekologer värdefulla rekommendationer eller börjar själva utföra de manipulationer som gör att du kan vända barnet.

I sätesbyxan anses förlossning vara patologisk, eftersom den kan åtföljas av olika komplikationer:

• akut fetal hypoxi;
• födelsetrauma;
• svag arbetsaktivitet;
• skada i födelsekanalen;
• klämmer navelsträngen mellan benen i bäckenet och barnets huvud, vilket vanligtvis slutar med hans död.

Om förlossningen med sned sätespresentation av fostret fortskrider naturligt, så finns det nästan alltid en viss svårighet förknippad med att ta bort barnets huvud. När allt kommer omkring dyker bäckendelen upp först, som är märkbart mindre i storlek än huvudet.

I fallet med en fotpresentation ligger en viktig uppgift framför förlossningsläkaren: att förhindra att benen faller ut tills barnet tar "hukande" position och börjar passera genom förlossningskanalen framåt med skinkorna.

I vilket fall som helst är det svårare att föda ett barn i en sätespresent. Därför kan kvinnor uppleva svår smärta och därför kan läkare under vissa omständigheter besluta sig för ett kejsarsnitt.

Tvärs eller snett?

Både sned och tvärgående presentation av fostret är rakmedicinsk indikation för kejsarsnitt. I det här fallet är det helt enkelt omöjligt att föda ett barn.

Tidigare i obstetrisk praktik var speciella manipulationer vanliga som gör att du kan vända barnet i armar och ben. Men nu är ett sådant tillvägagångssätt under det strängaste förbudet, eftersom genomförandet av detta förfarande hotar att orsaka betydande skada inte bara för barnet utan också för hans mor.

Det enda fallet när sådana manipulationer tillåts utföras är tvillingarnas födelse. Det vill säga när det första barnet redan var fött och det andra samtidigt intog en olämplig position (i sned eller tvärgående riktning med avseende på reproduktionsorganet).

Reasons

Sned presentation av fostret i livmoderhålan kan bero på en mängd olika orsaker. De kan villkorligt delas in i två grupper:

• drag av kvinnokroppens struktur;
• sjukdomar i könsorganen.

Funktionerna i den anatomiska strukturen inkluderar en stor eller liten mängd fostervatten, såväl som ett försvagat tillstånd av muskelfibrerna i livmoderväggen. Dessutom bör tvillinggraviditet och andra aspekter inkluderas här.

Antalet olika sjukdomar och patologier varierar också kraftigt. De vanligaste fallen är ökad tonus i könsorganet, hot om missfall, ett sm alt bäcken.

Diagnos

Diagnostiska åtgärder som görs för att fastställa barnets position i livmoderhålan är komplexa. Det är möjligt att identifiera livmoderns felaktiga position med början av den 30-32:a graviditetsveckan. För att göra detta utförs ett antal nödvändiga procedurer:

• visuell extern inspektion;
• visuell intern inspektion;
• palpering;
• Ultraljud.

Under den yttre synundersökningen kan du bestämma exakt vilken position barnet befinner sig i. Artikeln innehåller foton av den sneda presentationen av fostret, så att du kan visualisera bilden. Under normala förhållanden har reproduktionsorganet en oval långsträckt form. Fostrets felaktiga position kommer redan att märkas visuellt: magen i detta fall kommer att verka snett sträckt (sned presentation) eller tvärsträckt (tvärgående presentation). På grund av barnets felaktiga position blir livmodern sfärisk och inte oval, som den borde vara. Dessutom är botten av livmodern i det här fallet inte tillräckligt hög.

Intern visuell inspektion är relevant när vattnet redan har sjunkit och livmodermuskeln är öppen några centimeter. I detta fall bör en vaginal undersökning utföras med hög noggrannhet, eftersom det finns risk för att handtaget eller benet faller ut, vilket är oönskat.

När du utför palpation kan du också bestämma vilken position barnet är i. Om buken är mjuk och inaktiv i den övre delen, och tät, rundad och rörlig under, indikerar detta barnets längsgående position. Om tomheten i livmoderfundus känns uppifrån och under, huvudet och skinkorna känns i sidorna, barnets position är inte den mest lämpliga. Vid sned presentation är huvudet beläget i höftbenenzon.

Ultraljudsundersökning kan bestämma barnets position i könsorganets hålighet med 100 % noggrannhet. Den resulterande bilden är en sorts bild av fostrets sneda sätespresentation, endast utan ljusa färger.

Patrimonial aktivitet

Direkt sned presentation av barnet i livmoderhålan är det sällsynta fallet (1 % av den totala poolen av graviditeter). Denna position kan bestämmas senast den 32:a veckan av terminen. Men fram till själva födseln kvarstår möjligheten att barnet byter position på egen hand.

Födelse med en sådan patologisk presentation anses vara ganska svår. I extremt sällsynta fall utförs de naturligt. Huvudproblemet är tidig flytning av fostervatten. Det finns också risk för för tidig födsel. Om förlossningen är naturlig kan både mamman och barnet bli traumatiserade.

Om barnet under de sista veckorna av graviditeten fortsätter att hålla sig i fel position, läggs kvinnan vanligtvis in på sjukhus. Under stationära förhållanden genomför läkare nödvändiga ytterligare undersökningar. Dessutom är det nödvändigt att utveckla taktik för optimal arbetsaktivitet. Ofta, med en sned presentation, görs ett kejsarsnitt som det enda säkra och säkra sättet att få barn.

Oönskade konsekvenser

Med sned presentation av fostret är gynnsam naturlig förlossning osannolik. Det är därför som läkare i de flesta fall insisterar på en operation. Sned position av barnet i de flestafall åtföljs av olika komplikationer:

• Framfall av delar av barnet under snabb utsläpp av fostervatten. Om navelsträngen är fastklämd kan allvarlig cirkulationssvikt uppstå och förlossningen är vanligtvis dödlig för barnet.
• Syrebrist hos barnet i det akuta skedet.
• För tidig flytning av fostervatten. Detta händer på grund av bristen på tryck på ingången till det lilla bäckenet.
• Infektion av de kvinnliga könsorganen. I slutet av förlossningen krävs som regel nödvändig terapi.
• Skada på barnet under hans passage genom förlossningskanalen.

Om ett antal problem uppstår är det bara en högt kvalificerad obstetriker-gynekolog med lång erfarenhet av att genomföra en sådan förlossning som kan klara av situationen.

Specialövningar

Det är värt att notera att fotot av den sneda presentationen av fostret inte bör skrämma blivande mammor.

Som noterat är den här presentationen extremt sällsynt, så problemet kan vara reversibelt. Det finns ett stort antal övningar som hjälper barnet att vända sig för att ta den enda korrekta presentationen.

Samtidigt är det omöjligt att visa amatöraktivitet i alla fall, eftersom det finns vissa kontraindikationer:

• myom;
• placentapresentation;
• föregående graviditet slutade med kejsarsnitt;
• en kvinna har en hel massa olika sjukdomar.

Hurobstetrisk praxis visar att i 50% av fallen lyckades kvinnor ändra presentationen av barnet på grund av övningar. Det finns också fall när barnet självständigt ändrade sin position ett par dagar före leverans. Så även om operation är planerad bör kvinnor inte få panik, eftersom barnet behöver en lycklig mamma. Det är värt att komma ihåg att förlossningen på detta sätt i de flesta fall fortskrider utan komplikationer, barnet föds friskt.

Råd från experter

Men vad kan en kvinna göra med en sned presentation av fostret i livmoderhålan? Experter rekommenderar att du ligger växelvis på varje sida i 10 minuter, upprepa 3-4 gånger om dagen. En annan övning som bör utföras minst 3 gånger om dagen kommer också att vara användbar. En kvinna måste ligga med bäckenet höjt 20-30 cm över huvudnivån i 10-15 minuter.

Bra resultat kan ge en knä-armbågshållning. Det måste göras med samma frekvens som de andra övningarna som diskuteras.