Ansiktspresentation av fostret: konsekvenser och rekommendationer från läkare

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:39

Från befruktningsögonblicket till själva födseln är den blivande mamman ständigt rädd för sitt lilla mirakel, som har funnits i hennes livmoder alla dessa nio månader. När allt kommer omkring kommer barnet att behöva gå igenom en enorm svår väg från en liten cell till en liten man, och på den möter han många problem.

Om graviditeten går bra, fostret utvecklas korrekt och inga problem har identifierats, kan kvinnan mycket väl föda utan några främmande manipulationer. Men allt går inte alltid som vi skulle vilja. En av de vanliga patologierna som är en direkt indikation för kejsarsnitt är fostrets felaktiga position före förlossningen.

Lite information till framtida föräldrar

Ett litet barn börjar bokstavligen från de första veckorna efter att det fästs vid livmodern aktivt röra sig och till och med trycka av väggarna, eftersom det fortfarande är för litet och det finns gott om plats i livmodern för det. Men denna frihet varar bara till mitten av andra trimestern. Vidare blir det svårare och svårare för barnet att ändra ställning. Han är tvingadinta den mest bekväma positionen för honom och för framtida förlossningar i allmänhet, och i detta tillstånd vänta på förlossningen.

Det är därför förlossningsläkare från mödravårdskliniken, med början från 30 - 34 veckor, noggrant övervakar fostrets plats i livmodern och försöker välja det bästa förlossnings alternativet. Och ändå bör du inte få panik i förväg: det finns fall då ett barn i allra sista stund på något sätt tog rätt position och föddes naturligt på ett absolut hälsosamt sätt.

Vilka typer av patologier finns det?

Vanligtvis kan en erfaren förlossningsläkare-gynekolog bestämma fostrets position genom att sondera den gravida kvinnans buk, men den slutgiltiga bedömningen kommer efter ultraljudsundersökningen, och först då kommer läkarna att bestämma hur man ska förlossa. Naturligtvis bör du inte vara särskilt upprörd, men varje blivande mamma är helt enkelt skyldig att veta vilka patologier som kan vara och vad man kan förvänta sig i ett visst fall.

Så, fostret kan vara i sätesläge eller cephalic presentation, som i sin tur har separata varianter. Vi kommer att prata om dem nedan. Vid nästa inläggning på LCD-skärmen kan den blivande mamman, förutom fostrets placering, höra om den så kallade positionen. Denna term används inom medicin för att jämföra baksidan av barnet och livmoderväggen. Barnet kan placeras längsgående, det vill säga huvudet nedåt eller uppåt, eller tvärs över huvudet till höger eller vänster.

Med ett längsgående arrangemang är naturlig förlossning utan komplikationer möjlig om barnets huvudligger nedanför, det vill säga närmare födelsekanalen. Det är sant att även i det här fallet finns det små nyanser, men i allmänhet är en kvinna i förlossning ganska kapabel att föda själv.

I de fall där fostret sitter på tvären är naturlig förlossning helt utesluten. I det här fallet finns det bara ett sätt - ett kejsarsnitt.

bricka presentation

Detta är fallet när barnet bokstavligen "sitter" vid utgången. I det här fallet kan sätespresentation i sin tur vara av flera typer:

• gluteal (bebisens huvud ovanpå, skinkorna under, benen höjda närmare ansiktet);
• fot (barnet verkar stå på fötterna eller kanske bara på ett ben);

• blandat (med en sådan presentation kan barnet "sitta" på rumpan, böja benen vid knäna).

Födelse i sätespresentation är i princip möjlig, men mycket riskabel. Under förlossningen kan både mor och barn skadas allvarligt. Därför rekommenderas att lyssna på läkarna och gå med på ett kejsarsnitt.

Head presentation

Detta är den mest korrekta och säkraste positionen, där skador för barnet och den födande kvinnan minimeras. I cefalisk presentation är barnets huvud beläget vid själva födelsekanalen och dyker upp först under förlossningen.

Headpresentation kan också delas in i flera typer:

• Occipital - den mest idealiska och naturligabarnets position, där barnet kommer att röra sig framåt genom födelsekanalen med bakhuvudet
• Fronthead.
• Frontal - enligt läkare, den farligaste huvudpresentationen. I det här fallet är den enda utvägen ett kejsarsnitt.

• Ansiktspresentation är nästan lika farlig som frontal presentation. Vid förflyttning genom förlossningskanalen finns risk för skador på ryggraden. Det är vid denna typ av patologi som vi kommer att uppehålla oss mer i detalj nedan.

Vad betyder ansiktspresentation av fostret och varför är det farligt?

Detta är den extrema graden av förlängning av barnets huvud. Dessutom, initi alt, vid sänkning, observeras frontal presentation, och först då passerar den in i ansiktet. Vanligtvis inträffar en sådan presentation omedelbart vid tiden för förlossningen, men det finns fall när ett sådant tillstånd inträffar långt innan förlossningen börjar och diagnostiseras med hjälp av en ultraljudsstudie.

Enligt vissa kliniska data observeras denna presentation hos cirka 0,30 % av alla gravida kvinnor. Samtidigt är fleråriga kvinnor mer benägna att få sådana patologier än primiparas.

Hur diagnostiseras felpresentation?

I ansiktspresentation lutar barnets huvud kraftigt bakåt och trycker mot ryggen, medan barnets bröst är nära livmoderns väggar. Alla dessa tillstånd tillsammans skapar ett antal karakteristiska tecken med vilka en erfaren förlossningsläkare enkelt kan fastställa förekomsten av en ansiktspresentation av fostret.

Till högerAtt göra en diagnos kommer en vaginal undersökning också att vara användbar, som måste utföras mycket noggrant för att inte skada barnet. Läkaren kan lätt känna hakan på ena sidan och näsan och pannan på den andra. I det här fallet är närvaron av ansiktspresentation utom tvivel.

Varför händer detta?

Denna felaktiga presentation av fostret i livmodern är extremt sällsynt, ungefär 1 av 400 födslar. Fleråriga kvinnor är mer mottagliga för denna patologi. Orsakerna till fostrets ansiktspresentation kan vara olika: det smala bäckenet hos den födande kvinnan, för låg tonus i livmodern, ojämn sammandragning av dess sidor.

Ansiktspresentation av fostret (barnet) kan vara både primär och sekundär. Det första alternativet observeras extremt sällan och noteras långt innan förlossningen börjar. Orsakerna kan vara olika, till exempel när en sköldkörteltumör observeras hos ett barn. Sekundär presentation observeras oftare. Den bildas från den så kallade frontala. I grund och botten händer detta med ett sm alt bäcken hos en kvinna i förlossning.

Förlossningsmekanism vid ansiktspresentation av fostret

I början av förlossningen med ansiktspresentation, böjer sig barnets huvud, istället för att böjas, bakåt. Därefter kommer den inre rotationen av huvudet, detta sker under övergången från den breda delen av det lilla bäckenet till det smala. Sedan förlängs hakan framåt, medan huvudet ligger i bäckenbotten. Och slutligen inträffar utbrottet av barnets ansikte. Slutresultatet är en rotation av axlarna och huvudet precis som det händer näroccipital presentation.

Konsekvenser av naturlig förlossning med ansiktspresentation för barnet och mamman

Konsekvenserna av ansiktspresentation av fostret (barnet) som helhet beror på förlossningens gång och läkarnas professionalism. Det bör förstås att en sådan patologi inte kan annat än påverka barnets tillstånd. Omedelbart efter förlossningen uppstår kraftig svullnad och blödning på ögonlocken, den nyföddas läppar. Tungan och golvet i munnen blir extremt svullna, vilket leder till matproblem under de första dagarna av en babys liv.

Prognosen och konsekvenserna av ansiktspresentation av fostret är relativt gynnsamma. Vanligtvis behöver 93 % av födande kvinnor inte opereras och endast 20 % har haft en perineal reva.

Tyvärr, trots en positiv prognos för ansiktspresentation av fostret, är konsekvenserna för barnet inte alltid gynnsamma. Under sådana omständigheter ökar antalet dödfödda barn kraftigt. Huvudproblemet i det här fallet är trasslingen av navelsträngen, vilket är mycket vanligare än vid occipital presentation.

Recensioner från erfarna mammor

Om du går igenom de många kvinnoforumen på Internet kan vi dra slutsatsen att konsekvenserna av en ansiktspresentation av fostret, som recensioner, kan skilja sig åt beroende på den specifika situationen. Ofta noterar kvinnor att den primära presentationen ännu inte är en mening, och allt kan förändras, det vill säga att barnet fortfarande kan vända sig som det ska, i det mest oförutsägbara ögonblicket. Många mammor rekommenderas att utföra en serie övningar för att korrigerafostrets position i livmodern, men innan du lyssnar på deras råd skulle det vara bra att konsultera en läkare om detta.

Men ändå är det värt att vara realistisk och inte vänta till det sista miraklet. Om din gynekolog säger att det finns en ansiktspresentation av fostret, vars konsekvenser och orsaker tvingar dig att tillgripa ett kejsarsnitt, bör du inte riskera din och ditt barns hälsa, utan lita helt på läkarens mångåriga erfarenhet.

Hur är förlossningen med en liknande patologi

Om ansiktspresentation är etablerad och det inte finns någon arbetskraft än, används förväntansfull behandling. Läkarna kommer med andra ord med största sannolikhet att lägga den blivande mamman på förlossningssjukhuset i förväg, men de kommer inte att göra någonting. I de flesta fall bestämmer naturen själv allt och förlossningen sker utan några allvarliga konsekvenser för mamman och barnet. När det gäller ansiktspresentation är naturlig leverans, även om den är komplicerad, fortfarande möjlig. Med frontal presentation, särskilt i kombination med normala bäckenstorlekar och fullgången graviditet, är naturlig förlossning omöjlig. De uppstår om frontal presentation blir ansikts- eller anterocefalisk, med ett medelstort foster och ett rymligt bäcken.

Om öppningen av livmoderhalsen har börjat, är det nödvändigt att lägga den födande kvinnan på ryggen och försöka att inte skada fosterblåsan. I närvaro av ett stort foster eller ett sm alt bäcken hos en kvinna i arbete och en ansiktspresentation av fostret, konvergerar läkarnas rekommendationer alltid i omedelbar kirurgisk intervention. Annars finns det risk att missa den mest gynnsamma tidpunkten och orsaka allvarlig skada för både mamman ochbaby.

Varför kan fostret överhuvudtaget inta fel position?

Som vi redan har nämnt ovan, är naturen utformad på ett sådant sätt att barnet före födseln intar den mest gynnsamma positionen för sig själv och sin mor, det vill säga longitudinellt med den occipitala presentationen. Men tyvärr, det finns fall när något inte går enligt plan och bebisen inte är lokaliserad som den ska. Det kan finnas flera skäl:

• Efter upprepade skrapningar, aborter, flera förlossningar och till och med kejsarsnitt kan det förekomma hypertoni i de nedre delarna av livmodern, medan det i de övre delarna kommer att bli en signifikant minskning av tonus. På grund av detta tillstånd kan fostret trycka av från ingången till bäckenet och inta en onaturlig position för det.
• En viktig roll spelas av barnets egenskaper, till exempel ett stort eller för aktivt foster, prematuritet.
• Svåra livmoderavvikelser (bicornuate, sadel uterus, myom), sm alt bäcken.
• Vriden av navelsträngen, vilket gör att fostrets rörlighet är kraftigt begränsad.

Metoder för att korrigera felaktig presentation

Det finns en uppsättning övningar med vilka du kan justera fostrets placering redan innan förlossningen börjar. Komplexet kommer att rekommenderas av den behandlande läkaren. Förutom gymnastik kan sådana metoder som dykning i poolen, akupunktur, homeopati, psykologiska förslag, aromaterapi och till och med musikterapi användas. Du kanprova allt ditt hjärta önskar, bara med tillståndet: var extremt försiktig och tveka inte att kontakta din gynekolog för eventuella frågor (även de mest obetydliga).

Effektiviteten av sådana övningar kan enligt vissa rapporter nå 80 %. Men det är värt att komma ihåg att du inte i något fall bör göra detta utan att först rådgöra med en ledande läkare. När allt kommer omkring är situationen i varje fall individuell och det kan finnas allvarliga kontraindikationer. Så direkta kontraindikationer för sådan gymnastik inkluderar ärr och tumörer på livmodern, placenta previa, havandeskapsförgiftning och allvarliga inflammatoriska sjukdomar. På så sätt kan du göra betydande skada istället för gott.

Och kom ihåg: i alla fall måste läkaren göra den slutliga domen och han vet hur allvarligt allt är. Och om beslutet att göra ett kejsarsnitt är det inget fel i det. Huvudsaken är att en frisk bebis föds och allt är i sin ordning med mamma.