Förlossning med epiduralbedövning: indikationer, kontraindikationer. Konsekvenser av epiduralbedövning. Hur är förlossningen efter epiduralbedövning?

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:42

Alla kvinnor vet (vissa från hörsägen, andra av personlig erfarenhet) att förlossning är en mycket smärtsam process. Men medicinen står inte stilla, och förlossning med epiduralbedövning blir allt mer populärt varje dag. Vad det är? Låt oss nu ta reda på det. Från detta material kan du ta reda på vad är indikationerna och kontraindikationerna för epiduralbedövning under förlossningen? Konsekvenserna och feedbacken från kvinnor kommer också att diskuteras i artikeln.

Epiduralbedövning är?

Anestesi, utformad för att tillfälligt bedöva sammandragningar. Läkemedlet injiceras i epiduralutrymmet (i ländryggen). Han i sin tur blockerar smärtan. Men bara för sammandragningar.

Doseringen är speciellt beräknad så att alla förnimmelser återgår till försök och förlossningen går utan komplikationer. Under anestesiverkan kan en kvinna lugnt gå eller vila före den kommande födseln. En mängd medicin ges tillden gravida kvinnan var vid medvetande, men hon kände ingen smärta. Med sådan anestesi utförs också ett kejsarsnitt, det vill säga mamman är vid medvetande vid tiden för barnets födelse. Hon kan se sin bebis direkt, från de första sekunderna av hans liv.

När är det gratis och när betalas det?

Epiduralbedövning under förlossningen görs kostnadsfritt endast av medicinska skäl. Om en kvinna ber om bedövning utan nödvändiga skäl måste hon betala här.

Vilka droger används?

En epidural kan ges med flera läkemedel för att lindra sammandragningar eller för ett kejsarsnitt. Deras lista är kort:

1. "Trimekain". Används inte ensam, går i kombination med narkos. Effekten av smärtlindring kommer ganska snabbt, men den varar inte särskilt länge (inom en timme).
2. "Dikain". Det är mer lämpligt för kejsarsnitt. Anestesiprocessen varar i upp till tre timmar. Läkemedlet börjar verka 30 minuter efter administrering. Verktyget är ganska farligt. Om dosen är felaktigt beräknad kan kroppen bli förgiftad.
3. Klorprokain. Effekten av läkemedlet är densamma som för "Trimekain", men här behövs ingen ytterligare anestesi. Kommer som en fristående produkt.
4. "Bupivacaine". Det är populärt för smärtlindring under förlossningen. Åtgärden efter administrering av läkemedlet sker ganska snabbt, och varaktigheten är fem timmar. Dess plus har ingen negativ effekt på förloppet. Slappnar av livmodern.
5. "Mepivacaine". fara isom kan komma in i barnets blod. Vanligtvis är effekten av anestesi inte mer än 1,5 timme.
6. Prilocaine. Verkan liknar Mepivacaine, men den kan också minska mängden hemoglobin i blodet hos mamman och barnet.

Innan en epidural skrivs ut för naturlig förlossning måste läkaren väga för- och nackdelar. Specialisten bör också fråga patienten om några mediciner tas, om det finns en allergisk reaktion och så vidare. För att minimera risken för anestesi för den födande kvinnan och hennes foster.

Introduktions alternativ

Beroende på vad narkosen är till för kan läkemedlet ges i olika doser. Om för ett kejsarsnitt, administreras hela dosen som en enda dos. I det här fallet vidgas benens kärl, och kvinnan kommer inte att kunna gå tillfälligt. Men detta krävs inte i denna procedur. Men det kommer inte att vara nödvändigt att administrera ytterligare ett läkemedel. Och det kommer att räcka under operationens varaktighet.

Om för smärtlindring av sammandragningar, är det bättre att administrera läkemedlet i delar så att kvinnan kan röra sig utan begränsningar. Man tror att förlossning med epiduralbedövning inte utgör någon fara för varken mamma eller barn.

Hur fungerar ett epiduralingrepp?

Injektionsprocess:

• Förlossande kvinna bör inta en bekväm position. Det är viktigt. Eftersom i processen att införa anestesi, måste kvinnan vara orörlig. Annars kan komplikationer uppstå. Ja, och läkaren behöver god tillgång till det behandlade området. Proceduren görs vanligtvis sittande eller liggande.sida. Ryggen måste vara bar.
• Innan läkemedlet administreras behandlar läkaren området med en desinfektionslösning. Och sedan bedövar området där läkemedlet för epiduralbedövning ska injiceras. Lidokain används vanligtvis för smärtlindring.
• En kateter förs in i det valda och sövda området, genom vilket läkemedlet kommer att injiceras. Katetern tas bort först efter att det inte finns något behov av att injicera bedövningsmedel. Administrera inte hela dosen på en gång. Så att en kvinna kan vara vid medvetande. Viktig. Om en kvinna före införandet av katetern känner att en sammandragning närmar sig, bör detta rapporteras till läkaren. Annars kommer ofrivilliga rörelser att förstöra proceduren och kan orsaka smärta.
• Vanligtvis börjar medicinen verka efter 20 minuter, men det beror på vilket medel som väljs. Katetern tas bort från ryggen efter förlossningen. Därefter måste den födande kvinnan tillbringa tre timmar orörlig.

Ska jag ge epidural under förlossningen? Detta bestäms främst av läkaren. Men om den födande kvinnan tror att hon inte längre kan uthärda smärta, och förlossningen i sig ännu inte är nära, kan sammandragningarna bedöva. Men du måste komma ihåg att då kommer proceduren att betalas.

Om en kvinna börjar känna obehag under den första dosen: illamående, yrsel och liknande, ska du omedelbart berätta för din läkare. Det valda läkemedlet kanske inte är lämpligt.

Alla läkare välkomnar inte förlossning med epiduralbedövning, eftersom bedövning påverkar öppningen av livmoderhalsen och även gör förlossningsprocessen mindreaktiva. En trög förlossning kan skada både barnet och mamman.

Indikationer för epiduralbedövning

Födelsen av ett barn är en mycket oförutsägbar process. Även om graviditeten fortskrider norm alt, garanterar detta inte normal förlossningsaktivitet. Vilka är indikationerna för epiduralbedövning under förlossningen? Läkaren kan ordinera det i följande fall:

1. Förtidsleverans. Det är med dem som de mest smärtsamma sammandragningarna är. Kroppen är ännu inte redo för ett barns födelse. Bäckenbenen flyttas inte isär, musklerna och förlossningskanalen är inte förberedda. I det här fallet kommer anestesi att vara fördelaktigt. Det hjälper en kvinna att inte tappa mycket kraft på själva sammandragningarna. Och i ögonblicket av försök kan den födande kvinnan göra allt för att hjälpa barnet att födas. Musklerna efter injektionen av läkemedlet är i ett avslappnat tillstånd, så det blir lättare för barnet att röra sig genom födelsekanalen.
2. Med långvariga och smärtsamma sammandragningar, speciellt om öppningen av livmoderhalsen är mycket långsam. Med ett sådant förlossningsförlopp kan mamman lämnas helt utan kraft för uppkomsten av försök. Ibland kan processen med sammandragningar pågå mer än ett dygn - detta är inte norm alt, men detta händer. Tack vare epiduralbedövning kommer den födande kvinnan att kunna sova och återhämta sig. Och avslappning av musklerna hjälper livmoderhalsen att öppnas snabbare.
3. Det har bevisats att epiduralbedövning under förlossningen hjälper till att sänka och normalisera blodtrycket. Därför rekommenderas det för mammor med högt blodtryck.



4. Används vid kejsarsnitt (flerbördsgraviditet, stort foster ellerav hälsoskäl inte tillåtet att föda på egen hand) när generell anestesi är förbjuden.
5. När förlossningen inte är koordinerad, när sammandragningarna inte är regelbundna, öppnar livmodern sig långsamt. Då hjälper bedövningen till att anpassa förlossningsprocessen. Eller så kanske den gravida i förväg kommit överens med läkaren om epiduralbedövning vid behov. Tack vare läkemedlet har den blivande mamman möjlighet att spara energi vid sammandragningar, samt se födseln av ett barn genom kejsarsnitt.

Kontraindikationer för anestesi

Men tyvärr är inte allt så smidigt med epiduralbedövning under förlossningen. Innan läkaren ordinerar det måste läkaren kontrollera den födande kvinnan för kontraindikationer.

• intolerans mot komponenterna som utgör läkemedlet;
• traumainducerad medvetslöshet;
• hudsjukdomar i ryggen, där katetern ska föras in;
• allergy;
• problem med ryggraden (till exempel en krökning som förvärrats under graviditeten). Detta förhindrar att katetern sätts in norm alt;
• om den födande kvinnan är minderårig;
• med övervikt gravid;
• när trycket är mycket lågt (läkemedlet kommer att sänka det ännu mer);
• en förlossande kvinna är allvarligt undernärd (låg vikt, förlust av styrka och så vidare);
• om det finns problem med den gravida kvinnans psykiska tillstånd;
• problem med kärl och hjärta;
• om det blöder från livmodern;
• problem med blodpropp eller blodförgiftning;
• gravid vägrade själv narkos, även om det var ordinerat av en läkare. Tills det finnssamtycke erhölls, de har inte rätt att administrera läkemedlet.

Den sista punkten är extremt viktig att känna till för varje gravid kvinna som bestämmer sig för att föda barn med epiduralbedövning. Observera att för någon indikation kommer läkaren inte att kunna börja använda smärtstillande medel förrän den födande kvinnans samtycke har erhållits.

Epiduralbedövning vid förlossning. Recensioner och konsekvenser

Alla medicinska ingrepp har sina konsekvenser, både positiva och negativa. Epiduralbedövning är inget undantag. Vad du kan förvänta dig efter denna anestesi:

• Kanske kan en inte särskilt kvalificerad läkare bara fastna, eller så kommer den födande kvinnan själv av misstag att röra sig vid tidpunkten för kateterinsättningen. Då kan spetsen skada venen eller nervändan. Konsekvenserna är inte alltid förutsägbara (från huvudvärk till förlamning). Därför är det oerhört viktigt att titta närmare på läkaren och bete sig exakt som han råder under införandet av katetern.
• Tillfällig domningar i tungan och illamående.
• Om en gravid kvinna inte vet att hon är allergisk mot läkemedlet, och lämplig analys inte gjordes på sjukhuset, är anafylaktisk chock möjlig.
• Möjlig smärta vid kateterns insättningsställe, smärtan är tolerabel, men obehaglig och varar mer än en dag.
• Om anestesi under förlossningen (epiduralbedövning avses) inte utfördes helt korrekt (doseringen överskreds) är domningar i benen möjliga. Detta kommer att sluta efter att drogen försvinner.
• Fel dos, nedåt, ger inte önskad effekt av smärtlindring. Men det kanske är detoch på grund av organismens individualitet, även vid rätt dos. I det här fallet är det omöjligt att administrera läkemedlet igen, förgiftning av kroppen kan inträffa.
• Huvudvärk och inkoordination.
• Försämrad andning och lågt blodtryck.
• Kan ha problem med att kissa.

I recensionerna skriver kvinnor att det var omöjligt för dem att uthärda sammandragningar, det var otroligt smärtsamt. Epiduralbedövning under förlossningen görs vanligtvis på patientens begäran. Under födelsen av ett barn, som de säger, kontrollerar en kvinna ibland helt enkelt inte sig själv. Men innan du bestämmer dig för anestesi måste du noggrant bedöma situationen. Detta är en mycket viktig punkt. Kvinnor i förlossning säger att det är värt att tänka bra, kanske kan du klara dig utan ingrepp. Annars kan olika konsekvenser som beskrivs ovan uppstå.

Läkarnas åsikt

I läkarnas recensioner om epiduralbedövning under förlossningen skriver de följande: Det är värt att utföra en sådan procedur endast om det är indicerat. Annars kan du skada mamman eller barnet. Annars bör du vägra det. Under förlossningen är det mycket viktigt att lyssna noga på läkaren.

Hur påverkar anestesi barnet?

Efter injektionen av läkemedlet bör mamman känna lättnad. Men om en födande kvinna börjar visa biverkningar kan de också påverka barnet. Andningssvårigheter kommer att minska mängden luft som går till fostret. Anoxi kan börja.

Också, på grund av läkemedlets verkan, kommer barnet att göra detgå långsammare nedför födelsekanalen. Det kan skada honom. Du kan behöva hjälp av en läkare för att ta bort fostret från slidan. Detta är ytterligare en risk för födelsetrauma.

Den bästa analogen till anestesi är den korrekta förberedelsen för förlossningen. Bra och positiv attityd. Det är möjligt och nödvändigt att göra gymnastik, vilket kommer att hjälpa barnet att födas snabbare. Endast naturlig förlossning, med känslan av alla smärtor, kommer att ge mamman verklig glädje vid det första mötet med barnet.

Epiduralbedövning vid förlossning. "För" och "emot"

Tänk nu på de främsta för- och nackdelarna med sådan anestesi under förlossningen.

Fördelar med anestesi:

1. Anestesi lindrar smärta vid sammandragningar, ger den gravida vila och förbereder för förlossning under en utdragen förlossningsprocess.
2. Minskar blodtrycket, med dess hjälp kan hypertoni kvinnor föda ett barn utan kejsarsnitt.

Nackdelar med epiduralbedövning under förlossningen:

1. En okvalificerad läkare kan fastna eller en kvinna kan av misstag röra sig när katetern sätts in. Som ett resultat kommer det att uppstå komplikationer.
2. Möjliga biverkningar.
3. Man tror att en mamma inte känner sitt barn efter narkos. Därför ger födelsen av ett barn inte lika mycket glädje som naturlig förlossning.

Tips

Efter att ha läst alla indikationer och kontraindikationer, samt utvärderat alla positiva och negativa aspekter av proceduren, kan vi själva dra slutsatsen om det är värt att riskera barnets hälsa(och deras) för att underlätta födelseprocessen.

Om proceduren är ordinerad av en läkare, då är det bättre att komma överens här. Epiduralbedövning under förlossningen har blivit så populär av en anledning. Hon är riktigt bra på att hjälpa till om något går fel. Och samtidigt lider barnet praktiskt taget inte.

Det är viktigt att ta proceduren på allvar. Om det är känt i förväg att läkaren kommer att ordinera sådan anestesi, är det absolut nödvändigt att välja en bra anestesiolog (om tillåtet). Diskutera allt in i minsta detalj med en specialist. Speciellt hur man ska bete sig under proceduren. Och viktigast av allt, om det finns några kontraindikationer. Läkaren måste känna till dem.