Inducerad förlossning: indikationer och kontraindikationer. 42 veckor gravid och förlossningen startar inte - vad ska man göra

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:42

Graviditet anses vara fullgången från 38 till 42 veckor. Under denna tidsperiod kan förlossningen börja när som helst, därför är den blivande mamman och gynekologen som leder denna graviditet alltid redo. Men det finns speciella fall när läkare beslutar sig för att inte vänta på en naturlig förlossning och på konstgjord väg påskynda processen. När allt kommer omkring kan ibland snabba ingripanden rädda mamman och barnet från många allvarliga problem och till och med rädda liv. Nedan kommer vi att prata om metoder för livmoderstimulering på sjukhuset och hur man framkallar förlossning hemma.

Vad är induktion?

Inducerad förlossning är stimuleringen av förlossningen innan processen börjar. Det vill säga att läkare med hjälp av olika medel och manipulationer pressar livmodern och barnet till en tidig förlossning. Tyvärr är proceduren extremt osäker för både fostret och den födande kvinnan, och därför utförs induktionen av förlossningen strikt enligt indikationer och endast under medicinsk övervakning. Hur som helst, iblanddetta är den enda rätta vägen ut ur situationen.

Ingen läkare med självrespekt skulle missbruka induktion för att slutföra processen så snart som möjligt. Om förlossningsaktiviteten är något försenad, men samtidigt alla indikatorer på modern och fostret är normala, kommer gynekologen med största sannolikhet inte att applicera stimulering, utan väntar på det naturliga fullbordandet.

När beställer läkare induktion?

För att börja framkalla förlossning utan att vänta på det naturliga händelseförloppet måste läkaren ha goda skäl. Indikationer för inducerad förlossning kan vara både från moderns sida och från fostrets sida. Följande punkter anses vara direkta indikationer från den del av den förlossande kvinnan:

• graviditet efter termin, det vill säga den 42:a graviditetsveckan pågår och förlossningen börjar inte;
• läckage eller utgjutning av fostervatten;
• abrupt stopp eller kraftigt försvagad intensitet av sammandragningarna;
• oligohydramnios eller, omvänt, polyhydramnios;
• multifunktionella störningar i foster-placenta-systemet, placentaavbrott;
• intrauterin hypoxi;
• preeklampsi;
• kroniska sjukdomar som förvärrats under graviditeten;
• diabetes mellitus;
• arteriell hypertoni;
• onkologi.

Även om den blivande mamman är absolut frisk och det inte finns någon anledning från hennes sida, kan läkaren fortfarande erbjuda stimulans, med fokus på fostrets tillstånd. Bebisindikationer för inducerad förlossning:

• fostertillväxthämning;
• Rhesus-konflikt;
• missbildningar hos fostret, där ingripande krävs i ett akut ögonblick;
• Intrauterin fosterdöd.

När är proceduren kontraindicerad?

Om det inte finns några uppenbara skäl att framkalla förlossning, är det bättre att vänta lite mer tid och vänta på att det naturliga förlossningen börjar. Dessutom finns det ett antal faktorer där provocerad förlossning inte bara är onödig, utan också kan vara farlig för mammans och barnets hälsa. Vi listar kontraindikationer för induktion:

• närvaro av ett ärr på livmodern från ett tidigare kejsarsnitt eller andra kirurgiska ingrepp;
• fostret är inte lokaliserat med huvudet nedåt, det vill säga det är i tvär- eller sätesläge;
• för tidig abruption av moderkakan;
• mer än tre födslar i historien;
• smal bäcken;
• individuell intolerans mot de läkemedel som läkaren ska använda.

Men det bör förstås att ovanstående kontraindikationer inte är absoluta och kan granskas av en gynekolog när som helst. I varje fall avgör läkare frågan på individuell basis och kan vara benägna att använda induktion om den förväntade nyttan för mor och barn överväger risken. Dessutom kan situationen i vissa fall vara fundamentalförändras i allra sista stund, till exempel kan fostret plötsligt rulla över och inta en gynnsam position för stimulering.

Hur framkallar man förlossning på sjukhuset?

Innan man framkallar förlossning är förberedelser nödvändiga. Till att börja med råder förlossningsläkaren-gynekologen patienten om läkemedel och induktionsmetoder, varnar för möjliga risker och komplikationer. Därefter kontrolleras graviditetsåldern och det allmänna tillståndet för den gravida kvinnan och fostret noggrant igen. Efter samtycke från den blivande mamman ordinerar läkaren en induktion.

Det är ett misstag att tro att sjukvårdspersonalen medvetet påskyndar förlossningen för att inte slösa tid på en gravid kvinna. Så är det inte, om du är schemalagd för stimulering, så finns det direkta indikationer på detta.

Vilken metod för förlossningsinduktion läkaren väljer beror på livmoderns tillstånd, närmare bestämt på graden av mognad och faktiskt på förlossningsavdelningens kapacitet.

Om livmoderhalsen inte är mogen

I de fall livmoderhalsen inte alls är redo för förlossning, får kvinnan läkemedlet "Mifepriston", som används en gång i närvaro av en läkare. Vidare observeras livmoderhalsens tillstånd i 72 timmar. Om nacken har blivit mjukare och kortare under denna tidsperiod, fortsätt att förbereda för induktion. Om det inte finns några synliga resultat kan läkaren besluta om ett kejsarsnitt.

När livmoderhalsen är klar för leverans

När livmoderhalsen är mogen kan läkaren ordinera förlossningsinduktion med medicin eller mekaniskpåverkan. Huvuduppgiften är att orsaka livmodersammandragningar.

Mekanisk verkan innebär användning av en Foley-kateter och punktering av urinblåsan. Inducerad förlossning i denna variant är framgångsrik i mer än 90% av fallen. I det första fallet sätts en speciell kateter in i livmoderhalsen och fylls med vätska. Under påverkan av gravitationen öppnar sig nacken gradvis.

Amniotomi irriterar livmodern och får den att dra ihop sig, medan läkaren ständigt övervakar fostrets hjärtaktivitet och sammandragningarnas intensitet. Separat bedöms fostervattnets tillstånd, om det är ljust fortsätter observationen av kvinnan en tid.

Men i vissa fall börjar inte livmodersammandragningarna, och då kommer mediciner som Oxytocin in. Läkemedlet administreras intravenöst och de kommande 5 timmarna övervakas av CTG i dynamik. Om det inte finns någon synlig effekt övervägs kejsarsnitt.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Alla ingrepp i det normala graviditetsförloppet kan skada fostret och modern, särskilt när det kommer till konstgjord förlossning. Under stimulering på förlossningssjukhuset står en gravid kvinna under ständig övervakning av en läkare som kontrollerar CTG i dynamiken, därför måste den födande kvinnan ligga ner hela tiden, vilket leder till syresvält hos fostret. Dessutom finns det andra komplikationer med induktion:

1. Sannolikheten för infektion ökar många gånger om.
2. För tidig separation av moderkakan.
3. Ruptur av livmodern på grund av kraftiga sammandragningar. Detta ses vanligtvis efter användning av oxytocin.
4. Hypoxi, cerebral dysfunktion, fetal cerebral ischemi.
5. Ökad livmoderblödning.

Dessutom är konstgjord förlossningsstimulering med oxytocin känt för att orsaka överdriven smärta, och inte alla kvinnor kan uthärda sådan smärta.

Hur framkallar man förlossning hemma?

Låt oss säga att alla väntetider har gått ut, barnet kommer inte ens lämna sitt varma skydd och du är rädd att skada honom med mediciner. Du kan försöka aktivera naturliga sammandragningar.

Innan du inleder förlossning hemma, se till att du har allt du behöver för sjukhuset redo, informera din läkare om din avsikt och överväg hur du kommer till sjukhuset.

Så här är en lista över saker en gravid kvinna kan göra för att få förlossning snart:

1. Städning av hela huset. Risk bara inte att klättra högt, eller ännu värre, använd starka kemikalier. Enligt kvinnor började sammandragningarna efter att de tvättat golv eller fönster.
2. Sex. Vid samlag produceras hormonet oxytocin och i sperma finns prostaglandiner som mjukar upp och förbereder livmoderhalsen. Dessutom provocerar orgasm livmodersammandragningar.
3. Gnugga bröstvårtorna. Funktionsprincipen för metoden liknar punkt 2: under massage av bröstvårtorna i en gravid kvinnas kropp produceras oxytocin, vilket bidrar till livmoderns sammandragning.
4. Klättra i trappor. Att vandra eller undvika hissen bidrar till fostrets framfall.
5. Laxermedel, mikrokristaller irriterar först tarmarna och sedan livmodern. Men du måste använda sådana läkemedel mycket noggrant och endast efter tillstånd från läkaren.

Håller du eller inte att störa dig?

Nyligen har antalet förlossningar som slutar med konstgjord stimulering ökat snabbt. Detta beror på nya möjligheter för läkare att korrekt bedöma tillståndet hos modern och fostret. Om man ska gå med på induktion eller inte är en personlig fråga för varje gravid kvinna, men det är bättre att lyssna på läkarens åsikt, och om de säger till dig att det verkligen är nödvändigt, så är det så.

Å andra sidan har vi redan skrivit om hur förlossningen framkallas på förlossningssjukhuset och vilka komplikationer som är möjliga efter detta. Därför, om det inte finns några direkta bevis, bör du inte skynda på saker och det är bättre att vänta på naturliga sammandragningar. I de fall där det inte finns någon kraft att uthärda och du vill föda så snart som möjligt, kan en kvinna prova denna idé om hur man framkallar förlossning hemma. Naturligtvis med en varning - endast efter tillstånd från din läkare!