Pyelonefrit och graviditet: orsaker, symtom, behandling och konsekvenser

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:41

Graviditet är ett viktigt skede i varje kvinnas liv. Men processen att bära ett barn i livmodern är en stressfaktor för kroppen. Under denna period förvärras ofta kroniska sjukdomar. Inte alla kan känna igen de första symptomen på pyelonefrit under graviditeten. Detta förklarar varför kvinnor är sena med att söka läkarvård.

läkarintyg

Under pyelonefrit är det vanligt att förstå en inflammatorisk sjukdom i njurarnas pyelocalicealapparat. Dess utveckling provoceras av olika bakterier. Sjukdomen kan manifestera sig i absolut alla stadier av graviditeten. Det visar sig som en triad av symtom: förhöjt blodtryck, smärta i nedre delen av ryggen, uppkomsten av protein med blodföroreningar i urinen.

I en frisk kropp består njuren av flera små koppar, som kombineras till större bäcken. Från dem går urinen genom urinledaren till urinblåsan. Denna struktur säkerställer optimal filtrering av vätskan i kroppen. Under graviditeten pressar livmodern som växer dag för dag hela tiden påorgan i urinsystemet, vilket framkallar trängsel. Detta skapar gynnsamma förutsättningar för aktiviteten av patogen flora och, som ett resultat, utveckling av pyelonefrit.

Sjukdomsvarianter

Det finns flera typer av sjukdomar.

Beroende på tidpunkten för uppkomsten särskiljs primär och sekundär pyelonefrit. I den primära inflammatoriska processen åtföljs inte av kränkningar av urodynamiken, det finns inga andra patologier i njurarna. Sekundär pyelonefrit utvecklas mot bakgrund av sjukdomar i det genitourinära systemet.

Akuta och kroniska former kännetecknas av kursens karaktär. Akut pyelonefrit under graviditeten uppträder plötsligt. Primära symtom uppträder inom timmar eller dagar efter infektion. Med korrekt behandling varar sjukdomen cirka 10-20 dagar och slutar med återhämtning. Den kroniska formen är en trög och periodvis förvärrad inflammatorisk process. Det kännetecknas av ersättning av frisk bindväv i organet. Sjukdomen kompliceras ofta av njursvikt, högt blodtryck.

Orsaker och riskfaktorer

Den främsta orsaken till njurpyelonefrit under graviditeten är infektion. Olika mikroorganismer kan provocera fram sjukdomen, men oftast är det opportunistiska bakterier (E. coli, streptokocker, stafylokocker). Olika virus och svampar, sexuellt överförbara infektioner kan också fungera som patogener.

Läkare identifierar flera predisponerande faktorer,som hjälper infektionen att aktivt utvecklas:

• frequent hypotermi;
• dåliga vanor;
• inaktiv livsstil;
• avvikelser i utvecklingen av det genitourinära systemet;
• dålig personlig hygien;
• närvaro i kosten av en stor mängd kryddig, fet och s alt mat;
• historia av kronisk cystit eller pyelonefrit.

Den akuta formen av sjukdomen uppstår främst på grund av förändringar i hormonella nivåer. För att behålla graviditeten och låta barnet utvecklas fullt ut, utför kroppen en fysiologisk minskning av immuniteten. Därför blir en kvinna särskilt mottaglig för olika åkommor av smittsam och inflammatorisk karaktär.

Om förebyggande åtgärder inte genomfördes på planeringsstadiet kommer kronisk pyelonefrit troligen att förvärras under graviditeten. I det här fallet är den provocerande faktorn inte bara en minskning av immuniteten, utan också en ökning av belastningen på urinvägarna.

Under graviditeten ökar mängden vätska i kvinnokroppen. Detta beror på den rikliga produktionen av blod, fostervatten. Som ett resultat ökar mängden urin. Njurbäckenet och blomkålen vidgas och samlar på sig mer urin, vilket också ökar risken för inflammation.

Klinisk bild

De första symtomen på pyelonefrit under graviditeten uppträder vanligtvis vid 22-24 veckor. Graden av deras svårighetsgrad beror på sjukdomens form. Den akuta varianten kännetecknas av följande symtom:

• temperaturökning;
• stor frossa;
• illamående och kräkningar;
• muskelvärk;
• huvudvärk;
• obehag i nedre delen av ryggen.

Intensifiering av smärta observeras vanligtvis på natten. Det kan ge till övre delen av buken, till perineum eller lår. Obehag förvärras av fysisk ansträngning eller rörelse, på ryggen eller sidan. Förändringar observeras i urineringsprocessen. Urin får en grumlig nyans, en stickande lukt. Själva processen åtföljs av allvarliga obehag.

I fallet med en kronisk form är en kvinna orolig för dova smärtor i ländryggen. Det finns också allmän svaghet och trötthet.

Diagnostikmetoder

Hos cirka 70 % av kvinnorna är graviditet och pyelonefrit ingen slump. De flesta har en historia av patologi i njurarna eller andra delar av urinvägarna.

Urin- och blodprover ordineras vanligtvis för att upptäcka en inflammatorisk process hos en gravid kvinna. Endast genom deras resultat är det redan möjligt att dra en slutsats om närvaron eller frånvaron av en infektion i kroppen. Gramfärgning rekommenderas också. Denna undersökningsmetod låter dig få information om orsaken till sjukdomen. För att bedöma känsligheten hos patogen flora för antibiotika ordineras en bakteriologisk studie av urin.

Bland de instrumentella diagnostiska metoderna är ultraljud den mest informativa. Med dess hjälp kan du bedöma strukturen av organets vävnader, bestämma områden med tätningar och expansion av njurbäckenet.

Differentialdiagnos utförs med urolithiasis, adnexit, akut kolecystit, leverkolik. Därför kan konsultationer med specialiserade specialister (urolog, nefrolog, kirurg) också krävas.

Drogterapi

Den akuta formen av sjukdomen eller dess exacerbation i det kroniska förloppet måste behandlas på sjukhus. I det här fallet bör åtgärder vidtas omedelbart.

Läkemedelsbehandling av pyelonefrit under graviditet innebär utnämning av antibiotika. Läkaren bör välja läkemedel med hänsyn till den kliniska bilden och de individuella egenskaperna hos patientens kropp. Var inte rädd för antibiotika. Deras användning är fullt motiverad och utgör inte ett hot mot mamman och barnet, jämfört med en hög risk för komplikationer.

Under den första trimestern sker läggning av barnets vitala organ, så den medicinska effekten är oönskad. Om diagnosen endast visade på onormala urinprover kommer det troligen att vara möjligt att begränsa sig till livsstilsförändringar. Vid aktiv inflammation, hög feber och svår smärta indikeras antibiotika av penicillinserien ("Ampicillin", "Oxacillin")

Från och med andra trimestern av graviditeten stoppas både pyelonefrit och andra liknande patologier av antibiotika från gruppen cefalosporiner av 2:a och 3:e generationen ("Supraks", "Ceftriaxone"). Dessutom ordineras makrolider och aminoglykosider. Det är värt att notera att tetracykliner, fluorokinoloner, Levomycetin och Biseptol är kategoriskt kontraindicerade i alla skeden.barnafödande.

För att förstärka den terapeutiska effekten används antimikrobiella medel och uroantiseptika parallellt. För att stoppa smärtsyndromet indikeras kramplösande medel ("Papaverine", "No-Shpa"). Komplex terapi inkluderar även lugnande medel och vitaminkomplex.

Livsstilsråd

Pyelonefrit och graviditet – dessa två tillstånd kräver alltid livsstilsförändringar. Vid utveckling av sjukdomen i en akut form måste du följa en speciell diet. Först och främst rekommenderas det att öka mängden vätska som förbrukas (mer än 2 liter per dag). Det är viktigt att utesluta kryddig, fet och stekt mat från kosten. Tonvikten bör läggas på färska grönsaker och frukter.

I det kroniska sjukdomsförloppet ger kosten följande regler:

• begränsa konsumtionen av kött- och fiskbuljonger, kryddor;
• efterlevnad av dryckesregimen;
• minska mängden bordss alt till 8 g per dag;
• äta vitaminrik mat.

Om symtomen på pyelonefrit hos kvinnor under graviditeten under det akuta skedet uttrycks av svår smärta och temperatur, är sängläge indicerat. Vanligtvis ger den medicinska behandlingen som läkaren ordinerat positiva resultat inom 4-8 dagar. Efter denna period kan du återgå till en aktiv livsstil. Detta tillvägagångssätt är utformat för att ge ett bättre utflöde av urin.

Hjälp av traditionell medicin

Pyelonefrit måste behandlasstrikt under överinseende av en gynekolog och på ett sjukhus. Användning av traditionell medicin är strängt förbjuden. Detta kommer inte bara att ge det önskade resultatet, utan det kan också skada barnet i livmodern.

Å andra sidan bör vissa örter inte användas under graviditeten. Vissa arter kan framkalla livmodersammandragningar och för tidig födsel, diarré, allergiska reaktioner.

Om en läkare rekommenderar diuretika för behandling av pyelonefrit under graviditet hos kvinnor, kan du använda tranbärs- eller lingonfruktdrycker, ett avkok av lingonblad. Förhandsgodkännande från gynekologen krävs dock fortfarande. Bärfruktdrycker hjälper inte bara till att avlägsna överflödig vätska från kroppen, utan mättar den med vitaminer, vilket har en positiv effekt på immuniteten hos en gravid kvinna.

Sjukdomens konsekvenser

Vanligtvis går sjukdomen igenom flera utvecklingsstadier. Först är det inflammation. Om de lämnas obehandlade bildas små pustler i det drabbade området, som gradvis smälter samman och bildar en njurabscess. Detta tillstånd är farligt för en gravid kvinnas liv. En infektion från en abscess kan spridas i hela kroppen tillsammans med blodomloppet och orsaka sepsis. Sådana komplikationer leder till dödsfall eller funktionshinder. Men med snabb behandling är prognosen gynnsam.

Enligt medicinska recensioner kan pyelonefrit under graviditeten provocera fram andra, inte mindre farliga komplikationer redan innan en njurabscess uppträder. Noterbara bland dem är:

• högt blodtryck;
• utveckling av livmoderhypertonicitet, somkonsekvens, för tidig födsel;
• spridning av den patologiska processen till bäckenorganen, infektion av fostret;
• förekomst av njursvikt;
• utseende av havandeskapsförgiftning.

Utvecklingen av havandeskapsförgiftning diagnostiseras särskilt ofta under graviditeten med pyelonefrit i senare skeden. Ett sådant tillstånd medför undernäring av fostret och förekomsten av intrauterin hypoxi. Syrebrist leder ofta till att ett barn dör.

Behandlingstaktik för komplikationer

Behandling av komplikationer bestäms till stor del av graviditetens trimester. Pyelonefrit i tidig graviditet, åtföljd av hotet om missfall, kräver underhållsbehandling. Det innebär att ta kramplösande medel och sängläge. Under andra och tredje trimestern utvecklas oftast havandeskapsförgiftning eller placentainsufficiens. I detta fall bör behandlingen inriktas på att bibehålla placentans funktioner, förbättra fostrets tillstånd.

I vissa fall är graviditet och pyelonefrit oförenliga. Följande överträdelser kan fungera som indikationer på avbrott:

• svår havandeskapsförgiftning;
• ineffektiv behandling;
• akut njursvikt;
• akut fetal hypoxi.

Avbrottsproceduren utförs vanligtvis genom konstgjord induktion. I undantagsfall föreskrivs kejsarsnitt. Detta beror på den höga risken för postoperativa komplikationer, som visar sig i form av endometrit och parametrit.

Förebyggande metoder

För att undvika utvecklingen av pyelonefrit under graviditeten och dess komplikationer rekommenderar läkare att följa dessa regler:

• regelbundna kontroller hos en gynekolog på en mödravårdsklinik;
• håll rätt näring;
• undvik hypotermi;
• övervaka drickregimen.

Det är mycket användbart för gravida kvinnor att ta dagliga promenader och göra speciell gymnastik. Detta är mycket användbart för att cirkulationssystemet ska fungera fullt ut.