Vad är placenta previa: symtom, orsaker, hot, medicinsk undersökning och diagnos, behandling och återhämtningstid

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:40

Vad är placenta previa? Detta är en medicinsk term som hänvisar till olika typer av fäste av moderkakan till livmodern. "Previa" indikerar att moderkakan är placerad (fäst) nära födelsekanalen eller till och med blockerar dem. Placenta previa under graviditeten är en anomali, om dess typer och egenskaper av lokalisering i livmodern hos en gravid kvinna och kommer att diskuteras i artikeln.

Allmän terminologi

Moderkakan är förbindelsen mellan barnet och mamman, det är med hjälp av den som han får syre och näring från hennes kropp, och det är genom den han avstår från metabola produkter.

Barnets liv och hur väl graviditeten utvecklas beror direkt på detta organs tillstånd. Det är därför, när någon graviditetspatologi diagnostiseras, behöver en kvinna noggrann medicinsk övervakning.

Så, vad är placenta previa? Inom obstetrik övervägs det- patologi eller anomali av graviditet som utvecklas:

• under de sista veckorna av graviditeten i cirka 0,4 % av fallen;
• vid 20–33 veckor i 5–12 % av fallen.

När barnet växer och livmodern sträcker sig, migrerar moderkakan, i det här fallet noterar läkarna att placenta previa har stigit. Det vill säga orgeln tog den plats som naturen avsåg.

För att förstå vad placenta previa är bör du komma ihåg hur livmodern fungerar. Detta är ett muskelorgan som består av kroppen, botten och nacken. Botten är belägen på toppen av organet, livmoderhalsen är längst ner i livmodern, och kroppen sträcker sig mellan dem. Den yttre delen av livmoderhalsen sticker ut i slidan.

Under förlossningen öppnas livmoderhalsen under trycket från barnets huvud och hans kropp passerar från livmodern till slidan. Men barnet kommer inte att födas om vägen blockeras av något. Det är just ett sådant hinder som moderkakan blir, som upptar utrymmet bredvid livmoderhalsen. Det stör normal förlossning, och detta tillstånd betraktas av läkare som ett hot mot barnets utveckling och födelse.

När placenta previa är sannolikheten för att en nyfödd dör mycket hög, den varierar från 6 till 25 % av alla fall. Denna nivå av dödlighet beror på för tidig födsel, fel position av barnet i livmodern. Placenta previa kan orsaka allvarliga blödningar hos en kvinna och kan vara dödlig. Till exempel dör cirka 3 % av kvinnorna av blödningar. På grund av barns och moderns död anses placenta previa vara en allvarlig och farlig patologi.graviditet.

Visningar

Beroende på placentans lokalisering finns det flera typer av presentation. Det finns för närvarande två klassificeringar:

• Den första baseras på placentans placering under graviditeten med hjälp av ultraljud.
• Andra - vid bestämning av placentans placering under förlossningen.

Du bör veta att typen och graden av presentation förändras när barnet växer och livmodern växer.

Enligt ultraljud finns det sådana typer av placenta previa under graviditeten:

• Fullständig - moderkakan stänger hela den intrauterina öppningen av livmoderhalsen. Även om livmoderhalsen öppnar sig helt innan förlossningen kommer barnet inte att kunna flytta till födelsekanalen, eftersom moderkakan kommer att störa den. Naturlig förlossning med en sådan patologi av placentans placering är omöjlig. Den enda utvägen i denna situation är ett kejsarsnitt. Det bör noteras att denna position av detta organ i livmoderhålan observeras i 30 % av fallen av det totala antalet diagnostiserade presentationer och är den farligaste.
• Ofullständig eller partiell placenta previa - organet överlappar delvis livmoderhalsen och lämnar ett litet fritt område. Med denna position av moderkakan under födselprocessen kan barnets huvud som regel inte passera in i ett sm alt gap. Därför är den naturliga födelseprocessen i detta fall inte heller möjlig.
• Låg placenta previa under graviditeten diagnostiseras när moderkakan fästs på ett avstånd av sju centimeter eller mindre från livmoderhalsen. Det vill säga att moderkakan inte överlappar den. Mot bakgrund av låg placenta previa under graviditeten är en naturlig födelseprocess fullt möjlig. Detta är den mest gynnsamma typen av patologi när det gäller utvecklingen av komplikationer.

Ett specialfall av låg eller ofullständig är posterior placenta previa. I denna position är den fäst på livmoderns bakre vägg.

Anterior placenta previa är ett annat alternativ för låg eller ofullständig moderkaka. I denna position är den fäst vid livmoderns främre vägg. Detta arrangemang kallas också "placenta previa längs den främre väggen." Denna position av organet anses inte vara en patologi, men återspeglar en variant av normal lokalisering. I de flesta fall bestäms posterior och främre presentation med ultraljud före 25-28 veckor av graviditeten, organet kan migrera inom 10 veckor och inta en normal position när förlossningen börjar.

Denna klassificering återspeglar typerna av placenta previa under graviditeten som fastställts med ultraljud.

Utöver denna typologi användes under lång tid en klinisk typologi, som bygger på att bestämma ett organs position under förlossningen.

Baserat på den vaginala typen av forskning under förlossningen, särskiljs följande typer av placentaläge:

Central placenta previa

Livmoderhalsen är helt blockerad. Med central placenta previa är en naturlig födelseprocess omöjlig. Relativt sett är detta ett sådant arrangemang som bestäms under studien före förlossningen och motsvarar den fullständiga presentationen som fastställs iresultat av ultraljud under graviditeten.

Senare presentation

Under en vaginal undersökning upptäcker läkaren en del av moderkakan som täcker livmoderhalsen. Denna position under förlossningen motsvarar en ofullständig presentation, fastställd som ett resultat av ultraljud.

Posterior marginal placenta previa

Moderkakan ligger nära livmoderhalsen. Posterior marginal placenta previa motsvarar en ofullständig presentation som fastställts med ultraljud under graviditeten.

Reasons

Placenta previa är oftast förknippat med patologiska förändringar i endometrium, som utvecklas på grund av inflammation, kirurgi, komplicerad av tidigare förlossningar.

Uterinavvikelser, endometrios, flerbördsgraviditeter, myom, cervikala polyper kan också vara orsaker till placenta previa.

Alla dessa faktorer leder till att implantationen av ett befruktat ägg i tid i det övre segmentet av livmodern störs och det fästs i dess nedre del. Oftast utvecklas placenta previa hos kvinnor som föder på nytt.

Symptom

Det viktigaste symtomet på denna patologi är blödning, som vanligtvis är smärtfri och återkommande. Med placenta previa kan blödning utvecklas i vilket skede som helst av graviditeten, men oftast uppstår det under andra trimestern på grund av en kraftig och snabb ökning av livmodern.

Blödning orsakar placentaavbrott, det vill säga exponering av blodkärl,från vilket blod av klarröd färg följer.

Olika faktorer kan framkalla blödningar: vaginal undersökning, stark fysisk aktivitet, hosta, samlag, kraftig belastning vid tarmrörelser, besök i bastu eller bad.

Beroende på typ av placenta previa särskiljs följande typer av blödningar:

• Riklig, plötslig, smärtfri, förekommer ofta på natten, karakteristisk för placenta previa. Sådan blödning börjar plötsligt och kan också plötsligt sluta, eller så kan den fortsätta under lång tid i form av knappa flytningar.
• Blödning under de sista veckorna före förlossningen eller under själva förlossningen är typiskt för ofullständig presentation.

Blödning kan inte bara vara ett symptom på graviditetspatologi, utan också bli dess komplikation om det fortsätter under lång tid.

Gravida kvinnor med långvarig blödning kan uppleva anemi, lågt blodtryck, svimning.

Indirekta symtom på placenta previa kan vara en felaktig presentation av barnet och en hög livmoderfundus.

Diagnos

Diagnos av graviditetspatologi kan baseras på en kvinnas karakteristiska besvär, på resultaten av ett ultraljud eller en gynekologisk undersökning i slidan.

Karakteristiska tecken på placenta previa är:

• Blodiga klarröda flytningar med en avslappnad och smärtfri livmoder.
• Högt ögonbottentillstånd.
• Felbarnets placering i livmodern.

Om en gravid kvinna har dessa symtom kommer läkaren att misstänka placenta previa. I det här fallet görs ingen vaginal undersökning, eftersom detta kan provocera fram rikliga blödningar och uppkomsten av för tidigt värkarbete.

För att bekräfta den preliminära analysen skickas kvinnan på ett ultraljud, som exakt avgör om det finns en placenta previa och graden av livmoderhalsöverlappning. Baserat på dessa uppgifter fattar läkaren ett beslut om behandling och väljer en leveransmetod.

Ultraljud

Ultraljud är den mest ofarliga, ofarliga och informativa metoden för att diagnostisera denna patologi. Denna forskningsmetod låter dig noggrant bestämma typen av presentation, mäta området och tjockleken på barnets plats (moderkakan), bestämma områdena för lossning, om några. För att diagnostisera olika egenskaper hos moderkakan, utförs ultraljud med en måttligt full blåsa.

Om patologi upptäcks, utförs ultraljud varannan vecka för att fastställa migrationshastigheten. Läkare skickar en gravid kvinna för diagnos vid 16, 24 och 36 veckor för att fastställa placentans placering. Om en gravid kvinna har möjlighet och lust kan undersökningen göras varje vecka.

Möjliga komplikationer

Vad hotar placenta previa? Med denna graviditetspatologi kan följande komplikationer utvecklas:

• anemi;
• akut fetal syrebrist;
• hotat missfall;
• preeklampsi;
• felaktig placering av barnet i livmoderhålan;
• försenad barnutveckling.

Hotet om avbrytande av graviditeten uppstår på grund av återkommande placentaavbrott, vilket leder till akut syrebrist hos fostret och blödningar.

Anemi orsakas av upprepade blödningar. Kronisk blodförlust utvecklas, blodvolymbrist, dess koagulerbarhet störs, vilket kan leda till att en gravid kvinna dör under förlossningen.

Felaktig position av barnet i livmodern, det vill säga dess sätespresentation orsakas av att det inte finns någon plats i den nedre delen av organet för att rymma barnets huvud, eftersom det delvis är upptaget av placenta.

Intimitet och placenta previa

Med en sådan patologi av graviditeten är intimitet kontraindicerad, eftersom detta kan provocera dess lösgöring och blödning. All form av excitation är kontraindicerad, eftersom detta kan leda till intensiv sammandragning av livmodern, vilket också är ogynnsamt för placenta previa och kan provocera inte bara lossning, blödning, utan även uppkomsten av för tidig födsel.

Behandling

Tyvärr finns det för närvarande ingen specifik behandlingsmetod som kan ändra placeringen och fästet av moderkakan i livmoderhålan.

Därför är terapi för denna patologi inriktad på att stoppa (stoppa) blödningar och upprätthålla graviditeten, i det mest idealiska fallet, innan förlossningen börjar.

När placenta previa måste en gravid kvinna följa en kur under hela perioden, som syftar till attuteslutning av orsaker som kan orsaka blödning. Hon behöver begränsa fysisk aktivitet, inte ha sex, inte hoppa, inte springa, inte flyga i ett flygplan, undvika stressiga situationer, inte bära tunga saker. Då och då bör du ligga på rygg med benen uppåt. I den här positionen måste du vila när det är möjligt.

Efter 20 veckor med placenta previa, om blödningen inte är kraftig och slutar av sig själv, bör en kvinna genomgå en konservativ behandling, som syftar till att behålla graviditeten till 38 veckor. Terapin inkluderar följande mediciner:

• Anspasmodika som "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine", som förbättrar sträckningen av den nedre delen av livmodern.
• Järnläkemedel för förebyggande och behandling av anemi, till exempel Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Läkemedel för att förbättra blodtillförseln till fostret, till exempel vitamin E, Trental, folsyra, ascorutin, curantil.

Ofta konservativ behandling för lindriga blödningar består av följande läkemedel: magnesia (intramuskulärt), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitamin E, folsyra. Dosering och administreringssätt väljs av läkaren individuellt för varje kvinna.

Dessa droger måste tas under hela perioden. Om blödningen är kraftig,ring akut ambulans eller ta dig till sjukhuset på egen hand. På ett sjukhus injiceras en kvinna intravenöst med "Partusisten" och "No-Shpu", och i stora doser, så att livmoderns muskler är mycket avslappnade och dess nedre del är väl sträckt. Efter det kommer kvinnan igen att ta mediciner i form av tabletter.

Följande läkemedel används för behandling och förebyggande av syresvält hos fostret:

• "Trental" (intravenöst eller i tabletter);
• "Curantil";
• vitamin E;
• vitamin C;
• "Cocarboxylase";
• folsyra;
• "Actovegin";
• glukos - IV.

Behandling med dessa läkemedel genomförs i kurser under hela graviditeten. Om dessa medel tillåter dig att förlänga graviditeten upp till 36 veckor, läggs kvinnan in på sjukhuset och väljer hur hon ska föda: naturlig förlossning eller kejsarsnitt.

Om allvarliga blödningar utvecklas i denna graviditetspatologi, som läkare inte kan stoppa inom några timmar, görs ett akut kejsarsnitt för att rädda kvinnans liv. I den här situationen tänker de inte på fostrets liv och räddning, eftersom ett försök att upprätthålla graviditeten med svår blödning kommer att leda till döden av både modern och barnet. Akut kejsarsnitt med placenta previa utförs för följande indikationer:

• Repetitiva blödningar med allvarlig blodförlust.
• Regelbundna blödningar med liten blodförlust, och kvinnan har lågt blodtryck och svår anemi.
• Samtidig blödning med allvarlig blodförlust (mer än 250 ml).
• Tunga blödningar och fullständig placenta previa.

Födelse

Förlossning med denna graviditetspatologi kan vara antingen naturlig eller genom kejsarsnitt. Valet av förlossningsmetod utförs av läkaren beroende på tillståndet hos fostret och den gravida kvinnan, typen av placenta previa, förekomst eller frånvaro av blödning.

Kejsarsnitt utförs för närvarande hos 70-80 % av kvinnorna med placenta previa. Indikationer för operation är följande fall:

• Fullständig ocklusion av livmoderhalsen av moderkakan.
• Ofullständig ocklusion av livmoderhalsen, men i kombination med en felaktig position av barnet i livmodern, samt i närvaro av ärr och andra skador på livmodern, vid flerbördsgraviditet, om kvinnan har ett sm alt bäcken, polyhydramnios, åldern för den primiparösa (över 30 år).
• Kontinuerlig blödning, där blodförlustvolymen är mer än 250 ml.

Om de angivna indikationerna för operation saknas, kommer läkaren att besluta om möjligheten till en naturlig förlossning.

Sådana förlossningar kan utföras med placenta previa i sådana fall:

• Ingen blödning, eller helt stopp, efter att fostersäcken öppnats.
• Livmoderhalsen har vidgats tillräckligt och är redo för leverans.
• Sammandragningarna är regelbundna och tillräckligt starka.
• Huvud (korrekt) presentation av barnet.

Med allt detta väntar läkare på att förlossningsprocessen ska börja utan användning av stimulerande läkemedel. I födelseprocessen öppnas fosterblåsan när livmoderhalsen öppnas med 2 centimeter. Om blödningen börjar eller inte slutar efter öppnandet görs ett akut kejsarsnitt. Men i frånvaro av blödningar genomförs förlossningen på ett naturligt sätt.

Prognos för mor och barn

Med inga kraftiga blödningar och snabb operation är prognosen för barnet och mamman gynnsam. Placenta previa är en livshotande och hälsofarlig patologi, så du bör genomgå alla nödvändiga undersökningar och strikt följa alla rekommendationer från din läkare.

När denna patologi upptäcks under första och andra trimestern bör en gravid kvinna inte vara särskilt orolig, eftersom sannolikheten för "migration av moderkakan" är mycket hög och i början av förlossningen kan hon ta henne naturlig, skapad av naturen, position.

Placenta previa: recensioner

Kvinnor som har fött ett barn med placenta previa reagerar olika på denna patologi. De flesta noterar att placenta previa upptäcktes i dem mellan den 20:e och 27:e graviditetsveckan, och vid tidpunkten för förlossningen löste denna patologi sig själv. Det vill säga läkare kallar detta fenomen "migration av moderkakan." För sådana kvinnor gick förlossningen och graviditeten säkert, vilket de pratar om på tematiska forum.

Möt inInternetrecensioner av kvinnor vars moderkaka inte migrerade vid födseln och de genomgick ett kejsarsnitt. Deras graviditet var svår, blödningar observerades regelbundet. Några åkte till sjukhuset för att behålla graviditeten. Kvinnor i sådana situationer noterar att placenta previa är en mycket allvarlig patologi.

I de flesta fall slutade graviditeten med denna patologi i födelsen av ett friskt och norm alt barn, kvinnor på forumen pratar om detta och uppmanar andra gravida kvinnor att inte oroa sig, att inte oroa sig och ta hand om sig själva.

Förebyggande

En åtgärd för att förebygga placenta previa är förebyggande av abort, upptäckt och behandling av genitala patologier, kroniska inflammatoriska sjukdomar i könsorganen.

I stadiet av graviditetsplanering är det nödvändigt att övervaka tillståndet och förändringen av livmoderslemhinnan med hjälp av ultraljud i 2-3 cykler.

Under graviditeten är tidig diagnos av anomalier nödvändig, korrekt hantering av graviditeten, med hänsyn till alla risker och sannolikheten för komplikationer, val av metod för optimal förlossning.

En gravid kvinna med diagnosen placenta previa bör skydda sig mot känslomässig och fysisk stress. Hon måste helt utesluta plötsliga rörelser, överansträngning, stress.

Hon borde leva en ordentlig livsstil, få tillräckligt med vila, vara utomhus oftare och vara i fullständig känslomässig frid.

Tänk om din kost så att den inkluderar järnberikad mat. Förstoppning bör undvikas.

Såvad är placenta previa? Detta är en allvarlig patologi där moderkakan fixerades på ett sådant sätt att den delvis eller helt blockerade livmoderhalsen. Sådan lokalisering är ett hinder för den normala födelseprocessen och utgör också ett hot mot barnets och moderns hälsa och liv.

Men med den nuvarande utvecklingsnivån för medicin tolereras de flesta graviditeter med placenta previa lätt och slutar säkert för både mor och barn.