Graviditet och HIV-infektion: chanserna att få ett friskt barn

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:39

Graviditet är underbara stunder, det här är drömmar och drömmar, det här är verklig lycka, speciellt om den är efterlängtad. Den blivande mamman gör upp planer för hur hennes liv kommer att förändras med barnets födelse. Och mitt i allt detta, som ett skott på skarpt håll, kan en hiv-diagnos slå till. Den första känslan är panik. Livet kollapsar, allt flyger upp och ner, men du måste hitta styrkan i dig själv att stanna upp och tänka efter noggrant. Graviditet och hiv är ingen dödsdom. Dessutom måste du först bekräfta hur tillförlitlig diagnosen är.

Bättre sent än sent

För många kvinnor är det faktiskt obegripligt varför de ständigt behöver testas för olika infektioner under graviditeten. När allt kommer omkring har de en lycklig familj, och detta kan definitivt inte hända dem. I själva verket går graviditet och hiv väldigt ofta hand i hand. Det är bara det att den här sjukdomen är väldigt lömsk, den kan vara helt osynlig i tio till tolv år. Även om det finns ett par tätningar (lymfkörtlar) på halsen kan detta finnas kvarobemärkt. I vissa fall kan en lätt temperaturökning, halsont, kräkningar och diarré förekomma.

För att identifiera sjukdomen behövs speciella laboratorietester. Programmet för skydd av moderskap och barndom inkluderar nödvändigtvis en grundlig undersökning av den blivande moderns kropp. Det är därför graviditet och hiv är två begrepp som ofta går ihop. Om det inte vore för en intressant situation, skulle kvinnan kanske aldrig ha gått till doktorn.

Diagnos

Som redan nämnts är det enda tillförlitliga sättet att diagnostisera laboratorieforskning. När en kvinna anmäler sig till graviditet skickas hon på prov från första dagen. Samtidigt bör det noteras att de inte kan tvångsförskrivas utan patientens samtycke. Men detta ligger i ditt intresse, eftersom graviditet och hiv, som inträffar i kroppen samtidigt, inte bör lämnas utan medicinsk övervakning.

Den mest populära diagnostiska metoden är ELISA, som upptäcker antikroppar mot HIV i patientens blodserum. PCR låter dig bestämma virusets celler i blodet. Vanligtvis görs detta test när man redan misstänker hiv, för att ställa en korrekt diagnos.

Om läkaren berättade sådana dåliga nyheter, borde du inte få panik. Hiv och graviditet kan samexistera lugnt nog, och du kan mycket väl föda ett friskt barn. Samtidigt får vi inte glömma att det är viktigt för dig att arbeta nära din läkare, ta tester och följa rekommendationerna.

Kan det vara ett misstag?

Självklart kan det! Det är därför det är nödvändigt att genomgå ytterligare undersökning, särskilt om du är säker på din partner. Faktum är att den primära diagnosen utförs med den redan utsedda ELISA-metoden, som kan ge både falskt positiva och falskt negativa resultat. HIV och graviditet samtidigt är ett slag för varje blivande mamma, men vi måste komma ihåg att resultaten som erhålls inte är helt tillförlitliga.

Falskt negativt resultat kan vara om infektionen inträffade nyligen. Det vill säga, en person är redan en bärare, men kroppen har ännu inte hunnit reagera och utveckla skydd, antikroppar, som läkare hittar. Falska positiva är ännu vanligare, särskilt hos gravida kvinnor. Orsakerna ligger i fysiologin i denna svåra period. Naturligtvis kommer vem som helst inte att kunna sova när sådana nyheter kommer, men först och främst måste du väga hur möjlig en sådan utveckling av händelser är, vad som var förutsättningarna för detta, och naturligtvis fortsätta granskningen.

Graviditetsförloppet

HIV och graviditet kan gå sin väg utan att påverka varandra för mycket. Graviditet påskyndar inte utvecklingen av infektionen hos kvinnor som befinner sig i ett tidigt skede av sjukdomsutvecklingen. Enligt statistik överstiger antalet graviditetskomplikationer i detta fall hos infekterade kvinnor praktiskt taget inte det hos kvinnor utan hiv. Det enda undantaget är att bakteriell lunginflammation diagnostiseras något vanligare.

HIV-test förgraviditet är också nödvändigt för att bedöma utvecklingsstadiet av sjukdomen. Förresten, om vi jämför dödligheten med immunbristsyndromet för de som fött barn och de som vägrade att föda barn (vi pratar om abort efter att diagnosen ställdes), så finns det praktiskt taget inga skillnader.

Men som du redan förstått beror graviditetsförloppet väldigt mycket på hur länge sjukdomen utvecklas, vilket stadium den var vid befruktningstillfället och även på kroppens tillstånd. Ju senare stadium, desto fler komplikationer kan uppstå. Dessa kan vara frekventa och svåra blödningar, anemi och för tidig födsel, dödfödsel, låg fostervikt och postpartum endometrit. Ju allvarligare sjukdomen är, desto mindre sannolikhet är det att föda och föda ett friskt barn.

Klinisk presentation under graviditeten

Det här ögonblicket är särskilt viktigt för de kvinnor som lärt sig om sin sjukdom redan under graviditeten av fostret. Hur fortsätter hiv under graviditeten, vilka är symptomen och behandlingen av denna sjukdom hos blivande mödrar? Det här är frågor som svaren på kan hjälpa många kvinnor att bedöma vad som händer med dem och vidta lämpliga åtgärder. Men det är tyvärr svårt att beskriva dem mer eller mindre exakt. Faktum är att immunbristviruset utvecklas och fortskrider mot bakgrund av en försvagning av kroppens skyddsfunktioner. Och ju mer immunförsvaret drar sig tillbaka under sitt angrepp, desto mer uttalade blir symtomen.

Vanligtvis 6-8 veckor efter infektion börjar en person uppleva de första tecknen som den blivande mamman lätt kan ta för en typisk graviditetbild. Trötthet, feber och nedsatt prestationsförmåga, såväl som diarré, kan förekomma under denna tid.

Vad är den största svårigheten? Detta stadium varar inte länge - bara två veckor, och symtomen avtar. Nu tar sjukdomen en latent form. Viruset går in i persistensstadiet. Perioden kan vara mycket lång, allt från två till 10 år. Dessutom, om vi talar om kvinnor, så är det de som har en tendens till ett långvarigt latent stadium, hos män är det kortare och överstiger inte 5 år.

Under denna period ökar alla lymfkörtlar. Detta är ett misstänkt symptom som kräver undersökning. Men här ligger den andra svårigheten: svullna lymfkörtlar under graviditeten är normala och mycket vanliga hos friska människor. Detta symptom bör dock definitivt varna den blivande mamman. Det är bättre att vara säker igen än att förlora dyrbar tid.

Intrauterin utveckling av smulor

I det här numret var läkarna mycket intresserade av en punkt, nämligen vid vilken tidpunkt inträffar infektion. Mycket information för detta gavs av vävnader från spontana missfall och infekterade mödrar. Således fann man att viruset kan orsaka intrauterin infektion redan under första trimestern, men sannolikheten för detta är inte för hög. I det här fallet föds barn med de allvarligaste lesionerna. Som regel lever de inte länge.

Mer än hälften av alla infektioner inträffar under tredje trimestern, perioden omedelbart före förlossningen ochfaktisk förlossning.

Det är också intressant att på senare tid var upptäckten av antikroppar mot HIV i blodet hos en gravid kvinna en indikation på ett omedelbart avbrytande av graviditeten. Detta är förknippat med en hög risk för fosterinfektion. Men idag har situationen förändrats. Tack vare modern behandling skickas en kvinna inte ens för ett planerat kejsarsnitt om hon får den nödvändiga behandlingen.

Sannolikheten för att bebisen blir smittad

Som vi vet, enligt statistik, överförs immunbristviruset från mor till barn. Detta är en av de tre smittvägarna. HIV-positiv under graviditet ökar risken för att få ett barn med medfött immunbristvirus med 17-50 %. Men antiviral behandling minskar risken för perinatal överföring till 2%. Men vid förskrivning av terapi är det nödvändigt att ta hänsyn till graviditetsförloppet. HIV, som vi redan har beskrivit, kan också vara annorlunda. Faktorer som ökar sannolikheten för att det överförs till fostret är:

• sen behandling när sjukdomen har nått ett framskridet stadium;
• infektion under graviditeten;
• komplicerad graviditet och svår förlossning;
• skada på fostrets hud under förlossningen.

Infektion under förlossningen

Om du testar positivt för hiv under graviditeten kan du mycket väl föda ett friskt barn. Men han kommer att födas med moderns antikroppar. Det innebär att barnet direkt efter födseln kommer att vara hiv-positivt. Men för närvarande betyder detta bara att hans kropp inte har sina egna antikroppar, utan bara moderns. Det kommer att ta ytterligare 1-2 år tills de helt försvinnerfrån smulornas kropp, och nu kommer det att vara möjligt att med säkerhet säga om infektionen av barnet har inträffat.

Väntande mamma bör veta att hiv under graviditeten kan överföras till barnet under fosterutvecklingen. Men ju högre moderns immunitet är, desto bättre fungerar moderkakan, det vill säga det organ som skyddar fostret från virus och bakterier i moderns blod. Om moderkakan är inflammerad eller skadad, ökar sannolikheten för infektion. Detta är ytterligare en anledning till att du behöver genomgå en grundlig undersökning av din läkare.

Men oftast sker infektionen under förlossningen. Därför bör graviditet med HIV-infektion åtföljas av obligatorisk antiviral behandling för att minimera denna sannolikhet. Faktum är att under passagen genom födelsekanalen har barnet en stor chans att komma i kontakt med blod, vilket dramatiskt ökar risken för infektion. Om du kommer ihåg från skolkursen är detta det kortaste sättet att överföra viruset. Ett kejsarsnitt rekommenderas när ett stort antal virus finns i blodet.

Efter förlossning

Som vi redan har sagt är ett hiv-test under graviditeten nödvändigt för att mamman ska kunna genomgå full terapi och behålla sin hälsa vid ett positivt resultat. Under graviditeten inträffar fysiologisk undertryckning av immunsystemet. Så medan den tidigare studien bara tittade på graviditet, har andra gått längre och funnit att utvecklingen av hiv kan accelerera efter förlossningen. Inom tvåefterföljande år kan sjukdomen gå in i ett mycket allvarligare stadium. Därför kan man inte bara lita på önskan att bli mamma. Samråd med läkare krävs i planeringsstadiet. Endast detta tillvägagångssätt kan bli din assistent. HIV-positiv under graviditeten kan allvarligt undergräva hälsan, vilket i efterhand kommer att leda till en försämrad livskvalitet.

Amning och dess faror

Graviditet med hiv kan gå väldigt bra när barnet utvecklas norm alt och föds helt friskt. Naturligtvis kommer hans blod att innehålla mammans antikroppar, men de kanske inte påverkar barns immunitet. Men nu står mamman inför valet om hon ska amma barnet. Läkaren måste förklara att amning nästan fördubblar risken för infektion. Kasta därför det, vilket kommer att vara det bästa valet. Kvalitetsformler ger ditt barn en mycket bättre framtid.

Dina risker

Det finns ett antal faktorer som kanske inte spelar till din fördel. Detta är främst en försvagning av moderns immunitet. En hög virusbelastning, det vill säga ett stort antal virus i en kvinnas blod, är också ett dåligt tecken. I det här fallet kan läkaren föreslå att du avbryter graviditeten. Vi har redan pratat om amning - 2/3 av alla fall av infektion av ett barn från hans mamma inträffar under de första sex veckorna av livet. Flera graviditeter är också en riskfaktor.

Först och främst måste den blivande mamman registreras så tidigt som möjligt. Nödvändigtvisfölj alla rekommendationer från din läkare, då har du en bättre chans att föda ett friskt barn. Från och med den 14:e veckan kan en gravid kvinna ta det antivirala läkemedlet Azidothymidine eller dess analog. Hon får sådant förebyggande underhåll helt kostnadsfritt. Om en kvinna av ett antal skäl inte tog det förrän den 34:e veckan, är det nödvändigt att börja göra detta vid ett senare tillfälle. Men ju tidigare behandlingen påbörjas, desto mindre sannolikhet är det för en mamma att överföra sjukdomen till sitt barn.

Behandling

HIV-behandling under graviditet kräver en noggrann vägning av moderns tillstånd och graviditetsålder. Det är därför du lämnar det till en erfaren läkare och inte i något fall försök att självmedicinera. Om du vände dig till en specialist före graviditeten, vid tidpunkten för planeringen, kommer du troligen att ordineras en kombinationsterapi. Beslutet att starta det fattas på grundval av två tester - det här är nivån på CD-4-celler och viral belastning. Modern behandling kräver samtidig användning av två eller flera antivirala läkemedel.

HIV-test (graviditet är anledningen till att avbryta kombinationsbehandling) är startanalysen som all vidare behandling baseras på. Endast ett antivir alt läkemedel finns kvar för den blivande mamman för att förhindra infektion av smulorna.

Om en kvinna tog kombinationsbehandling före graviditeten, rekommenderas hon att ta en paus under första trimestern i händelse av att en sådan debuterar. Samtidigt tas blod för HIV under graviditeten som regel tre gånger, och i ett särskilt fall kan antalet prover ökas efter eget gottfinnandeläkare. Resten av behandlingen är symtomatisk. Detta minskar risken för missbildningar hos det ofödda barnet, samt undviker ett formidabelt tillstånd av resistens, där viruset inte längre är mottagligt för behandling.

Vad en kvinna bör komma ihåg

Trots att den moderna medicinens landvinningar kan minska risken för infektion av ett barn från sin egen mamma till 2 %, finns den fortfarande kvar. Därför måste du väga för- och nackdelar, eftersom en kvinna, även om hon är HIV-smittad, vill uthärda och föda ett friskt barn. Svårigheten ligger i det faktum att du inte kommer att veta om ditt barn föddes HIV-positivt under en lång tid, och detta kan inte förutsägas i förväg. Så du har en lång och tråkig väntan. En ELISA kommer att ge ett positivt resultat i cirka 6 månader efter födseln, så ha tålamod.

När hon bestämmer sig för att föda bör en kvinna veta vad som väntar hennes barn om han hamnar i dessa olyckliga 2 %. Vi påminner dig om att en sådan minimal sannolikhet att få ett barn med ett immunbristvirus endast är möjlig om kvinnan inte följde alla läkares rekommendationer, inte genomgick konstanta undersökningar och inte tog droger exakt enligt schemat.

HIV är allvarligast hos de spädbarn som smittats i livmodern. Symtomen i det här fallet är mycket mer uttalade, och ofta lever sådana barn inte upp till ett år. Ett mindre antal lyckas möta tonåren, men det är möjligt att förutsäga sitt liv i vuxen ålder endast hypotetiskt,eftersom det hittills inte har förekommit några sådana fall.

Infektion med HIV under förlossning eller amning är något lättare, eftersom viruset redan finns på den bildade kroppen med ett utvecklande immunsystem. Barnets livslängd kommer dock att vara mycket begränsad. Vanligtvis gör läkarna ingen prognos längre än 20 år.

Förebyggande

Medfödd HIV-infektion är sjukhus och mediciner sedan barndomen. Naturligtvis måste allt göras för att förhindra en sådan utveckling av händelser. Därför är det mycket viktigt att förebygga denna sjukdom i tid. Idag bedrivs detta arbete i tre riktningar. Först och främst är det förebyggande av hiv bland kvinnor i fertil ålder. Den andra riktningen är att förebygga oönskade graviditeter bland kvinnor med hiv. Slutligen, det sista är förhindrandet av överföring av infektion från en kvinna till hennes barn.

Ett positivt hiv-graviditetstest är inte världens undergång. En kvinna bör dock vara medveten om att hon har en chans att smitta ett barn. Modern terapi har avsevärt ökat den förväntade livslängden för en hiv-positiv person. Många lever 20 år eller mer från infektionstillfället. Men om det för en vuxen är ett helt liv, så är det för ett barn en chans att träffa ungdomar och lämna. Läkarnas prestationer tar inte bort ansvaret från kvinnor, därför bör var och en av dem först och främst tänka på framtiden för sitt barn.

Istället för en slutsats

Det här är ett ämne som man kan prata om i all oändlighet, och det kommer fortfarande att finnas en hel del underdrift. En hiv-diagnos, som en ond dröm, förstör alla planer för framtiden, men det är särskilt tragiskt att få reda på din diagnos under graviditeten. I det här fallet står den blivande mamman inför ett svårt val och ett koloss alt ansvar. Ge upp ditt barn eller föda? Kommer han att vara frisk eller kommer han att möta oändlig behandling? Alla dessa frågor har inte ett tydligt svar. Idag gav vi dig en kort utvikning, berättade om de viktigaste problemen i samband med graviditetsförloppet hos infekterade kvinnor.

Naturligtvis har den moderna medicinens landvinningar gjort det möjligt för ett stort antal kvinnor att känna glädjen i moderskapet. Idag tror människor som diagnostiserats med hiv att de är fullvärdiga medlemmar av samhället, har rätt till en familj och födelse av friska barn.