Biokemisk graviditet efter IVF: orsaker, symtom, prognoser, recensioner

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:27

Biokemisk graviditet efter IVF är vanligt. I detta fall är embryot fäst vid livmoderns vägg, men avvisas mycket snart. Vad är orsaken till att graviditeten avbryts tidigt? Och hur undviker man denna situation vid nästa försök med provrörsbefruktning? Vi kommer att överväga dessa frågor i artikeln.

Definition av begrepp

Inom obstetrik och reproduktionsmedicin finns begreppet "biokemisk graviditet" (BCP). Detta tillstånd anses inte vara en patologi. Detta är namnet på en graviditet som avbröts på extremt kort tid, strax efter att fosterägget fästs vid livmoderns vägg. Spontan abort inträffar under de första fyra veckorna efter befruktningen.

Enligt medicinsk statistik förekommer BHB hos 50 % av kvinnorna. Men den stora majoriteten av patienterna misstänker inte ens att de var gravida. På så kort tid finns det faktiskt inga kliniska tecken på graviditet. Graviditet är fortfarande omöjligt att upptäcka under en gynekologisk undersökning eller ultraljud. Du kan ta reda på att processen med befruktning av ägget och implantation av embryot har skett endast med hjälp av en analys för koriongonadotropin eller ett mycket känsligt graviditetstest på apoteket.

Fosteravstötning i ett så tidigt skede ser ut som vanliga mens som kommer i tid eller med en mycket liten fördröjning (inte mer än några dagar). Därför går BCB oftast obemärkt under naturlig befruktning.

Reproduktionstekniker och BCB

Födelseläkare och gynekologer började prata mycket om BCB efter introduktionen av provrörsbefruktning och andra assisterade reproduktionstekniker i medicinsk praxis. Dessa teknologier har hjälpt många patienter att bli gravida, även med komplexa former av infertilitet.

Men fall av biokemisk graviditet efter IVF är ganska vanliga. Vad betyder det här? Sådan statistik indikerar inte att reproduktionstekniker negativt påverkar fostrets bärande. Med naturlig befruktning inträffar en sådan graviditet inte mindre ofta, men i de flesta fall upptäcks den inte.

Efter IVF måste patienten ta ett blodprov för hCG. Detta test görs senast 2 veckor efter ingreppet. Detta gör att du kan bestämma förekomsten av graviditet på mycket kort tid. Därför är det möjligt att spåra dess avbrott under de första veckorna. BCP efter provrörsbefruktning är mycket mer sannolikt att upptäckas på grund av tidig diagnos.

Närnäst kommer vi att titta i detalj på orsakerna och behandlingenbiokemisk graviditet efter IVF. Prognosen för framgången av ett upprepat ingrepp är inte så ogynnsamt som många patienter av misstag antar.

Etiologi

Det är mycket svårt att fastställa de exakta orsakerna till fosteravstötning kort efter implantation. När allt kommer omkring observeras fall av BCP också hos absolut friska kvinnor med naturlig befruktning. Detta fenomen är för närvarande understuderat på grund av svårigheter med diagnos.

Läkare föreslår att följande omständigheter kan fungera som orsaker till biokemisk graviditet efter IVF:

• hormonella störningar;
• foster genetiska störningar;
• användning av ägglossningsframkallande läkemedel;
• autoimmuna reaktioner;
• blodsjukdomar hos en kvinna;
• påverkan av externa ogynnsamma faktorer.

Närnäst kommer vi att titta på ovanstående orsaker till BCB i mer detalj.

Hormonella störningar

Hormonet progesteron är ansvarigt för att bära en graviditet, särskilt i det inledande skedet. Om en kvinnas kropp utvecklar en brist på detta ämne, kan detta orsaka avstötning av embryot kort efter implantationen. Läkare ordinerar progesteronbaserade läkemedel till många patienter efter IVF, men sådan terapi hjälper inte alltid till att framgångsrikt bära fostret.

Ett överskott av androgener i en kvinnas kropp kan också bli orsaken till att graviditeten avbryts tidigt. Manliga hormoner hämmar progesteronproduktionen.

Kromosomavvikelser i embryot

Reproduktionsläkare tror att genetiska störningar hos fostret är de främstaorsaken till spontant avbrott av graviditeten i de inledande stadierna. Detta kan hända mot bakgrund av patientens fullständiga hälsa. Kroppen känner igen och stöter bort ett embryo med defekta kromosomer.

För närvarande använder läkare pre-implantation genetisk diagnostik. Denna studie låter dig identifiera förekomsten av kromosomavvikelser i embryot även innan det överförs till livmodern. Detta test är dock mycket dyrt och avvisas ofta av patienter.

Ägglossningsstimulering

Ganska ofta, när man använder ett långt protokoll, finns det fall av biokemisk graviditet efter IVF. Vad det är? Protokoll hänvisar till en läkemedelsbehandlingsregim för induktion av ägglossning. För framgångsrik IVF är det faktiskt nödvändigt att få flera mogna ägg.

Med ett långt protokoll ordineras patienten höga doser läkemedel med follikelstimulerande hormon. Behandlingen varar ca 3-5 veckor. Detta kan påverka den naturliga hormonbalansen i kroppen och utlösa BCB. Därför använder läkare för närvarande det långa protokollet endast under strikta indikationer. I de flesta fall används kort stimulering med hormonläkemedel, som varar 12-15 dagar.

Andra skäl

Immunförsvaret i kvinnokroppen kan vackla. Hon kan uppfatta embryot som ett främmande föremål och börja producera antikroppar mot dess celler. Som ett resultat avstöts det befruktade äggetkort efter implantationen. En sådan reaktion inträffar ofta vid kroniska autoimmuna patologier hos kvinnor, men kan också utlösas av slumpmässiga misslyckanden.

Biokemisk graviditet efter IVF observeras ofta hos patienter med blodsjukdomar. Till exempel kan ökad trombos (trombofili) orsaka avbrott i graviditeten. Med denna patologi är kärlen som matar embryot igensatta med blodproppar. Detta orsakar avstötning av fosterägget under de första veckorna.

Påverkan av externa faktorer

Biokemisk graviditet efter IVF kan också utlösas av negativa yttre påverkan. Följande faktorer kan leda till att graviditeten avbryts i ett tidigt skede;

• stress;
• undernäring;
• patientens ohälsosamma livsstil;
• allmänt försvagat tillstånd av kvinnans kropp;
• arbeta under skadliga förhållanden.

Därför rekommenderar läkare starkt att du förbereder dig för graviditet i förväg. Innan IVF-proceduren är det nödvändigt att bota kroniska sjukdomar, äta bra och ge upp dåliga vanor i förväg.

Symptomatics

Vilka är symptomen på biokemisk graviditet efter IVF? Detta tillstånd är nästan omöjligt att märka av yttre manifestationer, det bestäms endast med hjälp av laboratoriediagnostik. När allt kommer omkring avstöts fostret i ett så tidigt skede, när det inte finns någon fördröjning av menstruation och andra klassiska manifestationer av graviditeten (bröstsvamp, illamående på morgonen, etc.).

Misfall i BCB inträffar under menstruation. Det befruktade ägget kommer ut med blod. Flytningen kan vara rikligare än vanligt och innehålla mörkröda proppar. Ibland finns det en lätt ömhet i nedre delen av buken. Men hos många patienter fortskrider avstötningen av embryot utan drag, och de misstar ett tidigt missfall för normal menstruation.

Diagnos

HCG-blodprov är den enda metoden för att diagnostisera biokemisk graviditet efter IVF. Vad det är? Koriongonadotropin är ett hormon som börjar produceras i kroppen en vecka efter befruktningen. Om dess indikatorer är mer än 5 enheter, indikerar detta graviditet.

Om embryot har slagit rot och utvecklas, ökar nivån av koriongonadotropin konstant. Under de första veckorna av graviditeten ökar koncentrationen av hCG dagligen med 2 gånger. Detta anses norm alt.

Efter provrörsbefruktning tas hCG-testet flera gånger. Detta är nödvändigt för att övervaka implantationen av embryot och dess vidare utveckling. Om hormonnivån initi alt var hög och sedan sjönk, är detta ett tecken på en biokemisk graviditet efter IVF. Vanligtvis, kort efter minskningen av koncentrationen av hCG, börjar patienten menstruationsblödning, och det avvisade embryot kommer ut.

Under IVF-proceduren får patienten vanligtvis två befruktade ägg. I det här fallet kan det finnas hopp i nivån av hCG. Hormonnivåerna kan sjunka och sedan stiga igen. Detta tyder på att ett av embryona dog och det andra slog rot. Om patienten framgångsrikt utvecklar bådabefruktade ägg ökar koncentrationen av humant koriongonadotropin konstant.

Du kan också få reda på graviditet i tidiga skeden med hjälp av apotekstester som svarar på en ökning av koncentrationen av koriongonadotropin. Detta ersätter dock inte analysen för hCG. Tester visar trots allt inte den exakta nivån av hormonet. Därför kan de inte användas för att diagnostisera BCB.

Behöver jag terapi

Patienter frågar ofta om förebyggande och behandling av biokemisk graviditet efter IVF. Dess orsaker är ofta förknippade med slumpmässiga misslyckanden som kanske inte upprepas under efterföljande befruktningar. BCP i sig kräver ingen speciell terapi. Efter det spontana avbrottet finns det inget behov av att skrapa livmoderslemhinnan och ta några mediciner. Embryot är vid sådana tillfällen mycket litet och lämnar livmodern helt.

Om graviditeten avbryts vid ett mycket tidigt datum är det nödvändigt att genomgå en omfattande undersökning. Detta kommer att hjälpa till att identifiera etiologin för biokemisk graviditet efter IVF. Behandling är nödvändig om patienten under diagnostiken diagnostiseras med patologier som förhindrar framgångsrikt bärande av embryot.

Prognos

Biokemisk graviditet är inte alltid ett tecken på återkommande missfall. Detta tyder inte heller på att en kvinna kommer att ha problem med att bli gravid i framtiden och infertilitet kommer att börja. Hos många patienter, efter ett spontant avbrott av CCB, inträffade en normal cykel redan i nästa menstruationscykel.graviditet, som säkert fördes till slutet.

Om BHB inträffade efter IVF, rekommenderar läkare re-in vitro fertilisering efter 3 månader. Detta intervall är nödvändigt för att återställa reproduktionssystemet. Om graviditetsavbrottet inträffade under inverkan av slumpmässiga faktorer, är chanserna att framgångsrikt genomföra efterföljande graviditeter ganska höga.

Om en biokemisk graviditet inträffade efter överföring av kryokonserverade (frysta) embryon, utförs ett andra IVF-protokoll i nästa menstruationscykel. I det här fallet krävs ingen tre månader lång paus.

När BHB inträffar igen, stoppas IVF-försök tillfälligt. Patienten måste noggrant undersökas, fastställa orsaken till missfall och genomgå en behandlingskur. Först efter det kan du påbörja en ny provrörsbefruktning.

I medicinsk praxis finns det ofta fall då en naturlig befruktning inträffade under ett tremånadersintervall mellan BCB och ett nytt IVF-protokoll. Detta observerades hos cirka 25 % av kvinnorna. Troligtvis beror detta på det faktum att stark äggstocksstimulering utförs under förberedelserna för artificiell insemination. I vissa fall startar detta processen med spontan ägglossning. Orsaken till långvarig infertilitet elimineras och kvinnan blir gravid naturligt.

Förbereder för en andra procedur

För att det efterföljande IVF-försöket ska bli framgångsrikt är det nödvändigt att genomgå en omfattande diagnos, som bl.a.följande undersökningar:

• konsultation av en immunolog och en hematolog;
• analys för olika typer av antikroppar;
• bestämning av kromosomuppsättning (för båda makarna);
• koagulogram.

Om några patologier identifierades under diagnostiken måste de elimineras före embryoöverföring. I vissa fall krävs en behandlingskur inte bara för kvinnan utan även för hennes man.

Under följande protokoll övervakas patientens hormonella bakgrund noggrant. Innan embryoöverföring görs ett detaljerat blodprov för progesteron- och östrogennivåer. Efter IVF tas testet för hCG mycket oftare än i det tidigare protokollet. Läkare rekommenderar också starkt pre-implantationsgenetisk diagnos. Dessa åtgärder hjälper till att förhindra upprepade avbrott i graviditeten i tidiga skeden.

Åsikter från patienter och läkare

Ett ganska stort antal kvinnor har haft fall av biokemisk graviditet efter IVF. I recensionerna rapporterar några patienter att det efterföljande försöket till konstgjord insemination var framgångsrikt och att de lyckades bära fostret på ett säkert sätt.

Men ofta upprepades situationen, och BHB kom hela tiden med flera försök till konstgjord insemination. I dessa fall ordinerades patienterna en undersökning och ett behandlingsförlopp. Många kvinnor noterar att ett framgångsrikt IVF-försök ägde rum efter terapi med speciella läkemedel som förbättrar kvaliteten påägg.

Recensioner rapporterar också fall av naturlig befruktning efter BCB. Många kvinnor har framgångsrikt uthärdat graviditeten. Vissa patienter noterade dock upphörande av fosterutvecklingen och missfall under den första trimestern. Detta tyder på att det efter BCB är nödvändigt att genomgå en omfattande undersökning och identifiera orsakerna till missfall.

Läkare-reproduktologer betraktar själva faktumet av framgångsrik implantation av embryot som ett positivt prognostiskt tecken, även om graviditeten senare avbröts i det inledande skedet. Om fostrets fastsättning ägde rum, indikerar detta ett bra tillstånd av endometrium hos patienten. Det betyder att chanserna för en lyckad graviditet är ganska höga och det finns ingen anledning att vägra ytterligare IVF-försök.