CTG under graviditet: utskrift

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:16

Ju längre graviditeten är, desto oftare måste kvinnor besöka kliniken. Undersökningar, analyser, undersökningar - från allt detta, i slutet av terminen, börjar huvudet snurra. Allt detta är dock nödvändigt för att kontrollera fostrets och kvinnans tillstånd också. Därför tillhandahålls ett förfarande som kardiotokografi (CTG) under tredje trimestern. Under graviditeten kan du ta reda på barnets hjärtfrekvens och inte bara.

period

Kardiotokografi, även känd som CTG, är en kontinuerlig synkron registrering av fostrets hjärtfrekvens och livmodertonus. Data som erhålls som ett resultat av CTG presenteras i form av grafiska bilder på ett speciellt band. Eftersom enheten registrerar två avläsningar samtidigt, visas resultatet på kalibreringsbandet i två grafer.

Förutom dessa två indikatorer kan kardiotokografen också spåra fosteraktivitet under registrering av hjärtfrekvens. Under ditt arbeteenheten tar emot data med hjälp av två sensorer: ultraljud och töjningsmätare. Den allmänna principen för fostermonitorn är baserad på dopplereffekten.

Käran i forskningsmetoden

På grund av den största tillgängligheten för studier av fostrets hjärtaktivitet i livmodern, blev det en av de första indikatorerna för att bedöma dess vitala aktivitet. Till en början lyssnade man på pulsen genom att helt enkelt lägga ett öra mot mammans mage. Senare användes ett stetoskop för dessa ändamål. Det var först i slutet av 1960-talet som kardiotokografi kom in i klinisk praxis.

CTG under graviditeten, både då och nu, registreras med hjälp av två sensorer som är fästa på mammans mage. En av dem registrerar frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln hos barnet, den andra - sammandragningen av moderns livmoderväggar. Dessutom fångar enheten barnets rörelser. Detta är nödvändigt för att ta reda på fostrets reaktion på livmodersammandragningar.

Typer av CTG

Kardiotokografi är en verkligen nödvändig typ av forskning, inte bara i de sista stadierna av graviditeten, utan även under förlossningen. Det finns i två former, men kvinnor tenderar att bara uppleva en av dem.

Typer av CTG:

• yttre;
• internt.

Extern CTG under graviditet används när integriteten hos fosterblåsan inte är bruten. I detta förfarande fästs båda sensorerna på kvinnans mage på platser där signalen tas emot bäst. Som regel appliceras töjningsmätaren i området för livmoderfundus, ochultraljud - vid punkten för stabil pulsmottagning (beroende på var barnet befinner sig).

Intern kardiotokografi används vanligtvis under förlossningen när fostersäcken har spruckit. I det här fallet förändras den allmänna principen för hur CTG görs under graviditeten dramatiskt. Istället för sensorer för att registrera hjärtfrekvens och livmodertonus används en elektrod och en kateter. Elektroden appliceras direkt på barnets huvud och katetern förs in i livmoderhålan. Det är värt att notera att denna typ av kardiotokografi inte är särskilt vanlig, så den enda studie som en kvinna bör förbereda sig för är extern CTG under graviditeten.

Indikatorer

För att analysera fostrets tillstånd måste läkaren utvärdera flera indikatorer samtidigt, som registreras av fostermonitorn. För en person utan medicinsk utbildning är det osannolikt att siffrorna som registreras på utskriften av enheten säger något. För att åtminstone ungefärligt förstå resultatet av studien måste du åtminstone känna till normerna för CTG under graviditeten.

Indikatorer för CTG-analys:

• Genomsnittlig puls.
• Myokardreflex.
• Variabilitet.
• Periodiska fluktuationer i hjärtfrekvensen.

Alla dessa indikatorer, som visar CTG under graviditeten, relaterar direkt till fostrets hjärtmuskels arbete. Läkaren tittar också på tokogrammet, som kännetecknar livmoderaktivitet.

Huvudindikationer för CTG

Den första och viktigaste indikationen för CTG under graviditeten är timing. Kardiotokografitilldelas absolut alla gravida kvinnor registrerade på en sjukvårdsinstitution, vars graviditetsålder har nått 30-32 graviditetsveckor. Men för vissa kan det tilldelas tidigare. Huvudindikationerna för detta är:

• Negativ Rh-faktor i blodet hos en gravid kvinna, vilket kan orsaka utveckling av hemolytisk sjukdom hos den nyfödda.
• Närvaro i patientens register av information om spontana eller medicinska aborter, för tidigt födda födslar.
• Klagomål från en gravid kvinna om minskad fosteraktivitet.
• komplikationer eller patologier vid graviditet (toxicos, polyhydramnios, etc.)
• Fosteravvikelser upptäckts med ultraljud.
• Endokrina och systemiska sjukdomar.
• Upphörande av beräknat leveransdatum (efter sikt graviditet).

I avsaknad av indikationer skrivs CTG vanligtvis inte ut före 32 veckors graviditet. Efter denna period kommer kvinnan att genomgå undersökningar vid varje planerat besök hos den lokala gynekologen.

Dechiffrera CTG under graviditeten

Läkaren hanterar avkodningen av CTG. Vissa gynekologer är dock så lakoniska att kvinnor försöker göra det själva. Faktum är att en gravid kvinna har all rätt att veta om sitt hälsotillstånd, så du bör inte vara blyg för att vara intresserad av att dechiffrera CTG. Under graviditeten är det mycket viktigt att tydligt förstå de möjliga riskerna som kan uppstå under förlossningen.

Efter att ha tillbringat en tid under sensorerna får kvinnanen utskrift med de grafer som enheten sammanställt. Enligt dessa grafer analyseras fostrets tillstånd baserat på:

• Basalrytm. Normen i vila är 110-160 bpm, med aktiv fosterrörelse - 140-190 bpm.
• Variabilitet - 5–25 bpm
• Acceleration (ökad hjärtfrekvens) - 2-3 gånger på 15 minuter.
• Decelerationer (minskning av hjärtfrekvensen) - norm alt bör en nedgång i hjärtfrekvensen saknas eller vara obetydlig i djup och varaktighet.

CTG-normer under graviditet gör att du kan visa resultatet av studien i punkter, där:

• 0-5 poäng - fetal hypoxi, akut behov av sjukhusvistelse.
• 6-7 poäng är de första tecknen på syresvält.
• 8-10 poäng - alla indikatorer är normala, det finns inga avvikelser.

Poängtabell

För att beräkna poängen använder läkarna en speciell tabell. Den innehåller normaliserade indikatorer som visar CTG under graviditeten och antalet poäng för var och en av dem.

Tabell:

Indikator	0 poäng	1 poäng	2 poäng
Basal Rhythm	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Antal svängningar (antal hjärtfrekvensförändringar)	Under 3	3 till 6	Mer 6
Frekvensamplitud	5 eller sinusformad graf	5-9 eller mer 25	10-25
Accelerations	No	Periodic	Sporadic
retardationer	Sen kontinuerlig eller variabel	Tidig (svår) eller varierande (lindrig, måttlig)	Ingen eller tidigt (milt, måttligt)

Vilka sjukdomar kan upptäckas av CTG?

För att förstå hur viktig denna forskningsmetod är måste du ta reda på vad CTG visar under graviditeten. Resultaten av kardiotokografi avslöjar ett antal fosterpatologier. Dessutom kan vissa av dem orsaka akut sjukhusvistelse av en gravid kvinna.

Med hjälp av CTG kan du identifiera:

• syresvält (hypoxi);
• närvaro av intrauterin infektion;
• brist eller, omvänt, överskott av fostervatten;
• fetoplacental insufficiens;
• utvecklingsstörningar i det kardiovaskulära systemet, etc.

På grund av det överflöd av patologier som kan upptäckas med kardiotokografi, ordineras kvinnor CTG under graviditeten. Vid vecka 34 är deadline för den första passagen av denna procedur, så under tredje trimestern bör du inte missa planerade besök hos läkaren. Annars kan du missa en allvarlig sjukdom som kanorsaka fosterdöd.

CTG under graviditet: hur lång tid tar proceduren?

I genomsnitt tar inspelning av ett kardiotokogram cirka 30-40 minuter. Denna process kan dock öka avsevärt om den första skrivningen resulterade i dålig data. Om CTG-indikatorerna är långt ifrån normala betyder det inte att det finns några patologier. Kanske bebisen bara sover. Före proceduren måste du därför förbereda och föra barnet till ett aktivt tillstånd.

För att väcka barnet behöver du besöka poolen eller bara gå en timme innan mötet. Gå inte heller för kardiotokografi på fastande mage. Om vi pratar om hur CTG görs under graviditeten med avseende på tid på dygnet, så är intervallen från 9 till 14 optimala. Som regel är det vid denna tidpunkt som fostret är på sin topp av aktivitet.

Om barnet försov sig under inspelningen måste proceduren upprepas. Därför kan det ta upp till 2 timmar att spela in en CTG istället för 30 minuter.

Finns det någon skada av detta förfarande?

Kardiotokografi har, precis som ultraljud, inga kontraindikationer. Därför är denna procedur helt säker för både fostret och modern. Vanligtvis registreras CTG under tredje trimestern 2-3 gånger i månaden. Men om det finns bevis kan studien genomföras mycket oftare, vilket orsakar oro för kvinnor.

Sådana farhågor är grundlösa. CTG är en mycket informativ typ av medicinsk undersökning. Det låter dig identifiera graviditetspatologier i de tidiga stadierna och taåtgärder i tid för att eliminera dem. När en kvinna vägrar kardiotokografi på grund av fördomar, äventyrar en kvinna sitt barns hälsa.

CTG-resultatens tillförlitlighet

Tyvärr finns det ibland fall då läkare gör en felaktig bedömning av resultaten av CTG. Oftast händer detta på grund av oerfarenhet hos en specialist som inte korrekt kunde bedöma helheten av indikatorer. Medicinska fel är dock inte den enda anledningen till att det finns utrymme för fel i medicinsk forskning.

I obstetrisk praktik nämns fall då fostret anpassar sig till det i närvaro av syresvält. Därför kan patologier av detta tillstånd inte upptäckas vid inspelning av CTG. Samma fenomen kan observeras om det finns en normal mängd syre i blodomloppet, men vävnaderna inte kan ta emot och applicera det tillräckligt, vilket resulterar i fosterhypoxi.

CTG är dock inte den enda forskningsmetoden. Om det finns tvivel om patientens diagnos föreskrivs ytterligare procedurer för honom. Endast baserat på en omfattande undersökning kan läkare göra en korrekt diagnos och genomföra snabb behandling. Därför bör du inte omedelbart oroa dig för dåliga indikatorer på kardiotokografi. Som regel, om en kvinna har varit absolut frisk under hela graviditeten, kommer en erfaren läkare att ge henne lite tid att "röra upp" barnet och skriva över resultatet.