Patologisk preliminär period: behandling. Den preliminära perioden är

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:41

Den preliminära perioden är sammandragningar i nedre delen av magen under graviditeten, som åtföljs av mindre smärta och muskelspänningar. De är oregelbundna. Sådana sammandragningar är föregångare till förlossningen. Under normala förhållanden bör den preliminära förlossningsperioden ta cirka 6-8 timmar. I vissa fall kan dock denna period förlängas. Detta kan hända av olika anledningar. I det här fallet finns det en patologi för arbetsaktivitet, som kräver omedelbar ingripande av läkare. Eftersom konsekvenserna av en utdragen preliminär period kan vara mycket allvarliga för både mamman och barnet: från allvarliga bristningar hos en födande kvinna och slutar med fostrets död.

Begreppet en patologisk preliminär period

Fysiologin för varje kvinna är individuell. I vissa fall kan denna period försenas i flera timmar, och ibland flera dagar. Detta leder till utmattning av kvinnan, förlust av sömn, ansamling av allvarlig trötthet vid tiden för förlossningen. I det här fallet finns det en patologisk preliminär förlossningsperiod, det vill säga prenatalperioden,som drog ut på tiden. Den kännetecknas av oregelbundna smärtsamma sammandragningar som inte leder till förändringar i livmoderhalsen, utan bara utarmar kvinnans kropp.

essensen av den onormala preliminära perioden

Den huvudsakliga kärnan i patologin kan uttryckas på följande sätt:

• Fysiologisk preliminär period drar ut på tiden.
• Myometriumtonen ökar.
• Det interna operativsystemet krymper.
• Det finns sammandragningar i det nedre livmodersegmentet.
• Muskelfibrerna är arrangerade i en cirkel, tvärs och i en spiral;

Reasons

Som regel orsakar den patologiska preliminära perioden förekomsten av störningar i den födande kvinnans kropp. De huvudsakliga orsakerna kan delas in i tre grupper:

OB:

• Närvaro av polyhydramnios eller oligohydramnios.
• Flergraviditet.
• Fosteret är i fel position i livmodern (slutbenspresentation).
• Moderkakan är låg.

Psykoemotionell:

• Kvinna är rädd för förlossning.
• Negativ attityd.
• Neuros och stark känslomässig stress.
• Patientens fysiska trötthet.
• Ålder för den nulipära kvinnan (rädsla för resultatet av förlossningen om graviditeten är för tidigt eller sent).

Fysiologisk:

• En kvinna i förlossning har ett sm alt bäcken.
• Tidigare gjordes kirurgiska ingrepp i livmodern (förekomst av ärr efter kejsarsnitt etc.).
• Störningar i det endokrina systemet (fetma, anorexi, etc.).
• Labilt nervsystem.
• Sjukdomar i njurar, hjärta,lever och andra organ.
• Inflammation i livmodern.
• Preeklampsi.
• Flera aborter.
• Misfall.

Symptom

Följande symtom hjälper till att känna igen patologin under den preliminära perioden:

• livmodern i den förberedande och preliminära perioden är smärtsamt reducerad, medan sammandragningarna inte är regelbundna. De kan uppstå både på dagen och på natten. Under en lång tid börjar inte förlossningen.
• Ökad livmodertonus och excitabilitet.
• Limmodern öppnar sig inte, den fortsätter att vara tät och lång.
• Den presenterande delen av fostret pressas inte mot kvinnans lilla bäcken.
• På grund av livmoderhypertonicitet är det svårt att palpera fostret.
• livmodern har dragit ihop sig monotont under en lång tid. Styrkan och frekvensen av sammandragningar förändras inte. Förbuden och den preliminära perioden är långvariga.
• En kvinnas mentala tillstånd försämras, hon blir gnällig och irriterad, hon blir osäker på att förlossningen ska bli framgångsrik.

Typer av patologi

Patologisk preliminär period kan vara av två typer:

• I det första fallet är livmoderns muskler inte avslappnade, livmoderns muskelfibrer motsvarar i täthet den "mogna" livmoderhalsen, oligohydramnios, platt fostersäck.
• I det andra fallet är livmoderhalsen "omogen", har en oval form, den presenterande delen av fostret ligger inte intill ingången till det lilla bäckenet. Oftast denna situationobserveras när fostret är överburet.

Duration

Längden på den onormala preliminära perioden, beroende på de individuella egenskaperna hos varje kvinna, kan variera från 6 timmar till 24-48 timmar. För vissa kvinnor kan det ta flera dagar.

Möjliga konsekvenser

Patologisk preliminär period leder i de flesta fall till komplikationer under förlossningen. Hos många födande kvinnor fortskrider förlossningsaktiviteten onorm alt. Närmare bestämt:

• Den generiska aktiviteten är svag. Detta tillstånd kännetecknas av otillräcklig styrka av livmodersammandragningen, stora intervall mellan sammandragningarna, livmoderhalsen utvidgas långsamt, fostrets utveckling är försenad.
• Patrimonial aktivitet är okoordinerad. Det manifesteras av oregelbundna sammandragningar av livmodern. Det finns ingen synkronisering i sammandragningen och avslappningen av enskilda sektioner. Som ett resultat av detta åtföljs sammandragningarna av svår smärta, blir frekventa och ojämna, vilket tröttar ut den födande kvinnan och inte låter henne slappna av.
• Patrimonial aktivitet fortskrider snabbt. Denna anomali kännetecknas av mycket starka och skarpa sammandragningar och försök. Som ett resultat sker förlossningen mycket snabbt (upp till 5 timmar). Detta kan leda till bristningar i slidan och perineum hos förlossande kvinnor, allvarliga blödningar. Fostret kan utveckla hypoxi. Snabba förlossningar kan resultera i födselskada på fostret.
• Uterin stelkramp är en sällsynt anomali. I det här fallet finns det ett tillstånd när livmodern inte slappnar av alls. Uppstår när flerapacemakers i olika delar av livmodern. Det leder till en kränkning av livmodersammandragningar och stoppa förlossningen. Fostret kan utveckla hypoxi, vilket kan leda till hjärtsvikt.

Följande konsekvenser av ett onorm alt förlossningsförlopp kan utvecklas:

• Otid borttagning av fostervatten.
• Uppseendet av mekonium i början av sammandragningar, vilket betyder "nöd" för fostret.
• Kirurgisk leverans.
• Applicering av obstetrisk pincett.
• Svår onormal blödning.
• Under postpartumperioden utvecklas purulenta infektionssjukdomar.
• Fosterhypoxi och födseln av ett barn med hjärtsjukdomar eller kranskärlssjukdom.

Diagnos

Om du misstänker att den preliminära perioden är onormal bör du omedelbart kontakta en förlossningsläkare-gynekolog. Han måste göra en extern undersökning. Palpation hjälper till att bestämma den höga eller låga placeringen av fostret. Om fostret inte har sjunkit, indikerar detta närvaron av en patologi av arbetsaktivitet. Patologin kan också bedömas av närvaron av starka spänningar i slidans muskler, livmoderns omognad vid förlossning och spasmer.

Diagnosen av den preliminära periodens patologi är baserad på kliniska studier och laboratoriestudier, som gör att vi kan dra slutsatsen att acetylkolinesterasaktiviteten hos erytrocyter minskar, nivån av adrenalin- och noradrenalinhormoner ökar i blodet.

En instrumentell studie är möjlig. För att göra detta, gör kardiotokografi. Med den kan du registrera styrkan och varaktigheten av sammandragningarna.

Patologisk preliminär period: behandling

Med en omogen livmoderhals och frånvaron av självständig utveckling av förlossningsaktivitet finns det en bild av övergraviditet. Terapi i detta fall kommer att ordineras med hänsyn till patologins patogenes. Målet med behandlingen kommer att vara att påskynda mognadsprocessen i livmodern. Följande behandlingar kan användas:

• Elektroanalgesi.
• Elektroravslappning av livmodern.
• Behandling med mediciner: kramplösande medel, analgetika, prostagliner E2.

Om patienten har svår trötthet och ökad nervositet, ordineras hon läkemedelssömn som behandling. Lugnande medel ordineras också.

Det positiva resultatet av behandlingen återspeglas i den plötsliga uppkomsten av regelbundna sammandragningar. Eller i kroppens mognad för förlossning. När livmodern blir "mogen" öppnas fosterblåsan och regelbundna sammandragningar börjar inom två timmar. Om förlossningen inte börjar, administreras prostaglandiner intravenöst.

Vid ineffektiv behandling, tillsammans med andra komplikationer (obstetrisk historia, stor fosterstorlek, sätespresentation, OPG-preeklampsi, uppkomsten av fosterhypoxi), görs ett akut kejsarsnitt.

Tillvägagångssätt för hantering av gravida kvinnor som har en patologisk preliminär menstruation

Det finns två tillvägagångssätt:

• Fullfred.
• Induktion av förlossning med oxytocin.

Båda metoderna syftar till att eliminera kränkningar i arbetslivet. Ett framgångsrikt resultat av fallet observeras i 85% av fallen. När du väljer en metod beaktas följande egenskaper hos patologin:

• graden av ångest och trötthet hos patienten.
• Orsaken till komplikationen.
• Välja en metod som är mer bekväm för patienten och förlossningsläkaren.

När man väljer tillvägagångssätt, som består i att observera hela resten av den gravida kvinnan, injiceras hon intramuskulärt med 0,015 g morfin. Sedan secobarbital inuti 0,2 g. Detta alternativ är ganska effektivt. Som regel, efter införandet av morfin, somnar patienten inom en timme. Efter 4-5 timmars vila, under vilken den utmattade kroppen återfår styrka, vaknar kvinnan antingen utan några tecken på förlossning, eller med aktivt värkarbete.

När man väljer den andra vägen, dvs. stimulering med oxytocin är det värt att undvika öppningen av fosterblåsan. Kejsarsnitt är motiverat endast i de svåraste fallen.

Förebyggande

De viktigaste förebyggande åtgärderna för att förhindra patologin under den preliminära perioden är:

• Konsultation i rätt tid med en förlossningsläkare.
• Godkänd alla nödvändiga tester.
• Följer läkarens ordinationer angående kur och näring.
• Psykologisk och fysisk förberedelse av en gravid kvinna inför förlossningen.

En kompetent obstetriker-gynekolog bör hålla kvinnor under kontroll,som är i riskzonen för denna patologi. Nämligen: primiparas under 17 år och efter 30 år, samt kvinnor med sjukdomar i vissa organ (lever, njurar, hjärta).

Så, den patologiska preliminära perioden är en av de typer av anomalier i förlossningsaktivitet. Det förekommer ganska ofta. Men tack vare modern medicin, i 85% av läkares snabba ingripande, slutar förlossningen säkert. Därför, när de första tecknen på patologi uppträder, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en behörig obstetriker-gynekolog. Konsekvenserna av en onormal preliminär period kan vara mycket allvarliga, upp till fetal hypoxi, uppkomsten av störningar i dess inre organs funktion och död. Korrekt ordinerad behandling hjälper till att rädda livet på både mor och barn.