Polyhydramnios under graviditet: orsaker, behandling, möjliga konsekvenser för barnet

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:41

På vägen till moderskap kan en kvinna möta många faror. Lyckligtvis har modern medicin idag gått långt fram och har förmågan att diagnostisera och behandla många patologier i de inledande stadierna. Vad är polyhydramnios under graviditet? Vilka är dess orsaker och konsekvenser för barnet?

Definition

Polyhydramnios är en patologisk ansamling av en stor mängd fostervatten under graviditetens sista trimester. Fostervattens huvudsakliga funktion är att skydda fostret från yttre påverkan, att förhindra kompression av navelsträngen och att ge utrymme för rörelse.

I olika stadier av graviditeten finns det olika normer för mängden fostervatten. Vid vecka 10 är normen cirka 30 ml vatten, vid 14 veckor - 100 ml, vid 37-38 veckor - 1,5 liter vätska. Om det finns mer vätska än vad som är norm alt kan vi prata om polyhydramnios.

Symtompatologi

Det kan finnas ett stort antal orsaker till polyhydramnios under sen graviditet, men trots orsaken till förekomsten har de samma manifestationer. Endast akuta och kroniska former av förloppet av det patologiska tillståndet skiljer sig åt. I den akuta formen utvecklas symtom mycket snabbare än i den kroniska formen. Så de kan till exempel dyka upp inom några timmar. Polyhydramnios kan misstänkas om följande manifestationer observeras:

• Sträcker på buken, vilket indikerar livmoderns stora storlek. I detta fall kan volymen på den gravida magen överstiga 115-120 cm.
• Buksmärtor, värkande i naturen.
• Känner mig tung.



• Obehag, svaghet, som om en förkylning börjar.
• Svår svullnad av nedre extremiteterna.
• Ökad puls.
• När man byter position kan man höra ett gurglande i magen när man går.
• Andnöd även vid mindre fysisk ansträngning, som att gå i trappor.

Med den snabba utvecklingen av polyhydramnios behöver en gravid kvinna sjukhusvård. I svåra fall kan en abort eller konstgjord födelse vara nödvändig, annars finns det en chans att ett barn föds med utvecklingspatologier.

Orsaker till polyhydramnios

I dagsläget är det inte känt exakt vad som orsakar sjukdomen. Det finns dock anledningar till polyhydramnios under graviditeten, på grund av vilka en kvinna är i riskzonen:

• Sjukdomar i genitourinary system, nedsatt njurfunktion.
• Kroniska kardiovaskulära patologier.
• Infektionssjukdomar eller inflammatoriska processer i kroppen.
• Rhesuskonflikt mellan mor och foster, som ett resultat av vilken kvinnans kropp börjar uppfatta barnet som en främmande kropp och försöker bli av med det.
• I en flerbördsgraviditet med olika fostersäckar kan polyhydramnion utvecklas hos en baby och oligohydramnion hos en annan.
• Minskad utsöndringsfunktion hos fostret.
• Stor storlek och vikt baby.
• Historien om en gravid kvinna med diabetes typ 1 eller typ 2.

• Defekter hos ett barn.
• Brott mot fostrets sväljningsfunktion. Norm alt förnyas fostervatten ständigt, eftersom barnet sväljer ungefär 500 ml vätska på 24 timmar.

En eller en kombination av flera orsaker till polyhydramnios under graviditeten kan orsaka patologi.

Sjukdomstyper

Olika orsaker till polyhydramnios under graviditeten leder till följande typer av patologiska tillstånd:

• Svår - märks vid undersökning (stor mage, ökad aktivitet hos barnet, kvinnans besvär av smärta i ländryggen).
• Idiopatisk - polyhydramnios under graviditeten med bra tester. orsakerna till detta kunde inte klargöras.
• Lätt form vid fullgången graviditet, när fostervattenvolymen ökar, men inte överstiger 3 liter.
• Average kännetecknas av en ökning av fostervatten upp till 5 liter.
• Svår - diagnostiseras vidpatologisk ökning av vätskevolymen över 5 liter.
• Den kroniska formen av utveckling av patologi noteras i fallet med en gradvis ökning av mängden fostervatten.
• Akut - när vattennivån stiger snabbt.

Den största faran för en kvinna och foster är en akut form av utveckling av patologi, såväl som en ökning av mängden vätska till en kritisk nivå - över 5 liter. I detta fall är akut sjukhusvistelse, konstgjord förlossning eller kejsarsnitt indikerad.

Moderat polyhydramnios

Det finns flera svårighetsgrader av patologi. Orsaker till måttlig polyhydramnios under graviditeten kan vara följande:

• Ökning av blodsocker.
• Toxikos i sen graviditet (preeklampsi).
• Genetiska sjukdomar.
• Problem med moderkakans funktion.

Måttlig polyhydramnios utgör ingen särskild fara för mamman och barnet, eftersom en ökning av vätskevolymen är obetydlig. Men om du inte kontrollerar denna process med en läkare kan det finnas följande komplikationer:

• fetal blekning;
• för tidig födsel;
• avvikelser i barnets utveckling;
• graviditetsförlängning.

I vissa fall av måttlig polyhydramnios rekommenderas en gravid kvinna att stanna på sjukhus.

Kroniska polyhydramnios

Denna form av patologi kännetecknas av gradvis fyllning av fostersäcken med en ökning av mängden vätska. Förutom de vanliga symtomen på patologi, i kronisk polyhydramnios finns det sådanamanifestationer:

• avvikelser i livmoderns höjd;
• onaturligt stor och utskjutande navel;
• trång och spänd mage;

• smärta under fosterrörelse;
• åderbråck (spindelvener, utbuktande vener, svullnad och trötta ben);
• ökad urinering, medan mängden urinproduktion är minimal (detta sker med ökat tryck från livmodern på blåsan);
• minska antalet fosterrörelser.

Trots att polyhydramnion förekommer hos en liten andel av gravida kvinnor är ingen immun mot det. Det är därför du behöver besöka en gynekolog regelbundet för att upptäcka patologi i tid och minimera riskerna.

Tidiga polyhydramnios

Som regel lider en gravid kvinna av problemet med för stora mängder fostervatten i senare skeden. Det finns dock idiopatisk polyhydramnios under graviditet upp till 28 veckor, vars orsaker inte är helt kända. I de flesta fall är det ofarligt och löser sig av sig själv med tiden.

Möjliga risker

Farorna inom patologin ligger och väntar av ett antal anledningar. Konsekvenserna av polyhydramnios under graviditeten kan vara följande:

• Det finns en kraftig sträckning av livmoderns väggar, på grund av vilken det finns risk för placentaavbrott.
• För tidig födsel.
• Ett utrymme som är för stort för barnet kan hindra honom från att hamna i rätt position före födseln (huvudpresentation).
• Rikligtblödning under och efter förlossningen.
• Förekomsten av toxicos i slutet av graviditeten.
• Täta och orimliga kräkningar, vilket kan leda till uttorkning.
• Utvecklingen av patologier hos barnet från mag-tarmkanalen och nervsystemet.
• Minskad fosterimmunitet och risker för infektionssjukdomar.

kejsarsnitt rekommenderas ofta för polyhydramnios, eftersom naturlig förlossning kan kompliceras av följande punkter:

• svag arbetsaktivitet;
• framfall av navelsträngen eller lemmar på barnet;
• ruptur av fostersäcken;
• tvär- eller sätespresentation av barnet.

Detta tillstånd bör vara under medicinsk övervakning. Endast i det här fallet kan många obehagliga konsekvenser undvikas.

Diagnos av sjukdom

Att ta reda på orsakerna till polyhydramnion under graviditeten och behandla konsekvenserna är omöjligt utan moderna diagnostiska metoder. Kvinnan känner de första symptomen och vänder sig till gynekologen, som baserat på patientens besvär föreskriver nödvändiga studier:

• Ultraljudsdiagnostik är det mest tillgängliga och informativa sättet att fastställa polyhydramnios. En bild visas på enhetens monitor, efter att ha analyserat den kan du diagnostisera problemet.
• Kardiotokografi, som är nödvändig för att bedöma fostrets tillstånd.
• Dopplerografi av kärl för studier av livmodern och barnet.
• Fullständigt blodvärde.

Laboratoriumutstryksprov för att kontrollera vaginalinfektioner

Det är viktigt att inte ignorera behovet av testning och forskning, eftersom dessa är nyckeln till att ordinera rätt behandling för polyhydramnios.

Behandling av patologi

Beroende på orsakerna till polyhydramnios under graviditeten, ordineras adekvat behandling vid 33 veckor. Först och främst är det nödvändigt att utesluta den faktor som provocerade en ökning av mängden fostervatten. Terapin består av följande punkter:

• Efter att ha diagnostiserat ett problem är det nödvändigt att ta itu med grundorsaken. Till exempel, när en vatteninfektion upptäcks, kan läkemedel injiceras i fostersäcken. Om polyhydramnios provoceras av diabetes, ordineras den blivande mamman läkemedel för att bibehålla normala blodsockernivåer och stabilisera kolhydratmetabolismen.
• Kämpa mot fosterhypoxi, som kan uppstå på grund av en ökning av fostervattennivån. Läkemedel används för att förbättra blodflödet i kärlen: Curantil, Trental.

• Med en ökad tonus i livmodern behövs läkemedel för att minska den. Ofta används tokolytika som Ginipral, Partusisten, Indometacin och kramplösande medel: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• Läkemedlet "Actovegin" för normalisering av glukos-syremetabolismen i moderkakan.
• Vitaminkomplex för att öka immunitetsnivån igravid kvinna.
• Diuretika för att minska nivån av fostervatten. I sällsynta fall är mekaniskt avlägsnande av överflödig vätska med fostervattenprov nödvändigt.

I det akuta patologiförloppet kanske mediciner inte ger det förväntade resultatet. I sådana fall är för tidig födsel eller avbrytande av graviditeten indicerad, beroende på graviditetsåldern.

Födelse med patologi

Orsakerna till och konsekvenserna av polyhydramnios under graviditeten är olika. Oftast är en kvinna kontraindicerad vid naturlig förlossning. Därför används följande tekniker för att bevara fostret och normal förlossning:

• Punktionen av urinblåsan är nödvändig för att hälla ut överflödiga mängder fostervatten. Samtidigt utförs det försiktigt för att inte haka fast en del av barnets kropp med verktyget.
• När fostersäcken spricker måste läkaren lägga en hand i slidan för att förhindra att barnets navelsträng eller lem sticker ut.
• Om det är nödvändigt att stimulera förlossningen med oxytocin eller andra läkemedel, är det nödvändigt att undvika för tidig abruption av moderkakan. För att göra detta administreras läkemedlet tidigast 2 timmar efter utflödet av vatten.
• För svaga förlossningar används läkemedel som stimulerar sammandragningar.

Beroende på orsakerna kan konsekvenserna för ett barn med polyhydramnios under graviditeten vara olika. I de flesta fall behöver barnet vara på intensivvård under de första dagarna av livet.

Sjukdomsförebyggande

För att förebygga graviditetskomplikationerDen blivande mamman bör följa följande rekommendationer:

• Historien om kroniska sjukdomar bör bringas i remission. Detta gäller särskilt för diabetes, högt blodtryck.
• Kontrollera med en gynekolog för urogenitala sjukdomar och behandla dem i tid.
• Ta vitaminkomplex i början av graviditeten.
• Besök regelbundet gynekologen och följ hans möten.

När man förbereder kroppen för befruktning är det nödvändigt att ha en hälsosam livsstil. I det här fallet ökar sannolikheten avsevärt att föda ett barn utan problem.

Avslutningsvis

Orsakerna till polyhydramnios under graviditeten vid 32 veckor och andra termer varierar, och i de flesta fall är det omöjligt att avgöra exakt vad som utlöste utvecklingen av patologin. Förutom det obehag och smärta som en kvinna med denna diagnos upplever, kan komplikationer också komma från andningsorganen, eftersom den förstorade livmodern pressar på diafragman, vilket gör det svårt för luft att komma in. Dessutom kan polyhydramnios orsaka tidig lossning av moderkakan, svaghet i förlossningen, överdriven blödning under förlossningen. Det är viktigt att inte låta en graviditet med patologi ta sin gång, eftersom konsekvenserna kan bli svåra.