Orsaker, symtom, diagnos och behandling av hemorragisk vaskulit hos barn

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:39

Hemorragisk vaskulit, eller Henoch-Schonleins sjukdom, är förknippad med skador på små blodkärl - arterioler, venoler, kapillärer - som finns i huden, mag-tarmkanalen, leder, njurar. Sjukdomen drabbar barn i alla åldrar, men enligt statistiken är den vanligast mellan 4 och 12 års ålder. Dessutom fann man att pojkar löper nästan dubbelt så stor risk att bli sjuka som flickor. Vidare i artikeln kommer vi att överväga orsakerna till dess förekomst, karaktäristiska tecken och vad är behandlingen av hemorragisk vaskulit hos barn.

Beskrivning av sjukdomen

Vid hemorragisk vaskulit inträffar en inflammatorisk process av mikrokärl och trombbildning i dem. Som ett resultat av inflammation i blodkärlens väggar blir de spröda. Ofta finns det skador på kapillärerna i huden, njurarna och matsmältningsorganen. Många blodproppar bildas i mikrokärl, blodcirkulationen störs och kroppen slutar klara av sina funktioner. Betydande vaskulär skadahemorragiskt syndrom, som manifesteras av små blödningar i vävnaden. Ödem och slemhinneskador uppstår i mag-tarmkanalen, och vaskulär öppenhet är försämrad i njurarna. ICD-10 hemorragisk vaskulit hos barn är kod D69.0 och har symtom på allergisk purpura.

Klassificering av hemorragisk vaskulit

Sjukdomen är enligt det kliniska förloppet uppdelad i följande grader:

• Lätt - patienten har ett tillfredsställande tillstånd: lätta hudutslag och lätt smärta i lederna.
• Medium - det finns rikliga utslag på kroppen, smärtsamma förnimmelser i lederna ökar, obehag känns i buken, en blandning av blod uppstår i urinen.
• Svåra - flera utslag med nekrotiska områden på huden, Quinckes ödem är möjligt, protein-lipidmetabolismen störs på grund av skador på njurarna, som kan sluta fungera, blod finns i urinen, blödning observeras i matsmältningskanalen.

Nedströms inträffar sjukdomen:

• akut - varar upp till två månader;
• utdragen - ungefär sex månader;
• Kroniskt återfall - varar i flera år.

Hemorragisk vaskulit hos barn, vars kliniska former beror på det drabbade organet, kan vara av följande typer:

• Dermal - endast huden påverkas. Sjukdomen är ofta ärftlig. Utslagen uppträder på skinkorna, buken och ledvecken.
• Njure - kännetecknas av njurskador: dålig aptit, svaghet, illamående, förekomst av protein och röda blodkroppar iurinanalys. Inga hudutslag.
• Dermo-artikulär - det finns svullnad av lederna i de övre och nedre extremiteterna, utslag uppstår på huden.
• Dermal-buk - det finns kramp i buken och utslag på huden.

Orsaker till sjukdom

De exakta orsakerna till hemorragisk vaskulit hos barn (foton på manifestationerna av sjukdomen kan hittas på specialiserade källor) har ännu inte identifierats. Man tror att sjukdomen utvecklas som ett resultat av en funktionsfel i immunsystemet, när antikroppar börjar produceras som förstör väggarna i små kärl. Som ett resultat blir de lösa, deras permeabilitet störs och petechiala blödningar uppstår. Faktorerna som provocerar uppkomsten av en autoimmun process är ofta:

• tidigare infektionssjukdomar;
• allergisk mot mat eller droger;
• kronisk infektion;
• skador eller operationer;
• vaccination;
• maskangrepp;
• hypotermi.

En viktig roll spelas av den ärftliga faktorn.

Sjukdomens patogenes

I patogenesen av hemorragisk vaskulit hos barn är hyperproduktion av immunkomplex, vilket ökar permeabiliteten och skadorna på det vaskulära endotelet, av särskild betydelse. I grund och botten skadas de minsta kärlen, som ett resultat av vilket strukturen av väggvävnaderna störs och mikrotrombos uppstår. Läderhudens kärl är skadade och blödningar når epidermis. Med skador på mag-tarmkanalen, ödem och submukosalblödningar, samt erosioner och sår på slemhinnan. I njurarna uppstår segmentell dysfunktion av glomeruli. Kapillärerna blir igensatta med fibrinoidmassor. Som ett resultat uppstår inflammation i mikrokärlen, väggarna förstörs, i samband med detta ökar deras permeabilitet. Blodkoagulationssystemet är överaktivt, det finns risk för blodproppar, och detta är ett farligt fenomen.

Sjukdomssymptom

Hemorragisk vaskulit hos barn, vars kliniska uppkomst åtföljs av en kraftig temperaturstegring, uppstår ofta som ett resultat av ARVI. Därefter uppträder ett utslag och andra symtom, som beror på sjukdomens form. De kan vara:

• allmän sjukdom;
• illamående och kräkningar;
• magsmärtor;
• svullnad av lederna;
• rodnad av huden;
• fel i matsmältningssystemet - diarré, aptitlöshet;
• feber;
• blod i urin eller avföring.

Vid hemorragisk vaskulit hos barn uppträder inte syndromet i form av ett karakteristiskt utslag i vissa former av sjukdomen, vilket gör diagnosen mycket svår. Samtidigt försvinner ibland sjukdomen plötsligt efter 2–3 veckor, och då uppstår ett nytt återfall.

Diagnos

För att ställa en diagnos lyssnar den behandlande läkaren på klagomål, gör en synundersökning, studerar patientens sjukdomshistoria och ordinerar sedan följande åtgärder:

• allmänna blod- och urinprov;
• samprogramtest av avföring och maskägg;
• EKG;
• Ultraljud av njurar och buk;
• radiography;
• tester för att fastställa immunitetstillståndet;
• utslagsbiopsi.

För diagnos av hemorragisk vaskulit hos barn kommer sannolikt konsultationer av smala specialister och kanske ytterligare undersökningar och tester att krävas. Efter att en korrekt diagnos har ställts, ordinerar läkaren den nödvändiga behandlingen.

Diet för barn

Alla barn med vaskulit rekommenderas en specialdiet, bestående av 5-6 måltider om dagen. Mat som är rik på vitamin A, K, C, B behövs, och s altintaget bör begränsas. För att kompensera för bristen på kalcium rekommenderas det att använda mejeriprodukter med låg fetth alt. I njurformen av sjukdomen kan du inte äta livsmedel som innehåller kalium. Den allmänna kosten för hemorragisk vaskulit hos barn inkluderar följande livsmedel:

• Ångade, ångade, kokta eller bakade grönsaker och kött.
• Använd mjölk och mosade soppor.
• Dålig kokt gröt.
• Söta frukter.
• Färska juicer, nypondekokter, grönt te.

Samtidigt ingår inte fet och kryddig mat i kosten.

Utfasad:

• citrus;
• kaffe;
• choklad;
• kakao;
• frukt, bär och röda grönsaker:
• kycklingägg.

Efter avslutad behandling av hemorragisk vaskulit hos barn rekommenderas det att följa antiallergisk medicin i tolv månaderdieter, gradvis inkludera förbjudna livsmedel i kosten. Under remissionsperioden väljer läkaren individuellt för varje patient de nödvändiga produkterna och kosten, med hänsyn till organismens egenskaper och sjukdomens form.

Sjukt läge

Ett barn med hemorragisk vaskulit placeras med nödvändighet på ett sjukhus där han behandlas. Sängvila är en förutsättning för återhämtning. Dessutom är det nödvändigt att observera det tills hudutslagen helt försvinner, eftersom all fysisk aktivitet leder till en ökning av purpura. Under behandlingsperioden är det dessutom mycket viktigt att följa en hypoallergen diet, för att utesluta kontakt med hushållsallergener.

Behandlingsmetoder

Basen för behandling av hemorragisk vaskulit hos barn, enligt kliniska rekommendationer, inkluderar följande aktiviteter:

• Sängvila - för perioden med hudutslag och två veckor efter uppkomsten av den sista papeln.
• Hypoallergen kost – uteslut all mat som kan orsaka allergier.
• Enterosorption - enterosorbenter ordineras under en vecka, vars aktiva substanser tar bort metaboliter och gifter från kroppen.
• Läkemedelsterapi - utförs i tre steg.

Typiskt sjukdomsförlopp behandlas i ungefär en månad, och böljande, när remission ersätts med exacerbation, upp till tre.

Första läkemedelsbehandling

Vid behandling av hemorragisk vaskulit hos barn försöker de eliminera de aktiva effekterna av antigener, temperaturförändringar och stress på benen. För terapiföljande läkemedel används:

• Förbättring av mikrocirkulationen i blodet - bidra till att utvidga blodkärlen och öka blodtillförseln till organ och vävnader: "Nikotinsyra", "Eufillin", "Dibazol".
• Anti-inflammatoriska icke-steroider - minska inflammation: Ibuprofen, Voltaren.
• Glukokortikoider - hämmar immunförsvaret och har en antiinflammatorisk effekt: "Prednisolon".

Vid kontraindikationer mot hormoner används antiinflammatoriska läkemedel: Plaquenil, Ortofen.

• Vitamin A och E.
• Antiallergiska läkemedel.

Det andra stadiet av terapi hos barn

I närvaro av abdomin alt syndrom, störningar i njurarnas funktion och ofta återkommande hudutslag för behandling av hemorragisk vaskulit hos barn, enligt kliniska rekommendationer, används "Heparin" för att uppnå normal blodkoagulation. Tillsammans med Heparin ordineras trombocythämmande medel som förhindrar bildandet av blodproppar och förbättrar dess egenskaper: Curantil, Trental, Ticlopidin.

Vid smärta används en glukos-novokainblandning. Om behandlingen är ineffektiv genomgår barnet plasmaferes - en procedur för att rena blodplasman från proteinmolekyler som innehåller giftiga ämnen.

Tredje etappen av terapi

I avsaknad av resultat från den tidigare terapin som utfördes under de två första stadierna av behandlingen, ordineras barnet cytostatika. Dessaläkemedel har god effekt, men har en rad biverkningar. Därför, före förskrivning, utvärderar läkaren de fördelaktiga och skadliga effekterna av läkemedel på kroppen och först efter det genomför en terapikurs med dem eller vägrar det. För behandling av hemorragisk vaskulit hos barn används cytostatika: cyklofosfamid och azatioprin

Den maximala dosen av läkemedel används i upp till två månader, sedan går de över till underhållsbehandling i 30 dagar. Behandling av sjukdomen utförs under strikt övervakning av en läkare. Föräldrar måste övervaka efterlevnaden av barnets beteende och näring. I de flesta fall är prognosen för sjukdomen gynnsam. Efter en sjukdom är barn befriade från att gå i förskola och skola under ett år. Under tre år får de avdrag från förebyggande immunisering och rekommenderas inte spabehandling.

Hemorragisk vaskulit hos barn: konsekvenser och komplikationer

Med adekvat och snabb terapi återhämtar sig barnet helt. Ibland är spontan återhämtning möjlig 2-3 veckor efter början av den patologiska processen. När endast huden påverkas går sjukdomen över i en icke-svår form och sparsamma läkemedel används för behandling. Om njurarna och mag-tarmkanalen påverkas blir patientens tillstånd allvarligt: temperaturen stiger, svaghet och smärta observeras, de centrala och perifera systemen påverkas. Men det farligaste är den snabba (blixtsnabba) utvecklingen av sjukdomen i de flesta fall leder tilldödligt resultat. För närvarande har metoder för dess behandling utvecklats och de ger positiva resultat, men allvarliga komplikationer uppstår ofta:

• Glomerulonefrit följt av kronisk njursvikt.
• Invagination av tarmen, när en del av tarmen går in i den andras lumen, vilket orsakar en obstruktion.
• Skada i tarmväggen och penetration av innehåll i bukhinnan.
• Blödning i matsmältningskanalen.
• Skarpt hemoglobinfall på grund av massiv blodförlust.

Sådana konsekvenser uppstår också med en kronisk eller utdragen form av sjukdomen. Allvarliga njurskador är särskilt farliga, vilket leder till oåterkalleliga processer, när de vägrar att arbeta och i det här fallet är hemodialys oumbärlig.

Hemorragisk vaskulit hos barn: rekommendationer

Efter att barnet har skrivits ut från sjukhuset bör föräldrar noggrant övervaka hans tillstånd. Läkare rekommenderar:

• Apotekobservation av ett barn i minst fem år, med tanke på att njurarna inte är skadade. Annars kvarstår kontrollen livet ut.
• Två gånger per år besök hos barnläkaren, i frånvaro av exacerbationer.
• Undersökning av en tandläkare och en otolaryngolog tre gånger om året.
• Befrielse från idrott i ett år, varefter övergången till förberedelsegruppen.
• Avbrytande från rutinvaccination i två år, sedan med tillstånd av den behandlande läkaren med obligatoriskt intag av antihistaminer.
• Kontinuerlig övervakning av urin- och avföringsresultat.
• Obligatorisk efterlevnad av en antiallergen diet.

När de besöker den behandlande läkaren får föräldrar råd om behandling av nya sjukdomar, kost, barnets beteende hemma och i skolan. Med strikt efterlevnad av alla rekommendationer återfaller aldrig hemorragisk vaskulit hos barn.

Recensioner om hemorragisk vaskulit

Många föräldrar som har fått barn med hemorragisk vaskulit delar sina erfarenheter med nyanlända. Här är några:

• Mammar undrar ofta över kosten. När ska man till exempel ge godis efter en sjukdom? Det rekommenderas att göra detta gradvis, börja med sötade spannmål.
• Vissa människor är mycket oroliga över att sjukdomen ständigt återkommer, även om kosten följs strikt och inga nya läkemedel tas. Läkaren kommer att svara på frågor. Han avråder från att söka hjälp hos personer vars barn har varit sjuka i samma sjukdom. Alla har olika kroppar och sina egna egenskaper. Det är bara nödvändigt att personligen konsultera en läkare som behandlar hemorragisk vaskulit hos barn.
• Recensionerna om huruvida det är möjligt att skicka ett barn till en dagis efter en sjukdom är också olika: vissa föräldrar säger att det är möjligt, men bara att han inte äter där, andra råder att hålla barnet hemma för ett år och först då försöka ta honom till dagis. Tja, den tredje åsikten är att överföra barnet till hemundervisning.
• Mammar vars barn har varit sjuka med hemorragisk vaskulit rekommenderar att inte misströsta, följ strikt alla läkarens rekommendationer: kost,var försiktig med att ta mediciner, byt inte din fasta bostadsort, stärk ditt immunförsvar så blir allt bättre med tiden.

Återhämtning efter behandling

Barn med hemorragisk vaskulit behöver en lång återhämtningstid. Föräldrar till barn måste helt ändra sin livsstil: daglig rutin, kost, vanor och beteende. Det är mycket viktigt att kunna förebygga utvecklingen av infektionssjukdomar. Under behandlingen, uteslut användningen av antibakteriella och andra läkemedel som kan orsaka allergiska reaktioner. Varje dag måste du arbeta med att stärka immuniteten. För att göra detta, ta dagliga promenader i frisk luft, ta vitaminkomplex, använd produkter med immunmodulerande egenskaper. Barnet ska skyddas från kontakt med smittade personer. I lägenheten gör ständigt våtrengöring och systematisk vädring. Barnet måste vara medvetet om sitt tillstånd för att kunna bete sig korrekt. Det är mycket viktigt att hitta en lämplig aktivitet för honom, som skulle begränsa aktiva handlingar, men samtidigt vara spännande och intressant.

Slutsats

Vid behandling av Henoch-Schonleins sjukdom hos barn är det mycket viktigt att föräldrarna strikt följer den antiallergiska diet och sängläge som rekommenderas av läkaren. Dessutom kan du inte använda ett antal läkemedel som kan provocera fram en ny attack av sjukdomen. Den mildaste formen av sjukdomen är kutan hemorragisk vaskulit hos barn, när endast huden påverkas, och den renala är en av de allvarligaste.formulär. Med snabb diagnos och korrekt föreskriven behandling är prognosen för sjukdomen gynnsam. Men trots detta, även efter en fullständig botning, är det tillrådligt för dem att observera säkerhetsläget för livet.