Screening, 12 veckors graviditet: norm, utskrift

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:42

Hur får man reda på om fostret utvecklas korrekt, finns det några avvikelser, hur bildas smulornas inre organ? Svaren kan ges (när perioden som din graviditet har kommit till - 12 veckor) ultraljud. Screening låter dig bedöma utvecklingen av fostret, ger en tydlig bild av de genetiska och kromosomala egenskaperna hos det framtida barnet. Detta gör det möjligt att fastställa förekomsten eller frånvaron av anomalier.

Ultraljud vid 12 veckor

Ingreppet utförs i princip på två sätt: transvagin alt (genom slidan med en speciell sensor) och transabdomin alt (genom huden på buken). Det senare är vanligare, och det förra ordineras inte till alla kvinnor i ställning, utan endast till några av dem, i fall:

- om moderkakan (eller chorion) är lågt fäst;

- om det finns istmisk-cervikal insufficiens, och det är nödvändigt att bedöma dess grad;

- om det finns tecken på inflammation i cystor och bihang (för att noggrant fastställa diagnosen), eller om knutpunkterna i livmoderfibroider är mycket specifikt lokaliserade, och metod nr 2 visade lite information;

- vid bedömning av kragzonenbebis eller mått av rätt storlek som är svåra att ta på grund av att fostret inte är placerat som det ska, eller att underhuden i buken är väldigt tjock.

Undersökningen genomförs på detta sätt: en kvinna ligger med böjda knän; Läkaren för in en ultraljudsgivare i slidan och täcker den med en engångskondom som skydd. Vanligtvis görs allt med stor omsorg, så att den gravida kvinnan inte känner smärta.

Transabdominal undersökning gjord i samma position. All luft mellan givaren och huden kommer inte att drivas ut, så felaktiga resultat kan uppstå. För att minska risken för fel så mycket som möjligt används en speciell gel som appliceras på buken. Flytta gradvis sensorn över buken så att du kan se smulornas organ, liksom moderns livmoder och moderkaka. Ultraljud är helt säkert för fostret och orsakar ingen skada på det.

Hur man förbereder sig för ett ultraljud

Förberedelser beror på metoden. Om transvaginal används, rekommenderas det att inte konsumera 1 dag före studien de livsmedel som kan orsaka jäsning: vitt bröd, baljväxter, kål, ärtor. Tarmarna måste tömmas, annars kommer gaserna som finns där att störa undersökningen av livmodern och fostret. Om det finns en känsla av att magen är svullen kan du dricka läkemedlet "Espumizan", som är ofarligt för fostret.

Innan en transabdominal undersökning, drick en halv liter vatten 30 minuter före start. Detta är nödvändigt för att ha en full blåsa, vilket gör att du kan undersöka fostret och bedöma dess tillstånd.

Barns utveckling pågår12-veckorsperiod

Många av barnets huvudorgan har redan utvecklats, och några små strukturer fortsätter att bildas. I genomsnitt är ett barn 80 mm långt och väger cirka 20 gram. Läkare noterar också att fostret har följande egenskaper:

- hjärtfrekvensen är snabbare än under tredje trimestern och kan vara cirka 170 slag per minut;

- barnets ansikte ser inte längre ut som en grodyngel, utan tar på sig mänskliga drag;

- du kan se ögonlocken, loberna, lite fluffigt hår (på platsen för bildandet av ögonbryn och ögonfransar);

- de flesta av musklerna har praktiskt taget redan utvecklats, så fostret rör sig hela tiden, och rörelserna är mestadels ofrivilliga och ganska kaotiska;

- bebis grimaserar och knyter händerna till nävar, naglar kan ses på hennes fingrar;

- barnet har redan utvecklat njurar och tarmarna är nästan bildade, röda och vita blodkroppar observeras i blodet;

- båda hjärnhalvorna är dock helt formade medan ryggraden "kommander";

- du kan se vem det är: en pojke eller en tjej, men eftersom fostret inte alltid ljuger som mamman och läkare vill kan du göra ett misstag, så de säger mer exakt om könet på 16:e veckan.

Hur läser man resultaten?

Du kommer att få papper med resultaten av studien efter att screeningen är gjord (12 veckor). En utskrift av analysen kommer att ges nedan.

Från och med den tredje månaden är det redan klart synligt om ett barn eller inte. Därför, om i kolumnen"antal foster" skrivs två eller fler, detta indikerar att du kommer att få tvillingar (trillingar etc.) Du kan också redan nu ta reda på om fostren är identiska (tvillingar) eller tvillingar (heterozygota).

Previa

Detta är namnet på den del av fostret som ligger närmast födelsekanalen. Vid 12 veckor kan det vara vad som helst: ben, huvud eller att barnet är helt diagon alt. Den slutliga presentationen bedöms vid 32:a graviditetsveckan. Om huvudet inte är placerat mot utgången från livmodern, vidtas alla möjliga åtgärder för att rätta till denna situation.

Mätning av fostrets storlek (eller fostermätning)

Dechiffrering av ultraljudet behövs för att utvärdera parametrarna, men detta bör göras av en läkare som kommer att fokusera inte bara på siffrorna utan också på den gravida kvinnans allmänna situation. Alla normer betecknas med vissa bokstäver och siffror. Här är de viktigaste:

• BPR (BPD, BRGP) - denna förkortning betecknar den så kallade biparietala storleken, det vill säga huvudets avstånd från ett parietalben. Vid 12 veckor ska ultraljudet visa 21 mm BDP.
• Babys längd är cirka 8,2 cm, vikten bör inte vara mindre än 17-19g.
• FML, DLB är lårets längd. Normen är från 7 till 9 mm.
• Kragutrymmet bör inte överstiga 2,7 mm. Av dess storlek avgörs om det finns några allvarliga sjukdomar. I genomsnitt är den ungefär 1,6 mm.
• Termen KTP (CRL) betecknar coccyx-parietalstorleken, dvs den maximala längden från huvudet till svanskotan, normen är 43-73 mm.

Det finns även andra förkortningar:

• HUM (DP) -axellängd.
• AC (OJ) - bukens omkrets.
• ABD (J) - bukdiameter.
• RS - hjärtstorlek.
• OD - huvudomkrets.

För alla dessa parametrar, 1 screening under graviditeten gör att sonologen kan avgöra hur barnets strukturer växer och utvecklas. Om de gjorda mätningarna är mindre än normen, utvärderar de enligt den totala befolkningen hur de minskade: proportionellt och samtidigt eller inte. Om de inte bara sammanfaller lite, så finns det ingen anledning till panik. Kanske var deadline felaktigt fastställd, och i själva verket är det bara den 11:e veckan. Eller så kanske bebisen är så lång på grund av korta föräldrar.

De tar också reda på om det finns några missbildningar i utvecklingen av inre organ, finns det en intrassling av navelsträngen, vad är hjärtfrekvensen (normen är från 150 till 174 slag per minut), finns det eventuella avvikelser i fostervattnets egenskaper.

När en gravid kvinna läser slutsatsen av en ultraljudsundersökning kan den stöta på begrepp som "polyhydramnios" och "oligohydramnios". Vad är det och är det något att vara rädd för? Det är inget fel med dessa ord. Detta är bara en bestämning av mängden av de vatten där fostret simmar: om det finns fler av dem än nödvändigt, fixeras polyhydramnios, om mindre - oligohydramnios. Ofta indikerar detta någon form av kränkningar: intrauterin infektion (IUI), nedsatt funktion av njurarna, centrala nervsystemet. Kontrollera även om vattnet är grumligt. Om så är fallet är detta en tydlig indikation på en infektion.

Grundregeln när man upptäcker avvikelser från normen är att inte få panik, utan att gå tillspecialist.

Kan det finnas avvikelser från moderkakan?

Ultraljud visar var "bebisplatsen" är fäst, hur mogen den är, om det finns patologier med mera. Det bästa alternativet är att fästa på livmoderns bakre vägg. Men moderkakan kan "klamra sig fast" på framsidan, och även till botten. Det bör dock inte överlappa livmoderns inre os. Detta tillstånd kallas chorionic eller central placenta previa. I det här fallet övervakar de om situationen kommer att förändras, och om inte, görs ett kejsarsnitt för förlossningen. Om svalget inte är helt täckt kallas det en ofullständig presentation; förlossningen genomförs på vanligt sätt.

Om moderkakan "satte sig" nära utgången (mindre än 70 mm), så är detta en låg presentation. Eftersom det kan bli ett hot om blödning, rekommenderas en mindre aktiv regim för en gravid kvinna. Sedan observerar de om moderkakan reser sig. Om detta händer efter 32-36 veckor kommer det inte att finnas något hot, och kvinnan kommer att föda på vanligt sätt.

Mognaden för moderkakan vid denna tidpunkt är 0. Den "lobulära" moderkakan är den andra mognadsgraden, och i en sådan situation bör du konsultera en läkare. Avlagringar av kalciums alter kallas förkalkningar. Det anses norm alt om de finns i moderkakan i den första mognadsgraden.

Om någon del av "barnens plats" dör, kallas detta för placentainfarkt. I det här fallet måste du omedelbart konsultera en läkare för att ta reda på orsaken och ordinera behandling, för om detta fortsätter att hända kommer barnet inte att ha tillräckligt med syre och det nödvändigautveckling av ämnen.

Cervix: skick, struktur

Vid 12:e veckan mäts storleken på livmoderhalsen, som inte bör vara kortare än 30 mm. Ju längre den är, desto bättre. Om det är mycket kort, mindre än 20 mm, är den gravida kvinnan inlagd på sjukhus, och eventuellt kommer operation att användas för behandling. Os i livmodern måste vara stängd, både extern och inre.

Myometrium (eller muskeltillstånd) visar om det finns risk för missfall. Om diagnosen indikerar att det vid denna tidpunkt finns livmoderhypertonicitet, behandlas kvinnan. Särskilt alarmerande är sådana fakta som "förstenning" av buken, "push-pull" i ländryggen.

Hur bestäms termen med ultraljud

Med hjälp av speciella tabeller beräknar KTR graviditetsåldern. Det kan vara så att en sådan funktion är inbyggd i ultraljudsmaskinens program. Jämför termerna - beräknade från den senaste menstruationen och utfärdade av ultraljud. Om skillnaden är liten (en eller två veckor), övervägs den exakta perioden som bestäms av förlossningsläkaren. Vid större avvikelse (mer än 2 veckor) tas den period som bestäms av ultraljud som given.

Prenatal screening: vad det är och hur det görs

Du bör vara särskilt försiktig när graviditeten är 12 veckor. Ultraljud, screening - alla dessa studier är utformade för att bedöma fostrets utveckling. Samtidigt görs ultraljud först, och sedan är screening redan föreskriven (beroende på indikatorerna). Spendera det om:

- Gravid 35 år eller äldre.

- Innan detta föddes döda barn.

- Vid undersökning av tidigare foster, intrauterintinfektion.

- Ett barn föddes med en kromosomavvikelse.

- Det har konstaterats att släktingar till båda föräldrarna har sådana anomalier.

Endast speciella centra screening (12 veckor). Hur gör dom det? De samlar in alla tester: ultraljud, blod, externa data. Utvärderingen av studien görs av en genetiker och uppmärksamhet ägnas främst åt kragen och dessa indikatorer: fritt β-hCG och PAPP-A. I grund och botten studeras dessa markörer i en väletablerad kombination. Om åtminstone en av dem har förändrats betyder det inte alls att fostret har någon form av patologi.

Så när screening görs vid 12:e graviditetsveckan används egenskaperna hos dessa markörer. Dessa är vassleproteiner. Om de har avvikelser kommer barnet att ha genetiska störningar. Fritt β-hCG är en subenhet av humant koriongonadotropin (chorion är en grodd) humant gonadotropin och PAPP-A är ett graviditetsassocierat protein A. För att studera dessa indikatorer används ELISA-analys (enzymatisk immunanalys).

HCHG stimulerar syntesen av steroidhormoner (i moderkakan och corpus luteum). Läkare har redan fått reda på att det är hCG som skyddar fostret från avstötning. Genom att undersöka dess nivå kan man göra förutsägelser för det fortsatta förloppet av graviditeten. Enligt medicinsk statistik stiger hCG gradvis fram till den 10:e veckan och ligger sedan kvar på ungefär samma nivå (från 5000 till 50000 IE/L) fram till den 33:e veckan, varefter det kan stiga något.

1 Graviditetsscreening görs mellan den 10:e och 13:e veckan efter ditt förfallodatum. För att beräkna alla risker tar de mycket data: datum för ultraljud, KTR och TPV (kragetjocklekblanksteg).

Dessa analyser är mycket viktiga för att fastställa befintliga patologier i kromosomerna. Men om avläsningarna är något ökade, oroa dig inte och dra förhastade slutsatser. Du behöver bara vända dig till en genetiker som kommer att berätta vad du ska göra härnäst. Det finns också en möjlighet att ultraljudet blev felläst. Screening för en 12-veckors graviditet kan upprepas - för förtydligande, eller så kommer läkaren att ordinera en invasiv diagnos som mer exakt kommer att bestämma barnets genetiska sammansättning. Beroende på hur lång tid det tar görs antingen en villusbiopsi eller fostervattenprov.

Om ens en screening visade en mycket låg risk för kromosomala patologier hos fostret, bör du inte vägra undersökningen som gjordes vid 4-5 månaders graviditet. Förutom hCG och AFP bestäms nivån av fritt östriol (trippeltest).

Donera blod för screening för att fastställa indikatorerna för β-hCG och PAPP-A. 12 veckor är redan en tillräcklig period för biokemisk analys för att avslöja närvaron (eller frånvaron) av abnormiteter i kromosomerna.

Slutsats om analyser

Beroende på resultaten av blodprovet avslöjas det varför indikatorerna skiljer sig från normen. Till exempel kan en 12-veckors graviditetsscreening avslöja följande:

- Downs syndrom.

- Inte en frukt, utan 2 (3, etc.). Mer frukt – fler hormonnivåer.

- Toxicosis.

- Fel graviditetsålder. För varje vecka av barnets utveckling motsvarar någon indikator,bestämma den exakta åldern på fostret.

- Förekomsten av diabetes hos mamman.

- Ektopisk graviditet.

- Hög risk för missfall.

Finns det några prestandastandarder?

Självklart finns det! Du kan ta reda på det genom att göra sådana studier som ultraljud, screening (12 veckor). Normen kommer att bli känd efter att ha studerat uppgifterna av läkaren. Det finns dock genomsnittliga medicinska indikatorer tydligt fastställda för varje vecka av graviditeten. Till exempel bör β-hCG efter 11-12 veckor vara mellan 200 000 och 90 000 mU/ml.

Däremot bör man komma ihåg att screening för en 12-veckors graviditet givetvis ger mycket höga, men ändå inte hundraprocentiga resultat, eftersom varje kvinna har sina egna kroppsegenskaper, som med nödvändighet tas beaktas av läkaren. Om fostret inte är ett så är det svårare att diagnostisera. Titta på indikatorer. Om de är en och en halv eller två gånger större, kan vi dra slutsatsen att det finns 2 eller fler embryon. Var och en av frukterna har sin egen chorion och olika hormonproduktion. Därför är siffrorna så höga och den blivande mamman skickas på ultraljudsundersökning för att bekräfta en flerbarnsgraviditet.

Så snart screeningen är klar (12 veckor) kontrolleras de normativa värdena omedelbart mot de data som erhållits för att beräkna om det finns några patologier. Läkare för dessa ändamål använder en speciell koefficient som kallas MoM. Det beräknas enligt en viss formel: mängden hormonet som bestäms av resultaten av screeningen delas med hCG (motsvarar normen under denna graviditetsperiod). Du bör skaffa en enhet (detta är idealiskt). Välenligt resultaten av alla studier bedöms det om man ska inkludera den blivande mamman i riskgruppen med kromosomavvikelser eller inte. Det är värt att notera att även om detta plötsligt hände så är detta inte den slutliga domen, utan bara en av sannolikheterna. Därför jämförs resten av indikatorerna och först efter det dras några slutsatser. Återbesök hela 12-veckors screening: ultraljud, hormoner, TVP, kan testa igen under andra trimestern.

PAPP-A-protein är ansvarigt för immuniteten hos en gravid kvinna, och det hjälper också moderkakan att fungera. Eftersom gränserna för tröskelvärdena är tydligt fastställda är dess avvikelser högst oönskade. Saken är att sådana "hopp" av indikatorer talar inte bara om ett möjligt missfall, utan också om sådana fruktansvärda anomalier som Downs syndrom, de Langes syndrom, etc. Sådana siffror anses vara normala: från den 11:e till den 12:e veckan - 0,7- 4,76; från den 12:e till den 13:e veckan - 1, 03- 6, 01.

Research Feedback

Kvinnor som har genomgått screening (12 veckor) har olika åsikter om det. Vissa har felidentifierat könet på sin bebis. Det finns en förklaring till detta - perioden är för kort, det kommer äntligen att kunna sägas vem som kommer att födas: en tjej eller en pojke, först vid 16:e veckan. De pratar också om olika priser. Vissa tar tester gratis, andra betalar från 1 000 till 3 000 rubel.

Men de flesta mammor noterar att ultraljud och screening hjälper till att förstå hur barnet utvecklas. Eftersom nu dessa procedurer är obligatoriska, är det möjligt att diagnostisera och börja behandla befintliga sjukdomar i tid tillbarnet föddes friskt.