Rhesuskonflikt under graviditet: symtom, konsekvenser

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:42

Att vänta på det önskade barnets födelse är en fantastisk tid i livet för båda föräldrarna, mammorna - speciellt. Än så länge är hon inte bara den närmaste släktingen till sitt barn, utan hela världen och ett mysigt hem. Men ibland ser mammans kropp den lilla mannen som växer inuti som en fiende och börjar bete sig därefter. Denna situation är typisk för Rh-konflikt under graviditeten. Det kan bara hända under vissa förhållanden och är inte en orsak till panik, men medvetenhet om problemet och snabb kunskap om att du är i riskzonen hjälper till att undvika allvarliga konsekvenser.

Vad är Rh-faktorn i blodet, hur kan den vara positiv eller negativ?

Blodet från varje person innehåller erytrocyter - röda blodkroppar, inte samma sak hos alla människor. På ytan av erytrocyter finns ett komplex av antigener - en vissen uppsättning markörproteiner genom vilka mänskligt blod klassificeras - hänvisat till en eller annan grupp. Ju mer lik sammansättningen av dessa proteiner är hos människor, desto bättre är deras blodkompatibilitet (blodet hos en passar till exempel för en annan vid transfusion).

Rhesusfaktor (annars Rh eller helt enkelt Rhesus) är ett av de antigener som finns i erytrocyterna hos de flesta människor i världen. Det finns många antigener tot alt, men när man bestämmer Rh-faktorn talar man om protein D. Européer har det i 85% av fallen, asiater i nästan 99% och afrikaner i 93-95%. Dessa personer kallas Rh-positiva eller har en positiv blodgrupp. Resten kommer att vara ägare till negativt blod.

Denna skillnad påverkar inte kroppens funktion och en persons allmänna hälsa. Informationen är viktig vid en blodtransfusion eller vid planering av graviditet om den blivande mamman är Rh-negativ.

Hur och när Rh bestäms, sannolikheten för konflikt

En persons Rh-faktor bestäms vid befruktningsögonblicket och förblir, förutom i sällsynta fall, oförändrad under hela livet. Sannolikheten bestäms genetiskt, beroende på vilken RH var och en av de framtida föräldrarna har.

Ibland finns det en konflikt i blodgruppen under graviditeten, och Rh i det här fallet har absolut ingenting att göra med det. Överträdelser orsakas av inkompatibilitet enligt AB0-systemet (mest troligt, när en kvinna har den första gruppen - 0, och en baby har någon annan som innehåller enzymer i röda blodkroppar,saknas från mamman). Denna orsak till patologin är dock sällsyntare än Rh-konflikten (ungefär ett fall av två till trehundra av alla graviditeter, åtföljd av risker för blodinkompatibilitet).

En mamma med en positiv Rh-blodfaktor har ingen anledning att komma i konflikt med sitt ofödda barn, även om hans Rh inte matchar hennes, eftersom det i det här fallet finns ett protein i de kvinnliga erytrocyterna som barnet inte har. Därför, för moderns kropp, kommer ingen komponent av fostrets blod att vara främmande, det kommer inte att finnas något att skydda mot.

Om mor och barn båda är Rh-negativa svarar inte immunsystemet heller, eftersom protein D saknas i båda.

Ran för en Rh-konflikt om blodgruppen under graviditeten är endast för par där mamman är Rh-negativ och pappan är positiv. I det här fallet, efter att ha ärvt Rh-blodet från fadern, kan barnet bli fientligt mot moderns kropp på grundval av detta. Men en sådan reaktion av den kvinnliga kroppen inträffar inte alltid och inte omedelbart. I många forum kan du hitta många recensioner om Rh-konfliktgraviditeter i riskzonen, men i slutändan inte problematiskt. Ofta har Rh-negativa mödrar till två eller flera Rh-positiva barn aldrig stött på problemet med blodinkompatibilitet.

Förekomsten av Rhesus-konflikt

I processen att föda ett barn blandas hans blod och mammas blod. Detta kan inträffa under naturlig förlossning, under kejsarsnitt, avbrott i en normal eller utomkvedshavandeskap, i fall av diagnostisktillvägagångssätt när studien utförs med hjälp av prover tagna från en ofödd babys kropp.

Om det inte finns något D-protein i mammans blod och det aldrig kommit in i henne, har hennes kropp ännu inte utvecklat antikroppar mot det främmande antigenet. Efter ett sådant fall producerar den Rh-negativa organismen antikroppar för att bli av med det fientliga elementet i blodet, men de första ämnen som produceras är inte särskilt starka och kan inte övervinna moderkakans skyddande barriär för att skada barnet. Därför är Rh-konflikt under den första graviditeten osannolik.

Men när en Rh-negativ mamma kommer i kontakt med ett positivt barn igen, har hennes kropp redan erfarenheten av skydd och producerar antikroppar av en annan klass, starkare. De övervinner lätt placenta obstruktion och kommer in i fostrets blod, vilket de kan skada och orsaka negativa konsekvenser för barnet.

Rh-konflikt under graviditeten blir mer möjlig och intensivare för varje på varandra följande kontakt av en Rh-negativ mamma med positivt blod, oavsett om det är graviditet eller en felaktig transfusion. Därför är det viktigt för kvinnor med Rh- att känna till egenskaperna hos deras blod. Det är viktigt att undvika aborter och misslyckade graviditeter.

Symtom på Rh-konflikt under graviditeten

Det finns inga speciella manifestationer av Rhesus-konflikten som är märkbara för den blivande mamman. Detta faktum påverkar inte känslorna hos en kvinna på något sätt. För att fastställa patologiska störningar kommer en laboratoriestudie och ultraljudsundersökning att krävas.

Vissa experter noterar en allmän försämring av tillståndet hos mamman medförekomsten av en Rh-konflikt i blodgruppen under graviditeten, uppkomsten av ödem, en ökning av blodtrycket. Detta fenomen kallas för "spegelsyndromet" - ju fler antikroppar mot barnets blod mamman producerar, desto sämre mår hon. Men resultaten av sådana studier har inte bekräftats vetenskapligt, officiellt kopplar inte läkare dessa två fakta.

Manifestationer och konsekvenser av Rh-konflikt under graviditeten påverkar barnet direkt.

Vad hotar Rh-konflikten?

Förekomsten av Rh-konflikt under graviditeten hotar hälsan, och ibland livet för en liten man. Exponering för moderns antikroppar kan leda till komplikationer som:

• missfall;
• födelse av ett för tidigt barn;
• hemolytisk sjukdom hos foster och nyfödd.

Alla komplikationer som uppstår som en konsekvens av Rhesus-konflikten kan hänföras till problem i samband med hemolytisk sjukdom, men inte i alla fall kan läkare på ett tillförlitligt sätt fastställa orsaken till för tidig, frivillig avbrytande av graviditeten.

Hur uppträder hemolytisk sjukdom?

Annars kallas denna farliga patologi fetal erytroblastos. Den huvudsakliga störningen i kroppen är nedbrytningen av röda blodkroppar (hemolys). Hemolysprodukter är toxiska och orsakar ödem, hemolytisk gulsot (en ökning av mängden bilirubinpigment i blodet, en av huvudkomponenterna i gallan till följd av nedbrytningen av röda blodkroppar), hemolytisk anemi (en minskning av mängden bilirubin i blodet).erytrocyter och hemoglobin - pigmentet i blodet som ansvarar för transporten av syre).

Konsekvenser av hemolytisk sjukdom

Intrauterina symtom på hemolytisk sjukdom fixas under andra hälften av graviditeten. Beroende på formen av dess manifestation är de möjliga komplikationerna också olika.

Anemi framkallar syrebrist och kan leda till patologiska förändringar i det centrala nervsystemet, inklusive hjärnan, bromsa fostrets tillväxt, störningar i funktionen hos tarmarna, hjärtat och njurarna. Med en allvarlig manifestation av sjukdomen hos en nyfödd kan många problem uppstå, både i arbetet med olika kroppssystem och i mental utveckling. Vanligtvis är denna form av sjukdomen mildare och prognosen för barnets utveckling är ofta gynnsam.

Gulsot under graviditeten visar sig nästan inte, komplikationer gäller främst redan födda barn. Under de första dagarna av livet upptäcks berusning av kroppen, en signifikant ökning av leverns och mjältens volym, manifestationer som är karakteristiska för en allvarlig form av den anemiska varianten av sjukdomen. Det kan förekomma kramper, hjärtinfarkt, störningar i andningsorganen som leder till barnets död. Förutsägelser baseras på graden av skada på nervsystemet, allt från normal barnutveckling till mental retardation eller död.

Ödematös manifestation av hemolytisk sjukdom är den farligaste och allvarligaste. Det uttrycks i ett starkt allmänt ödem, närvaron av vätska i håligheterna i barnets kropp. Levern, hjärtat, mjälten är kraftigt förstorade. Resulterar ofta i foster- eller neonataldöd.

Åtgärder för att eliminera hemolytisk sjukdom

Det är inte alltid möjligt att bli av med konsekvenserna av sjukdomen, men i de fall där det finns en chans att besegra sjukdomen, ju snabbare behandlingsprocessen börjar, desto större är chanserna att rädda barnet och dess vidare normal utveckling.

En nyfödd får flera blodtransfusioner - först en allmän ersättning och sedan infusioner som syftar till att reglera dess individuella nödvändiga komponenter. Vid allvarliga prenatala manifestationer av sjukdomen utförs blodtransfusion i livmodern.

Intravenös administrering av speciella näringsförstärkande lösningar eller rikligt drickande föreskrivs.

Mammas amning är inställd i cirka tre veckor - det är under denna tid som antikroppar mot komponenterna i barnets blod utsöndras från kvinnokroppen. Under denna period är det möjligt att använda modersmjölk, men endast efter kokning.

Konsekvenserna av sjukdomen, som visade sig senare - med barnets fortsatta utveckling - korrigeras i enlighet med deras typ och svårighetsgrad.

Förebyggande av hemolytisk sjukdom

Förebyggande av hemolytiska sjukdomar är:

• förhindra en potentiell mamma från att producera Rh-positiva antikroppar: undvika felaktiga blodtransfusioner, undvika aborter;
• eliminering av konsekvenserna av den primära manifestationen av blodinkompatibilitet efter förlossning, ektopisk eller ofullständig graviditet. I dessa fall injiceras en kvinna med anti-Rhesus immunoglobulin - det här ärett slags vaccination mot uppkomsten av Rhesus-konflikt under graviditeten. Injektionen görs en gång intramuskulärt i händelse av att antikroppar i moderns kropp ännu inte har bildats. Denna procedur utförs under den 28:e graviditetsveckan och igen inom 3 dagar efter födelsen av ett barn med Rh-positivt blod, eller en gång efter förlossningen (många frågor ställs om rimligheten av en sådan vaccination på forumen, mest erfarna mödrar rekommenderas att tillgripa ett sådant förfarande först från den andra Rh-konfliktgraviditeten); med hög sannolikhet för missfall eller missfall som inträffade vid någon graviditetsperiod; efter abort; vid upptäckt av möjlig skada på vävnaderna i bukhålan - efter vissa typer av intrauterin diagnos eller skada.

Försiktighetsåtgärder gör att du kan minska risken för att utveckla en Rh-konflikt till ett minimum. I vissa länder vilar detta ansvar helt på den behandlande läkaren, och om en Rh-konflikt upptäcks förlorar specialisten sitt diplom.

Diagnos av Rh-faktorkonflikt under graviditeten

Väntande mammor som registrerar sig för graviditet donerar blod tre gånger - vid första besöket hos läkaren, vid 30-veckors graviditet och omedelbart före förlossningen. Detta schema är standard och kan ändras om noggrannare övervakning av moderns och barnets tillstånd är nödvändig.

När det gäller en kvinna med negativt blod görs en analys för Rh-konflikten under graviditeten minst en gång i månaden. Tidig diagnosRh-blod från fostret gör att du kan vidta åtgärder i tid och undvika mer traumatiska och farliga ingrepp.

Standard sekundärt ultraljud under alla graviditeter mellan 18 och 24 veckors graviditet avslöjar primära tecken på fosterhemolytisk sjukdom. Beroende på förekomst och sjukdomsförlopp ordineras ytterligare undersökningar:

1. Om blodprovet och ultraljudet inte visar förekomsten av abnormiteter, utförs den tredje screeningen vid standardtid (vid 32-34 graviditetsvecka).
2. Vid bestämning av antikroppar mot Rh-positivt blod i moderns blod, men det finns inga utvecklingsstörningar hos fostret, bestämt av det andra ultraljudet, upprepas studien varannan vecka.
3. Vid upptäckt av tecken på hemolytisk sjukdom vid ultraljudsundersökning övervakas fostrets tillstånd mycket oftare - från dagligen till veckovis. Frekvensen bestäms av indikationerna för den aktuella diagnostiken.

Tecken på Rhesus-konflikt under graviditeten, fastställda med ultraljud, är: en ökning av fostrets mjälte och lever, förtjockning av moderkakan med mer än 5 millimeter, för stor mängd fostervatten, expansion av navelsträngen ven till en diameter på mer än en centimeter. Dessutom kan fostrets blodflödeshastighet mätas. Om blodet i hjärnans mellersta artär rör sig för snabbt föreskrivs invasiva diagnostiska procedurer - en analys av biologiskt material som tagits direkt från fostret eller av fosterursprung (fostervatten, placenta, navelsträngsblod).

Invasiva ingrepp utförs endast i nödfall och endast med moderns samtycke, eftersom de medför en viss risk för det ofödda barnet.

Förlossning med Rhesus-konflikt

Vaginal födsel anses vara att föredra vid graviditeter med Rh-konflikt, eftersom operation ökar risken för att moderns rikliga Rh-positiva blod kommer in i mammans kropp, samt ökar känsligheten hos hennes immunsystem för D-antigener.

Ändå, i vissa fall är kejsarsnitt att föredra:

• svår fetal hemolytisk sjukdom;
• underutveckling av livmoderhalsen eller dess omognad före förlossningen (fysiologisk oförbereddhet, oförmjukad, som norm alt bör inträffa 2-4 dagar före förlossningen);
• extragenital patologi - någon av de många olika sjukdomarna i kroppen, störningar och syndrom av varierande svårighetsgrad och betydelse, manifesterad hos en gravid kvinna och inte förknippad med gynekologiska sjukdomar eller direkta komplikationer av processen att föda ett barn.

Är det möjligt att ha en lyckad graviditet efter en belastad en?

Med modern medicins alla möjligheter registreras fortfarande fall av misslyckat slutförande av en Rh-konfliktgraviditet - fosterdöd, ökad produktion av antikroppar mot positivt Rh-blod hos modern.

Även med sådana patologier bör man inte misströsta och ge upp hoppet om att föda ett friskt barn, eftersom konstgjorda,provrörsbefruktning av en Rh-negativ mamma med ett blodkompatibelt embryo.