Förändringar i livmodern under graviditeten

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:16

Utvecklingen av människokroppen under de första 9 månaderna sker i ett fantastiskt moderorgan - livmodern. Ett befruktat ägg, som rör sig genom äggledaren, går in i den förberedda livmoderhålan och förblir där i 40 veckor. I genomsnitt är det så här länge en normal graviditet varar. Från en liten cell växer en liten person som förändrar livmoderns form, täthet och volym under graviditeten.

Hur är livmodern?

Litern är ett ihåligt, oparat päronformat muskelorgan. Under födseln av ett barn växer livmoderns storlek flera gånger, väggarna sträcker sig och efter förlossningen återgår den till en storlek något större än tidigare.

Den ligger i bukhålan mellan urinblåsan och den nedre delen av tjocktarmen. Anatomiskt är livmodern uppdelad i ögonbotten, kropp och hals. Delen mellan livmoderhalsen och livmoderns kropp kallas isthmus.

• Botten är den övre delen av livmodern.
• Kroppen är den mellersta, mest voluminösa delen av kroppen.
• Livmoderhalsen är den smalaste delen av livmodern som slutar i slidan.

Vikten av livmodern hos en frisk kvinna som inte är sjuk är bara 40-60 g. Efter förlossningen ökar den till 100 g persom ett resultat av vävnadshypertrofi. Livmoderns längd kan nå 7-8 cm med en bredd på 4-6 cm, och tjockleken är i genomsnitt 4,5 cm. Livmoderns kroppsvolym är cirka 5 cm³. Livmodern är ett relativt rörligt organ som hålls samman av muskler och ligament. Dess placering kan variera i förhållande till de omgivande organen. Detta kan vara orienteringen längs bäckenets raka axel, positionen, lutad framåt och lutad bakåt.

Livmoderns väggar består av 3 lager: serösa (perimetri), muskulära (myometrium) och slemhinnor (endometrium). Endometriets tillstånd beror på dagen för menstruationscykeln. Om graviditet inträffar, tjocknar det och förser fosterägget med alla nödvändiga ämnen under de första månaderna av utvecklingen. Annars slits livmoderns slemskikt av och kommer ut vid mens. Så endometriet uppdateras. Myometrium är ansvarig för utvidgningen av livmodern. Under första hälften av graviditeten bildas nya muskelfibrer aktivt i detta lager, befintliga förlängs och förtjockas. Väggtjockleken under denna period är cirka 3,5 cm. Efter den 5:e graviditetsmånaden växer livmodern enbart under påverkan av sträckning och uttunnade väggar. Och närmare förlossningen blir livmoderns väggar väldigt tunna, ca 1 cm tjocka. Därför är det så viktigt att graviditet sker efter en tillräcklig tid efter gynekologiska operationer på livmodern eller ett kejsarsnitt. Ett ärr på livmodern kan misslyckas under livmoderns tillväxt och under förlossningen, vilket kommer att leda till tragiska konsekvenser.

livmoderns roll i det kvinnliga reproduktionssystemet

Huvuduppgiften för detta organ är att fostra en ny person, ochsläpp det sedan till världen. Livmodern under graviditeten ökar flera gånger på grund av det elastiska muskelskiktet. Under påverkan av barnets växande kropp förvandlas dess form från päronformad till äggformad. Och under förlossningen hjälper rytmiska livmodersammandragningar (sammandragningar) barnet att födas.

stadier av livmoderförändringar under graviditeten

Förberedelse för graviditet sker i livmodern innan befruktningen. Under varje menstruationscykel, i dess luteala fas, förändras endometriets funktioner, och livmodern blir redo att ta emot ett befruktat ägg för implantation.

Första trimestern

Några dagar efter mötet mellan spermierna och honcellen, som sker i äggledaren, kommer det delande ägget in i livmodern. Sedan börjar implantationen av embryot i livmoderns vägg och fixering i den. Livmoderns vägg blir tjockare. Men under denna period kan livmoderns tillväxt i samband med graviditet endast antas efter en ultraljudsundersökning. I början av tillväxten blir livmodern sfärisk under graviditeten. Och bara lite senare ökar den i tvärgående storlek. Livmoderns vägg under graviditeten i de tidiga stadierna sväller och mjuknar. En rundad utbuktning uppträder på dess yta vid platsen för embryoimplantation. Men livmodern ligger fortfarande bakom blygdsymfysen och är inte tillgänglig för palpation, även om dess kropp redan har ökat med nästan 2 gånger. Gradvis växer fosterägget, upptar hela livmodern och asymmetrin försvinner. Tilli slutet av den tredje månaden når botten av livmodern den övre gränsen av pubic artikulation. Och i storlek liknar livmodern en genomsnittlig grapefrukt, och jämfört med början av graviditeten ökar den 4 gånger. Den övre delen av livmodern kan redan palperas genom bukväggen.

Andra trimestern

Vid 20:e graviditetsveckan kan den blivande mamman börja känna träningssammandragningar. Dessa är korta, rytmiska, oregelbundna sammandragningar av livmodermusklerna, som är absolut säkra och inte är ett tecken på början av förlossningen. En kvinna upplever spänningar i buken och korsbenet, och genom att placera handflatorna på magen kan hon känna sammandragningen taktilt. Det finns flera alternativ för orsakerna till sammandragningar - förebud och deras roll i förberedelserna för förlossningen. Vissa läkare tror att sammandragningar förbereder den kvinnliga kroppen för den kommande födseln: stimulerar mognaden av livmoderhalsen och tränar livmoderns muskler. Det är därifrån deras namn kom. Andra tror att dessa sammandragningar ökar uteroplacent alt blodflöde och är resultatet av förändringar i hormonbalansen i en gravid kvinnas kropp. Vid denna tidpunkt fortsätter storleken på livmodern att gradvis öka.

Tredje trimestern

Vid den 8:e graviditetsmånaden når livmoderns övre kant till kustbågen. Den högt belägna livmodern pressar de närmaste organen och diafragman, vilket komplicerar den blivande moderns fria andning. I slutet av den 9:e graviditetsmånaden har livmodern ungefärliga dimensioner: längd - 38 cm, tjocklek - 24 cm, och tvärgående storlek - 26 cm. Dess nettovikt är 1000-1200 g. Livmoderns totala volym föreförlossningens början ökar 500 gånger jämfört med det icke-gravida tillståndet. Under den sista månaden av graviditeten återgår livmoderns fundus till höjden av den åttonde graviditetsmånaden. Barnets huvud kan börja sjunka ner i födelsekanalen.

Efter slutet av förlossningen - födelsen av barnet och moderkakan - börjar livmodern dra ihop sig intensivt. Och senast den andra dagen efter förlossningen är dess botten belägen i mitten av buken. Ytterligare minskning av livmoderns storlek sker gradvis, i genomsnitt med 1-2 cm per dag. Amning hjälper livmodern att dra ihop sig snabbare och återställa sitt tidigare tillstånd. I detta avseende, när mamman matar barnet under de första dagarna, kan mamman känna smärta i nedre delen av buken, liknande sammandragningar.

livmoderton

Vid ett läkarbesök under en extern obstetrisk undersökning bedömer läkaren livmoderns tonus under graviditeten. Med ökad ton hårdnar orgelns vanligtvis mjuka vägg. Tonen diagnostiseras också genom ultraljudsundersökning av livmodern.

Hypertonicitet i livmodern under graviditeten är ett av tecknen på hotet om spontant avbrott i graviditetsprocessen. Allvarligt hot. Det kan uppträda vilken månad som helst av graviditeten. Symtom på livmodertonus under graviditet anses vara dragsmärtor av varierande styrka i nedre delen av ryggen och nedre delen av magen. Smärtsyndromet beror på individuell känslighet, nivån på intensiteten av livmoderhypertonicitet och dess varaktighet. En kortvarig och kortvarig ton av livmodern under graviditeten utan fläckar kan orsakas av tillväxten av livmoderns kropp, fysisk och emotionell stress. Detta tillstånd behövs inte.att behandla, men det kräver en förändring av kvinnans livsstil till en mer mätt. I vilket fall som helst bör alla ovanliga, störande förnimmelser rapporteras till den läkare som observerar graviditeten.

Om en gravid kvinna har störande förnimmelser i nedre delen av buken, som påminner om smärta under menstruationen, kan kvinnan självständigt bedöma om livmodern är i bra form eller inte. För att göra detta, ligg på rygg på en plan yta, slappna av och känn försiktigt på magen. Den ska vara relativt mjuk. Om magen är spänd och hård är livmodern förmodligen i bra form nu.

Hur förändras livmoderhalsen?

Livmoderhalsen är ett tätt men elastiskt muskelorgan. Hos en icke-gravid kvinna är dess längd cirka 4 cm. Under en intern undersökning observerar läkaren den vaginala delen av livmoderhalsen - den yttre svalget. Om kvinnan inte födde barn är det stängt. Men efter förlossningen kan svalget förbli något öppet.

Livmoderhalsen i början av graviditeten är stängd och lång. Den har en tät struktur och ligger djupt inne i slidan. Ett av de första tecknen på början av graviditeten är den ändrade färgen på livmoderhalsen: en blåaktig nyans visas i den rosa, naturliga färgen för den. Norm alt har livmoderhalsen under graviditeten en längd på mer än 3,5 cm och en stark struktur. Hennes yttre os är stängt eller kan passera fingertoppen hos kvinnor som har fött barn. Storleken på livmoderhalsen och dess täthet är viktiga diagnostiska kriterier vid undersökning av en gravid kvinna. Deras indikatorer kan indikera kvaliteten på graviditetsförloppet och den potentiella risken för uppkomstför tidig arbetsaktivitet. Till exempel, enligt resultaten av undersökningen (manuell och med hjälp av en ultraljudsmaskin), bestämmer läkaren nivån av mognad av livmoderhalsen. Den kan vara omogen, mognad och mogen. För att noggrant bedöma denna indikator tar gynekologen hänsyn till organets position, konsistens och längd.

Förändringar i livmoderhalsen efter graviditetsvecka diagnostiseras oftast av en gynekolog efter 5 månaders förlossning. Men tidigare screeningprocedurer relaterade till de individuella egenskaperna hos graviditetsförloppet kan också utföras. Så den normala längden på nacken från den 10:e till den 29:e veckan är 3-4,5 cm. Sedan börjar nacken gradvis att förkortas. Och vid den 32:a veckan reduceras indikatorn för dess längd längs normens övre gräns till 3,5 cm. Vid flerbördsgraviditet uppskattas även livmoderhalsens längd, även om belastningen på den blivande moderns kropp ökar och risken för att förlossningen börjar före 38:e veckan är hög.

Livmoderhalsen anses vara lång om dess storlek är större än 3,5 cm. Denna längd är ett positivt prognostiskt tecken på början av förlossningen efter 34 veckors graviditet. En livmoderhals som är mindre än 3,5 cm lång indikerar mindre positiv prognos. Men en kvinna kan fortfarande vara relativt lugn. En sådan hals kallas kort. Livmodern under graviditeten med en hals mindre än 2 cm diagnostiseras som patologisk. En gravid kvinna diagnostiseras med istmisk-cervikal insufficiens. Detta är ett allvarligt tillstånd som hotar graviditetens naturliga förlopp. Det kräver maximal vila för en kvinna, och kan delvis korrigeras av en väl valdbehandling av den behandlande gynekologen. En kort hals under graviditeten i upp till 37 veckor är ett allvarligt tecken som kräver noggrann medicinsk övervakning. Förkortning av livmoderhalsen ökar risken för för tidigt värkarbete i tredje trimestern eller spontan abort i de tidiga stadierna.

Uppfyller sin huvudsakliga uppgift - att bevara graviditeten, fram till själva födseln ska halsen vara lång och tät. I slutet av graviditeten sker dess aktiva fysiologiska mognad. Cirka 2 veckor före förlossningen mjuknar den och krymper till cirka 1 cm. Den inre os öppnar sig något och under förlossningen expanderar den till 10 cm. Efter barnets födelse återgår livmoderhalsen gradvis till sitt tidigare tillstånd.

Hur känns en kvinna?

Vanligtvis växer livmodern omärkligt och smärtfritt för en gravid kvinna. Som alla biologiska processer sker förändringar i livmodern under graviditeten i etapper och utan plötsliga hopp. Ibland under de första månaderna av graviditeten kan den blivande mamman känna ovanliga känslor i den växande livmodern. Oftast är de förknippade med omstruktureringen av ligamenten som stöder organet. I speciella fall i samband med patologiska processer i bukhålan eller kroniska sjukdomar kan en gravid kvinna uppleva smärta. Det är värt att komma ihåg att om du upplever några ovanliga eller smärtsamma förnimmelser bör du omedelbart söka medicinsk hjälp.

livmoder under graviditet: vilka undersökningar gör läkaren?

Det finns flera obligatoriska medicinska manipulationer och procedurer som varjeen kvinna som träffar en läkare under graviditeten. De är relativt enkla och säkra. Som ett resultat av deras beteende får läkaren information om livmoderns och barnets tillstånd.

Upp till cirka 6 veckors graviditet är förändringar i livmodern obetydliga, och en läkarundersökning för att diagnostisera hennes tillstånd är inte till praktisk nytta. För att diagnostisera graviditet efter två veckors försening av menstruationen, rekommenderas att göra en ultraljudsundersökning av livmodern. Läkaren, med hjälp av en transvaginal sensor, kommer att kunna bestämma utvecklingsnivån för graviditeten, dess egenskaper och till och med se embryots hjärtslag. En kvalificerad läkare kan vid denna tidpunkt redan fastställa ökningen av livmodern med hjälp av palpation och göra ett antagande om graviditetsåldern.

För att få data om livmoderns storlek, läge och täthet under den första trimestern gör gynekologen en manuell (bimanuell) undersökning av organet. För att göra detta placerar han två fingrar på sin högra hand i slidan på en gravid kvinna och palperar försiktigt med sin vänstra hand den främre bukväggen och rör sig mot fingrarna på den motsatta handen. Så läkaren hittar livmodern och utvärderar dess nuvarande egenskaper. Det är viktigt att veta att alltför frekventa gynekologiska undersökningar kan framkalla sammandragningar av livmodermyometrium och öka risken för abort. Det är särskilt värt att avstå från sådan manipulation vid diagnostiserad istmisk-cervikal insufficiens, vilket leder till en kritiskt tidig öppning av livmoderhalsen.

Från och med 4:e graviditetsmånaden börjar den observerande läkarentillämpa Leopold-Levitsky-tekniker: 4 sätt för extern obstetrisk undersökning av fostret genom bukväggen. De hjälper till att bestämma presentationen, positionen och positionen för barnet i livmodern. Dessa manuella mätningar görs mycket noggrant för att inte öka tonen i livmodern och musklerna i bukväggen.

Det första steget hjälper till att hitta den högsta kanten av livmodern och bestämma vilken del av barnets kropp som finns i denna del av organet. För att göra detta placerar läkaren båda handflatorna på livmoderns högsta punkt och, försiktigt tryckande, utvärderar dess höjd och överensstämmelse med graviditetsmånaden. Det bestäms också om huvudet eller bäckenänden är i botten med barnet i längdläge. Huvudet har en tät och rundad form, och bäckenområdet är större. Det kan röra sig med barnets kropp.

Det andra obstetriska besöket fastställer positionen för små delar av barnets kropp - armar, ben, rygg. Denna teknik hjälper också till att bedöma barnets position i livmodern, dess ton och excitabilitet. Läkaren flyttar sina händer till mitten av den gravida kvinnans mage och känner försiktigt, växelvis, området under handflatorna. Om barnet är i en longitudinell position bestäms ben och armar på ena sidan och ryggen på den andra.

Med den tredje tekniken utvärderar gynekologen området av barnets kropp som är i det lilla bäckenet och kommer att vara den första att passera genom förlossningskanalen. En annan läkare bestämmer graden av utelämnande av den presenterande delen. För detta palperas området ovanför symfysen. Samtidigt har huvudet tydligare gränser än bäckenänden i barnets längdläge.

Fjärde palpationen av livmodernutförs för att klargöra läget för den presenterande delen i förhållande till ingången till det lilla bäckenet. Om ett barns huvud presenteras, kan det sänkas ner i det lilla bäckenet, som ligger ovanför dess ingång, eller tryckas mot det. Förlossningsläkaren placerar sina handflator på den nedre delen av livmodern på båda sidor och känner försiktigt på det valda området.

Grundhöjd

Mätning av bottenhöjden (FH) är en rutinprocedur som utförs av förlossningsläkaren vid varje besök. Det används från och med den fjärde graviditetsmånaden för att klargöra intensiteten i livmoderns tillväxt och fastställa dess förhållande till graviditetsåldern. För att göra detta ligger den gravida kvinnan på rygg och läkaren mäter utrymmet från den övre kanten av blygdsymfysen till den högsta punkten av livmoderns fundus med en centimetertejp eller tazomer. Innan man mäter en gravid kvinna är det nödvändigt att tömma urinblåsan. Annars kan ett felaktigt värde erhållas. Från graviditetens andra trimester är värdet av massförstörelsevapen i centimeter ungefär lika med graviditetsåldern i veckor.

Under graviditeten bestäms livmoderns höjd av många faktorer: flerbördsgraviditet, barnets position och storlek, mängden fostervatten. Följaktligen, med polyhydramnios eller en stor baby, ökar livmodern i storlek mer och dess botten är högre. Vid beräkning av graviditetsåldern tas därför hänsyn till alla viktiga faktorer, såsom dagen för den sista menstruationen och resultatet av en ultraljudsundersökning.

livmoderhöjd under graviditet: normer
veckagraviditet	WDM (i cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Litern är ett extraordinärt kvinnligt organ som bevarar och ger liv åt en ny person. Förändringar i livmodern under graviditeten är överraskande och får dig att undra hur rationell och vacker människokroppen är.