Bröstmjölksgulsot: orsaker, behandling, konsekvenser

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:41

Varje mamma vill sitt barns bästa. Och så föds den efterlängtade bebisen. Vad kan vara nyttigare och hälsosammare för honom än att amma? Tyvärr, på denna väg, förberedd av naturen själv, stöter mamma ofta på svårigheter. En av dem är bröstmjölksgulsot. Vad det är? Är det möjligt att fortsätta amma med denna diagnos?

Vad händer med den nyfödda?

Statistik visar obönhörligt att ungefär 65 % av alla nyfödda får en gyllene, gul-orange färg på andra eller tredje dagen efter födseln. Från oerfarna mödrar kan man höra fruktansvärda historier om att ett barn på sjukhuset smittades av gulsot, blod kom in i mjölken, den nyföddas lever sviker eller gallgångarna är igensatta. Hur är det egentligen?

Nyfödd gulsot, trots det skrämmande namn som är förknippat med allvarlig leversjukdom, är inte så hemskt. Deten indikator på vissa processer som inträffar i kroppen på en bebis som nyligen bytte moderns livmoder till blöjor och undertröjor.

Ett barns kropp omedelbart efter födseln tvingas återuppbygga alla metaboliska processer. På en viss nivå kan hans organ och system kanske inte klara av en sådan belastning. Gulsot är ett sådant tillstånd. Med det stiger nivån av bilirubin i barnets blod, och huden, ögonskleran och slemhinnorna blir gulaktiga.

Skilj mellan fysiologiska och patologiska former. Bröstmjölksgulsot är ett övergående (fysiologiskt) tillstånd hos spädbarnet.

Mekanism för gulsot

I mänskligt blod finns speciella blodkroppar - erytrocyter som ansvarar för transporten av syre och koldioxid. Deras livslängd är inte lång och är cirka 120 dagar. Förstörande bildar de bilirubin. Detta är ett mycket giftigt ämne, så blodomloppet levererar det omedelbart till levern, där det neutraliseras av leverenzymer och utsöndras genom gallgångarna.

På grund av sin svaghet och omogenhet kan barnets lever inte alltid klara av mängden inkommande bilirubin. Sedan kommer det in i blodomloppet och orsakar gulfärgning av huden och slemhinnorna.

Gulsot utvecklas när nivån av bilirubin når 50 µmol/liter. Nivån av tot alt bilirubin över 256 µmol/liter anses vara farlig och kräver omedelbar behandling.

Om värdet överstiger 600 µmol/liter är organisk hjärnskada möjlig ochutveckling av cerebral pares.

Patologiska typer av gulsot

Det finns flera typer av patologiska tillstånd hos nyfödda:

• obstruktiv gulsot (förekommer i gallsystemets patologi);
• parenkymal gulsot (maniferas i infektionssjukdomar och giftiga skador);
• hemolytisk gulsot (utvecklas hos nyfödda, i vars blod det finns en ökad förstörelse av röda blodkroppar);
• konjugationsgulsot (vid denna typ av sjukdom har leverenzymer låg bindningsförmåga).

Alla dessa tillstånd är farliga och kräver konstant övervakning av läkare.

Fysiologiskt tillstånd hos barnet

Gulsot är inte alltid en patologi. Mer än hälften av alla barn blir gulorange 1-2 dagar efter födseln, oavsett typ av matning. Detta beror på omognaden av leverenzymsystemet. Tillståndet är inte patologiskt och går vanligtvis över inom 1-2 månader.

När gulsot av någon typ uppstår är konstant övervakning av bilirubinnivåerna nödvändig, eftersom höga värden kräver omedelbar behandling. Beroende på tillväxthastigheten för indikatorer kan barnet ordineras fototerapi eller en blodtransfusion. Den andra typen av behandling krävs vanligtvis för hemolytisk gulsot till följd av en Rh-konflikt mellan mor och barn.

En annan fysiologisk typ av hyperbilirubinemi är bröstmjölksgulsot, som förekommer hos spädbarn som ammas. Låt oss stanna vidmer information.

Bröstmjölksgulsot hos nyfödda

Under ganska lång tid ansågs hyperbilirubinemi hos nyfödda som ett patologiskt tillstånd. Forskare har dock märkt att inte alla gulnade barn har patologier i levern, gallvägarna, en konflikt med sin mamma när det gäller blodgrupp eller Rh-faktor. Då uppstod frågan om det kunde vara gulsot från bröstmjölk?

Forskning inom detta område visar att detta är möjligt. Fenomenet bröstmjölksgulsot eller Vädurens syndrom har ännu inte fått någon vetenskaplig förklaring. Vissa forskare associerar det med modersmjölkens förmåga att bromsa processer i levern. Andra tyder på att östrogener som finns i dammjölk är skyldiga till allt. Man tror att de förskjuter bilirubin från bindningar med glukuronsyra.

I alla fall är gulsot av bröstmjölk hos nyfödda inte ett patologiskt tillstånd förrän värdena av bilirubin överstiger de nivåer som utgör en fara för barnets liv och hälsa.

Hur skiljer man fysiologisk gulsot från Vädurens syndrom?

Hyperbilirubinemi hos barn som ammas är nästan tre gånger vanligare än hos jämnåriga. Trots att de verkliga orsakerna till gulsot från bröstmjölk ännu inte har identifierats, visar nya studier att det är helt säkert och inte negativt påverkar hälsan hos den nyfödda.

Btill skillnad från fysiologisk gulsot, som försvinner inom 20-30 dagar efter födseln, kan Vädurens syndrom följa med ett barn upp till 3-4 månader. Hur skiljer man dessa två tillstånd från varandra?

Detta är enkelt att göra: sluta amma i upp till 24 timmar och kontrollera dina bilirubinnivåer före och efter testet. Med gulsot från modersmjölk kommer dess nivå att minska med cirka 20 %, med fysiologisk hyperbilirubinemi kommer den att förbli oförändrad.

Eftersom båda dessa tillstånd inte utgör någon fara för den nyfödda med tillfredsställande bilirubinnivåer, rekommenderar amningsexperter inte att avbryta matningen. Ett sådant experiment framkallar ett stressigt tillstånd hos modern och barnet och kan leda till minskad amning.

terapi för hyperbilirubinemi

Metoder för att behandla gulsot beror direkt på nivån av bilirubin i blodet. På grund av de möjliga allvarliga konsekvenserna för barnet bör man inte låta saker ta sin gång: bilirubin måste kontrolleras. Dessutom, ju högre nivå den är, desto oftare måste det göras.

Intressant nog är den bakomliggande orsaken till hyperbilirubinemi inte alltför viktig: både mörsmjölksgulsot och gulfärgning orsakad av hemolytisk sjukdom behandlas på ungefär samma sätt. Med en ökning av nivån av bilirubin till 250 µmol / liter ordineras barnet fototerapi. Strålning omvandlar icke-direkt, farligt bilirubin till direkt, som utsöndras i urinen hos en nyfödd.

Läkaren kan också ordinera tillskott med vatten eller glukoslösning: denna åtgärdlåter dig snabbt ta bort farliga ämnen från barnets kropp. Om nivån av bilirubin stiger trots vidtagna åtgärder, och orsaken till hyperbilirubinemi finns i bröstmjölk, kommer mamman att uppmanas att avbryta amningen i upp till 24 timmar.

Vid patologiska typer av gulsot kan beslut fattas om blodtransfusion. Sådana åtgärder vidtas vanligtvis vid svåra tillstånd hos spädbarnet och ökningen av bilirubin med en hastighet av 5 µmol/liter per timme.

Ska amningen avbrytas?

På grund av bristen på information om bröstmjölksgulsot hos nyfödda, kan en ung mamma möta en kategoriskt negativ attityd hos läkare när det gäller lämpligheten av att amma. Om ditt barns blodbilirubinnivå är lägre än 250 µmol/liter bör du söka efter en barnläkare eller neonatolog som är kunnig om den senaste forskningen inom detta område.

Amningsförbundet rekommenderar följande "behandling" för bröstmjölksgulsot:

• Om nivån av bilirubin inte är farlig bör du inte avbryta amningen.
• Brösa ditt barn så ofta som möjligt. Modersmjölk har en laxerande effekt: den hjälper till att avlägsna skadliga ämnen mycket snabbare.
• Ju högre bilirubinnivå, desto lugnare och sömnigare är barnet. Ju mer barnet sover, desto mer ökar koncentrationen av skadliga ämnen i hans blod. Det visar sig vara en ond cirkel. För att bryta den måste du väcka barnet och applicera på bröstet.
• Barn som genomgår fototerapibehöver mycket vätska. Om det inte finns tillräckligt med mjölk och barnet inte kan ammas oftare, diskutera med din läkare möjligheten att äta med utpressad mjölk eller glukos. Det här alternativet är att föredra framför en blandning.
• Vissa amningskonsulenter rekommenderar att man kokar bröstmjölk för gulsot som ett alternativ till mjölkersättning. Under pastörisering förstörs de antikroppar och hormoner som finns i mjölk. Hur kokar man ordentligt? Lägg en handduk som är vikt flera gånger på botten av pannan, lägg på flaskor med mjölk och häll vatten till mjölknivån. Koka upp och koka i tre minuter. Ta bort flaskorna och kyl. Förvara denna mjölk i kylen i högst 24 timmar.
• Om alla ovanstående metoder inte hjälper och bilirubinet ökar, är det värt att avbryta amningen i 24-48 timmar.

Barn i riskzonen

Vilka barn är mest benägna att få gulsot? I riskzonen är:

• för tidigt födda barn eller barn med låg födelsevikt;
• barn från flerbördsgraviditet;
• bebisar vars mammor utvecklat graviditetsdiabetes;
• barn födda med Rh-konfliktgraviditet.

Vad hotar hyperbilirubinemi?

Vilka är konsekvenserna av bröstmjölksgulsot? Om barnets hud ger en gyllene nyans kan du inte självmedicinera. Bilirubin måste kontrolleras, eftersom dess höga värden kan utvecklas till nukleär gulsot, varifrån ett steg till cerebral pares och mentalefterblivenhet.

Vid de första tecknen på hyperbilirubinemi bör du konsultera en läkare som kommer att upprätta ett individuellt besöksschema. Om siffrorna växer illavarslande kan du behöva stanna på sjukhuset i flera dagar.

Vanligtvis räcker 10 sessioner med fototerapi för att avsevärt minska nivån av indirekt bilirubin.

Lätt och modern teknik

För ungefär 30 år sedan användes endast utbytestransfusion för att behandla neonatal gulsot, tills forskare av en slump upptäckte att farligt fettlösligt bilirubin blir vattenlösligt och utsöndras snabbt från kroppen när det utsätts för intensivt solljus.

Det var då som fotolampor började användas för att behandla hyperbilirubinemi. För bästa effekt bör barnet ha ett minimum av kläder - endast könsorganen och ögonen är täckta. Bebisen ligger i en speciell låda som inte låter honom frysa.

Idag finns det fiberoptisk fototerapiteknik. Samtidigt lindas barnet in i en speciell filt, i vilken blå lampor är monterade.

Fördelen med denna metod är att du inte behöver avbryta proceduren för att mata barnet. Dessutom uppträder barnet lugnare i mammans famn, tolererar fototerapi bättre.

Hemmetoder

Är det möjligt att hjälpa en bebis med långvarig gulsot om bilirubinvärdena inte överstiger farliga värden och specialbehandling inte är indicerad? Förutom oftaamning kan en ung mamma rådas att lägga barnet ute i solen. Dock inte i direkt solljus, utan under "spetsskuggan". Så bebisen kommer inte att bli solbränd, men han kommer att få en bra dos ultraviolett strålning, vilket hjälper till att snabbt ta bort skadliga ämnen från hans kropp.

Olika sorbenter rekommenderas ofta för gulsot: aktivt kol, Enterosgel, Creon. Deras effektivitet eller värdelöshet har ännu inte bevisats, så se till att rådfråga din läkare innan du tar det.