Asfyxi hos nyfödda: svårighetsgrad, orsaker, behandling, konsekvenser

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:40

Asfyxi är ett farligt patologiskt tillstånd som utvecklas hos nyfödda under de första minuterna av livet (primärt) eller inom de första dagarna (sekundärt) efter födseln. Patologi kännetecknas av andningssvikt och utveckling av andningssvikt. I medicinsk praxis är det vanligt att dela in asfyxi i måttlig och svår.

Orsaker till födelsekvävning hos nyfödda

Orsakerna till utvecklingen av ett patologiskt tillstånd är direkt beroende av typen av asfyxi hos ett barn. Så det primära utvecklas under förlossningen. Detta tillstånd orsakas vanligtvis av akut eller kronisk intrauterin fetal hypoxi. Dessutom kan orsakerna till asfyxi hos nyfödda vara:

• intrakraniell skada hos ett barn som han fick under förlossningen;
• missbildningar som har en deprimerande effekt på andningsorganen och försvårar andningen;
• immunologisk inkompatibilitet hos mor och barn efter blodgrupp eller Rh-faktor;
• blockering av barnets luftvägar med slem eller fostervatten;
• en kvinna har hjärt- och kärlsjukdomar, diabetes, järnbristanemi;
• preeklampsi (sen toxicos) hos modern, som åtföljs av högt blodtryck och kraftig svullnad av armar och ben;
• patologisk struktur av navelsträngen eller moderkakan, dess avlossning, felaktig position av fosterhuvudet, tidig utsläpp av fostervatten.

Sekundär inträffar inom timmar eller till och med dagar efter födseln. Orsakerna till asfyxi hos en nyfödd i detta fall kan vara:

• cirkulationsstörningar i hjärnans strukturer;
• skada på barnets centrala nervsystem;
• hjärtfel av varierande svårighetsgrad;
• pneumopatier: blödningar i lungorna, blockering av luftvägarna med slem, dysfunktion av metabola processer.

Alla dessa tillstånd kan börja utvecklas även under prenatalperioden.

Förekomst av ett patologiskt tillstånd

Med olika grader av asfyxi hos nyfödda börjar en patologisk förändring av metaboliska processer i kroppen. Manifestationer, svårighetsgrad och varaktighet av sådana störningar beror på svårighetsgraden av asfyxi. Om tillståndet utvecklas under förlossningen, finns det också en minskning av blodvolymen, dess förtjockning och viskositet. Ödem är möjligt i hjärnan, njurarna och levern, hjärtat, blödningar är inte ovanliga, som uppstår på grund av otillräcklig syre. Patologi leder också till en minskningBP hos den nyfödda, minskad hjärtfrekvens, nedsatt urinfunktion.

Lätt asfyxi: nyfödd tillstånd

Primär asfyxi hos nyfödda uppstår under de första minuterna av livet. Barnets tillstånd bedöms på Apgar-skalan. Vid en mild form av andningssvikt uppskattas barnets tillstånd till 6-7 poäng. Samtidigt, under de första minuterna av livet, tar den nyfödda självständigt det första andetag, men sedan blir hans andning intermittent, svag. Muskeltonus är vanligtvis reducerad och den nasolabiala triangeln blir blåaktig.

Tecken på måttlig asfyxi hos nyfödda

Symtom på patologi (i en måttlig manifestation, det vill säga en måttlig form av svårighetsgrad) är slöhet, ett känslolöst kort skrik, frekventa uppstötningar, spontana rörelser, en svag reaktion på irriterande faktorer och undersökning, blåaktig färg på hud, en svag manifestation av fysiologiska reflexer.

Tillståndet hos den nyfödda bedöms i allmänhet som måttlig, Apgar-poängen är 4-5. Samtidigt är hjärtfrekvensen per minut mindre än 100 (hos friska barn - 100 eller mer), det finns en viss böjning av extremiteterna (hos spädbarn med poängen 2 noteras aktiva rörelser), intermittent andning, en grimas i ansiktet (friska barn skriker, hostar, nyser), rosa färg på kroppen och blåaktiga lemmar.

Symtom på svår asfyxi hos barn

Allvarlig asfyxi hos en nyfödd manifesteras av följande tecken:

• Allvarligt eller mycket allvarligt tillstånd vid födseln;
• nästan klarbrist på fysiologiska reflexer;
• dämpade hjärtljud när du lyssnar, systoliskt blåsljud;
• möjlig hemorragisk chock, där barnets ögon är stängda, spontan andning och ingen reaktion på smärta.

I värsta fall kan det förekomma störningar i den normala funktionen hos många organ och system, bristande pupillreaktion på ljus. En neonatolog med sådana symtom kommer att betygsätta 1-3 poäng på Apgar-skalan. I det här fallet kan det inte finnas några hjärtslag, armar och ben hänger ner, andning och reflexer saknas, hudfärgen är blek, det kan förekomma cyanos.

Klinisk död: Apgar 0

Den allvarligaste formen av asfyxi kännetecknas av klinisk död hos den nyfödda. För att rädda barnets liv i det här fallet börjar läkare omedelbart utföra återupplivning.

Huvudsakliga tecken på sekundär asfyxi

Sekundär asfyxi hos nyfödda utvecklas några timmar efter födseln eller under de första dagarna. Tillståndet kännetecknas av samma symtom. Barnet blir slö, andningen försvagas eller försvinner, muskeltonus minskar och kanske inte svarar på yttre stimuli. Huden får samtidigt en blåaktig nyans i området av den nasolabiala triangeln.

Tidiga och sena komplikationer av asfyxi

Tidiga komplikationer av andningssvikt (dvs de som inträffar under den första dagen i livet) inkluderar:

• pulmonell hypertoni;
• nekros av hjärnvävnad;
• hjärnödem;
• intrakraniell blödning;
• akut njurnekros;
• trombos i njurkärl;
• konvulsivt syndrom;
• patologi av hematopoetiska celler i benmärgen.

Komplikationer som kan uppstå under de närmaste dagarna i avsaknad av adekvat och heltäckande behandling av kvävning hos nyfödda är:

• meningit - inflammation i hjärnhinnan;
• sepsis - en allmän infektion med patogena bakterier som har kommit in i blodomloppet;
• pneumoni - inflammation i lungorna;
• hydrocefaliskt syndrom - överdriven syntes av cerebrospinalvätska.

Behandling av akut asfyxi hos ett barn

Stadierna av återupplivning i fall av asfyxi hos den nyfödda systematiserades i en enda algoritm av åtgärder i USA. Systemet kallas för ABC-steg. För det första måste neonatologer säkerställa öppenheten för den nyföddas andningsvägar, för det andra bör processen med naturlig andning stimuleras, och för det tredje är det nödvändigt att stödja cirkulationssystemet.

När ett barn med symtom på asfyxi föds, för läkare in en speciell sond i hans näsa och mun. Ofta utförs denna åtgärd även när barnets huvud dyker upp från en kvinnas födelsekanal. Med hjälp av en sond avlägsnas resterande slem och fostervatten, som kan störa normal andning, från barnets luftvägar.

Efter att ha tagits bort från förlossningskanalen klippte läkarna av den nyföddas navelsträng. Efter det kommer han att läggas på återupplivningsbordet, där innehållet i nasofarynx kommer att rengöras igen. Den här gångenrengöra magen. I det här fallet kan du inte röra baksidan av svalget, för att inte provocera excitation av nervsystemet och bradykardi.

Barnet bärs under en infraröd värmare, hans hud är fläckig med en ren blöja. För att säkerställa maximal öppenhet i luftvägarna lägger läkarna ut det nyfödda barnet enligt följande: på ryggen, en rulle under axlarna, är huvudet måttligt förlängt. Om det inte finns någon andning alls, så utförs stimulering: slå barnet lätt på hälen, sulan, gnugga huden längs ryggraden.

Det är omöjligt att ge ett barn en ström av syre inför kvävning, hälla eller stänka vatten på det, klämma ihop hans bröst eller slå på skinkorna.

Aktiviteterna som beskrivs ovan bör utföras mycket snabbt, bokstavligen inom tjugo sekunder. Efter återupplivning av en nyfödd med asfyxi utvärderas hans tillstånd igen, med hänsyn till hjärtfrekvens, andning och hudton.

Om andningen är frånvarande eller otillräcklig, ventileras barnet på konstgjord väg. Hjälp med asfyxi hos nyfödda innebär införande av mediciner. Bland medicinska återupplivningsmedel är en adrenalinlösning effektiv, som snabbt administreras intravenöst. En lösning av natriumklorid administreras också i form av en droppare i 5-10 minuter. Om nödvändigt, i den 40-50:e minuten av ett barns liv, börjar schemalagd infusionsterapi.

Ta hand om en nyfödd efter asfyxi

Efter ett så allvarligt tillstånd som asfyxi är det nödvändigtsärskild barnomsorg. Han bör få fullständig vila. Huvudet ska vara i en upphöjd position. Ofta ordinerar läkare - neonatologer och barnläkare - syrgasbehandling till så små patienter. Varaktigheten av en sådan behandling varierar i varje enskilt fall och beror på barnets tillstånd. Efter asfyxi placeras den nyfödda på en avdelning med hög syreh alt.

Se till att övervaka ett barn som drabbades av andningssvikt under förlossningen. Det är nödvändigt att systematiskt mäta kroppstemperatur, kontrollera diures och tarmfunktion. Ofta behöver barnet rengöra luftvägarna igen från främmande innehåll.

Den första matningen av ett barn med mild eller måttlig andningssvikt sker sexton timmar efter födseln. Om barnets tillstånd var allvarligt, utförs den första matningen först efter en dag och med hjälp av en speciell sond. Starttiden för naturlig amning bestäms från fall till fall.

Efter utskrivning från förlossningssjukhuset bör barnet vara under överinseende av en barnläkare och en neurolog. Huvudmålet med alla terapeutiska åtgärder är att undvika (eller minimera, om det inte är möjligt att helt eliminera) komplikationer från nervsystemet.

Prognos för läkare och konsekvenser av asfyxi

Prognosen och konsekvenserna av asfyxi hos nyfödda beror på svårighetsgraden av patologin, adekvata läkarnas agerande och aktualiteten för starten av behandlingen. Prognosen beror direkt på den andra bedömningen av hans hälsa på Apgar-skalan. Den andra bedömningen görs av en neonatolog fem minuter efter att barnet har fötts. Om den andra uppskattningen är högre än den första, är prognosen sannolikt gynnsam.

Alla konsekvenser av asfyxi hos nyfödda i högre ålder uppträder sällan om läkarnas prognos var gynnsam. Som regel, om ett barn upplevde andningssvikt under förlossningen, men läkarna lyckades stabilisera hans tillstånd och undvika komplikationer, kommer det inte att bli några andra konsekvenser av ett farligt tillstånd vid en högre ålder.

Nyckelförebyggande åtgärder

Konsekvenserna av asfyxi hos nyfödda är ganska allvarliga, men de kan undvikas. Det finns förebyggande åtgärder, som naturligtvis inte med all 100% sannolikhet kommer att undvika andningssvikt hos fostret, men ger resultat i cirka 40% av fallen. En av orsakerna till asfyxi kan till exempel vara intrauterin fosterhypoxi. För att undvika detta bör en gravid kvinna besöka sin läkare regelbundet.

Riskfaktorer som senare kan provocera fram andningssvikt hos fostret är:

• mammas ålder över 35;
• närvaron av dåliga vanor hos en gravid kvinna;
• hög stress under graviditeten;
• störning av moderns endokrina system;
• förändringar i en kvinnas hormonella bakgrund;
• infektionssjukdomar och andra sjukdomar som har en negativ inverkan på fostret.

En av orsakerna till asfyxi är ocksåplacentaavbrott eller patologi för dess utveckling. För att eliminera denna faktor är regelbunden övervakning av en specialist viktig. Läkaren kommer att kunna identifiera farliga tillstånd och påbörja behandlingen i tid så att ingenting hotar den lilla mannens liv och hälsa.

Här är några allmänna rekommendationer från gynekologer till en gravid kvinna som minskar risken för fostrets andningssvikt:

1. Fler utomhusaktiviteter. Kvinnans kropp är mättad med den nödvändiga mängden syre, som sedan överförs till fostret, som behöver detta element.
2. Ta de vitaminer som gynekologen ordinerat. Både den gravida kvinnan och barnet, som fortfarande utvecklas i nära anslutning till moderns kropp, behöver vitaminer och näringsämnen.
3. Observera dagens regim. På natten bör den blivande mamman sova i minst nio timmar, under dagen rekommenderas även att avsätta ett par timmar för sömn eller eftermiddagsvila (inte vid datorskärmen).
4. Behåll din sinnesfrid och positiva attityd. Graviditet är en oförglömlig period i varje kvinnas liv, men det är också förknippat med stress och känslor. För barnets och kvinnans hälsa är det nödvändigt att oroa sig mindre, lära sig att lugnt hantera livets konflikter, ägna mer tid åt att kommunicera med positiva människor.

Det är värt att säga att andningssvikt, det vill säga asfyxi, är en allvarlig patologi. Men tack vare moderna läkemedel och medicinsk personals professionella handlingar, livetde flesta nyfödda räddas och eliminerar de möjliga konsekvenserna av patologi.