Nukleär gulsot hos nyfödda: symtom, konsekvenser och behandling

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:38

Nukleär gulsot förekommer hos var tredje nyfödd bebis. Detta onormala icteriska hudtillstånd uppstår på grund av överdriven utsöndring av ett ämne som bilirubin.

Under normala förhållanden sker hemoglobinnedbrytning och produktion av bilirubin i kroppen hos nyfödda, men ett misslyckande kan uppstå där levern inte kan bearbeta allt bilirubin som bildas. Ett skadligt ämne kommer in i blodet och påverkar kroppens celler och nervsystemet illa. Bilirubin har en kärnkraftspåverkan, varför sjukdomen fick sitt namn.

Sjukdomens patogenes och etiologi

Graden av inverkan av bilirubin på hjärnan och nervsystemet kan bestämmas av koncentrationen av ämnet i blodet. Vid en kritisk nivå på 425 µmol uppstår en sjukdom som kallas nukleär gulsot hos nyfödda. Detta gäller endast fullgångna barn. Om födseln inträffade för tidigt, minskar det indikativa märket. I detta fall påverkar intrauterin hypoxi hos fostret och olika infektioner sänkningen av märket

Dessutom är inkompatibiliteten mellan barnets och moderns blod en provocerande faktor i utvecklingen av kernicterus. Det finns en konflikt mellan Rh-faktorer i blodet.

Varför i barnets kroppbilirubin ackumuleras

Bilirubin är ett ämne som uppstår som ett resultat av bearbetningen av hemoglobin i barnets kropp. Det finns två former av ett ämne: lösligt och olösligt. Former av bilirubin har ett visst förhållande i kroppen, vilket anses norm alt, detta är 1 till 3. Levern bearbetar den olösliga formen av ämnet till en löslig, som tas bort från kroppen naturligt med urin och avföring.

Hos nyfödda är levern svag, vilket gör att bearbetningen saktar ner. Som ett resultat ackumuleras pigmentet gradvis, utan att ha tid att bearbetas, nukleär gulsot uppstår. Konsekvenserna av denna sjukdom är allvarliga.

Barns termin och prematuritet påverkar också den kritiska markeringen av mängden bilirubin i blodet. Skillnaden är upp till 100 µmol. Denna skillnad beror på det nyfödda barnets fysiska tillstånd - hos för tidigt födda barn med låg födelsevikt är inre organ inte fullt utvecklade, så processen att bearbeta bilirubin saktas ner. Hos 80 % av för tidigt födda barn observeras kernicterus.

Symtom på sjukdom

Sjukdom utvecklas inom en vecka. Om hemolytisk gulsot redan har utvecklats hos ett barn, manifesterar sjukdomen sig utåt efter en dag.

Om kernicterus utvecklas hos nyfödda kan symtomen som ger bort det vara följande:

• En kraftig försämring av barnets allmänna tillstånd.
• Barnet har anfall eller apné.
• Extern undersökning indikerar närvaro av muskelhypertonicitet.
• Kännetecknande för kernicterus är den plötsliga lutningen av huvudet bakåt.
• Med ytterligare odiagnostiserat sjukdomsförlopp observeras mental underutveckling.
• Kliniska symtom på kernicterus kan indikera skada på den nyföddas hjärna.

Förekomst av nukleär gulsot: orsaker

De huvudsakliga orsakerna till utvecklingen av sjukdomen inkluderar:

• Konflikten mellan Rh-faktorerna i barnets och moderns blod, det vill säga blodgruppen stämmer inte överens.
• Brist på vitamin K hos den nyfödda, samt effekten på fostret av vissa läkemedel som mamman använder under graviditeten.
• Födelsehematom hos en baby.
• Syrgasbrist för fostret eller felaktig ämnesomsättning.
• Genetisk predisposition.
• Otillräcklig utveckling av inre organ.

Med överdriven produktion av bilirubin hos spädbarn observeras en ikonisk färg på huden. Symtomen på kernicterus är nästan desamma för alla. Det räcker med att undersöka barnet enligt Cramers regel: med gulsot har händer, fötter och mage på en nyfödd en onormal gul färg.

Konsekvenser av nukleär gulsot

Konsekvenserna av sjukdomen kan vara olika, allt handlar om tidpunkten för botemedel och tidpunkten för utveckling av kernicterus. Det kan finnas utveckling av encefalopati, och i avancerade fall partiell dövhet och blindhet. Dessutom i frånvarosnabb behandling ökar risken för hjärnskador, vilket är den allvarligaste konsekvensen av kernicterus.

När hjärnan är skadad är barn hämmade, svaga, svarar inte på stimuli och inte ens föräldrarnas röst.

När du identifierar de första tecknen på gulsot måste du söka hjälp från en specialist som hjälper dig att bekräfta eller motbevisa diagnosen.

Kvalificerad hjälp

För flera år sedan användes glukos och andra ineffektiva läkemedel för att behandla kernicterus. I modern medicin används oftast metoden för fototerapi - effekten på en nyfödds kropp av viss strålning som kommer från en speciell lampa. Strålning gör bilirubin mindre giftigt och elimineras naturligt från kroppen, d.v.s. i urin och avföring.

För att undvika de fruktansvärda konsekvenserna av nukleär gulsot, efter barnets födelse, tas blod för analys. Studier genomförs för att fastställa mängden bilirubin i barnets blod. Med en överdriven mängd av ett ämne föreskrivs speciella preparat som påskyndar processen för att ta bort giftigt pigment. Om barnet löper hög risk, utförs en intern enstegsinjektion av plasma.

Om kernicterus förvärras, utförs en plasmadroppsinfusion i samband med fototerapi. Om det inte blir någon förbättring bör en total blodtransfusion övervägas.

I närvaro av kernicterus är barnet under överinseende av en neurolog. Det är den här specialistenger rehabiliteringsterapi för att hjälpa till att återställa nedsatta funktioner.