Neonatal gulsot hos nyfödda: orsaker, symtom och behandling

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:39

Födelsen av ett barn är en stor glädje för föräldrar. Men ibland, särskilt när det gäller den förstfödda, kan det överskuggas av en förändring i färgen på huden och slemhinnorna hos barnet. Fenomenet, känt som neonatal gulsot, är tillräckligt vanligt för att blivande mammor borde lära sig mer om det.

Reasons

Utseendet av gulsot hos nyfödda är helt norm alt. Detta fenomen observeras om innehållet av bilirubin i smulornas blod på grund av nedbrytningen av röda blodkroppar överstiger normen. Det bör förstås att förutom sina egna blodkroppar måste den nyföddas kropp också bearbeta moderns kvarvarande röda blodkroppar. Således blir belastningen betydande, och som ett resultat ackumuleras ett överskott av bilirubin, vilket leder till gulfärgning av ögonskleran och barnets hud. Samtidigt har barnet inga andra patologier, han anses vara frisk och han behöver ingen behandling.

Fysiologisk form

Vanligtvis observeras förändringar i barnets utseende den 2-5:e dagen efter födseln och försvinner efter 2 veckors liv. Samtidigt är det möjligt att bidra till ett snabbt försvinnande av symtomen på fysiologisk gulsot, om barnet oftare appliceras på bröstet. Detta kommer att påskynda utsöndringen av den ursprungliga avföringen - mekonium, med vilket överskott av bilirubin avlägsnas från kroppen. Dessutom rekommenderas det att gå oftare med barnet i friska luften.

Fysiologisk neonatal gulsot hos den nyfödda: orsaker

Som redan nämnts återställs den naturliga färgen på huden och slemhinnorna vanligtvis efter 10-14 dagars liv. Annars diagnostiseras neonatal gulsot. Det kan orsakas av:

• för tidigt födda barn;
• bilirubinhyperproduktion;
• enzymatisk omognad av leverceller;
• minskad förmåga hos blodserum att binda bilirubin.
• patologisk neonatal gulsot (förlängd).

Sjukdomen kan vara medfödd eller förvärvad.

I det första fallet kan neonatal gulsot bero på:

• Patologi av erytrocytmembranet. Denna sjukdom uppträder ibland redan under neonatalperioden. Med tiden förstoras mjälten och levern, och senare utvecklas anemi.
• Brist på erytrocytenzym. I det här fallet uppstår gulsot på den andra dagen i livet. Ett av tecknen är mörk urin.
• Defekt i syntesen och strukturen av hemoglobin och hem. Visas vid 4-6 månader av barnets liv.

Förvärvad onormal neonatal gulsot är av tre typer:

• hemolytisk sjukdom hos den nyfödda, som är resultatet av en immunologisk konflikt mellan fostrets blod och moderns blod;
• blödning i de inre organen, eller cefalohematom, under vars resorption nedbrytningsprodukterna av hemoglobin kommer in i blodomloppet;
• ett antal andra orsaker, såsom en ökning av innehållet av erytrocyter i blodet hos ett barn, ett syndrom som utvecklas när blod kommer in i mag-tarmkanalen hos ett spädbarn under förlossningen, förekomsten av en immunopatologisk sjukdom i mamman, läkemedelshemolys, etc.

Behandling

Som med fysiologisk gulsot, uppmuntras bebisar att amma oftare och ta dem ut i friska luften. Dessutom, om barnet har neonatal gulsot, används fototerapi. Den består i att bestråla smulorna med en fotolampa. Under dess strålar accelererar bilirubin i hans kropp, och sedan utsöndras det från kroppen med urin och avföring.

Proceduren är som följer:

• barnet är helt avklädd (är det en pojke läggs ett bandage på könsorganen) och placeras i en speciell låda för nyfödda;
• ögon stängs med en ogenomskinlig mask med ett elastiskt band;
• bestrålning utförs i minst 2-3 timmar, avbruten för utfodring;
• vänd barnet då och då så att fotostrålarna har tillgång till alla delar av huden.

I särskilt allvarliga fall, när nivånbilirubin är kritiskt högt, sessionen genomförs kontinuerligt. Samtidigt tas blod för analys varje timme. Ingreppet avbryts först när studierna visar ett tillfredsställande resultat för bilirubin.

Kontraindikation för att fortsätta fototerapi är hudrodnad. Sådana fenomen är dock extremt sällsynta.

OZPK

Behandling av neonatal gulsot i svåra fall kan göras genom utbytestransfusionskirurgi. Indikationerna för denna metod är:

• otillfredsställande resultat av laboratorietester av nivån av bilirubin i navelsträngsblodet vid tidpunkten för födseln och dess konstanta ökning även mot bakgrund av fototerapi, etc;
• beprövad sensibilisering hos mamman och tecken på allvarlig hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet i hennes barn;
• uppträdande av symtom på bilirubinförgiftning i smulor.

Mediciner väljer blodkomponenter för transfusion strikt individuellt för en viss bebis och tar hänsyn till typen av blodinkompatibilitet mellan mor och barn. Dessutom utförs FRP först efter ett framgångsrikt kompatibilitetstest via en navelvenskateter. Samtidigt bör du vara medveten om att även med rätt material för operationen och strikt iakttagande av sterilitet är olika komplikationer inte uteslutna. Till exempel luftemboli, hjärtdysfunktion, infektion, trombos, anafylaktisk chock etc.den medicinska personalen måste noggrant övervaka barnets tillstånd.

Andra metoder

Behandling kan också göras med mediciner och infusionsbehandling. I det första fallet ordineras "Zixorin", agar-agar, "Carbolen" och "Cholestyramine", som hjälper till att befria tarmarna från bilirubin. Koleretiska läkemedel ordineras också. När det gäller infusionsbehandling utförs den med natriumklorid- och glukoslösningar, och med en reducerad proteinnivå används en albuminlösning.

Förebyggande

Neonatal gulsot, vars orsaker beskrivs ovan, kommer med största sannolikhet inte att inträffa eller dess symtom försvinner snabbare om följande åtgärder vidtas.

• direkt efter födseln, fäst barnet på mammans bröst;
• klä av bebisen och låt den ligga naken på blöjan i en halvtimme;
• amma på begäran;
• från de första dagarna att gå med barnet i friska luften;
• mata barnet från varje bröst i minst 7-10 minuter;
• om barnet vägrar att suga, ska modersmjölken pumpas ut och ges till honom från en sked.

Nu vet du vad neonatal gulsot är. Symtom på olika former av denna sjukdom beskrivs ovan, därför, när du märker deras tecken, kan du omedelbart ta barnet till läkaren och inte förlora dyrbar tid.