Sitspresentation av fostret: orsaker, övningar för att vända barnet, egenskaper vid förlossningen

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:28

Om vad är en sätespresentation av fostret, eller TPP, har säkert många hört, men vad exakt menas? I medicinsk praxis finns det många fall, några av dem förekommer oftare, medan andra är ganska sällsynta. Graviditet är inget undantag här - så många ovanliga förlossningar togs av förlossningsläkare att det är helt rätt att komponera en hel roman, och i flera volymer.

Men ämnet i vår artikel handlar just om barnets position inför förlossningen. Låt oss beröra hur det borde vara och vilka konsekvenser dess felställning hotar. Och vi kommer också att analysera funktionerna i positionen upp och ner, vad som kan göras i det här fallet.

Introduktion till sätespresentation

Graviditet är en komplex fysiologisk process, vars förlopp inte kan förutsägas. Fram till en viss tidpunkt är barnet i livmodern fritt, och det kan hansimma som han vill. Men när den utvecklas växer den upp och det blir mindre och mindre utrymme. I detta avseende intar han en viss position och förblir i detta tillstånd fram till födseln.

I vissa fall kan ett barn under 35 veckor ändra sin position i livmodern flera gånger, vilket i medicinsk praxis kallas instabilt. Men vid ett senare tillfälle intar han en viss position och i de flesta fall pekar hans huvud nedåt. Detta kallas huvudpresentation. Men ibland kan han ta benen nedåt, vilket i sin tur kallas sätespresentation (eller fot), vilket är oönskat. Nedan, för tydlighetens skull, finns ett foto av en sätespresentation.

Experter inom obstetrik och gynekologi betraktar denna position hos barnet som en patologi, eftersom det komplicerar förloppet av inte bara själva graviditeten utan även själva förlossningen. Ofta blir detta en av huvudorsakerna till avvikelser i barns utveckling.

Det finns en teori enligt vilken det finns ett samband mellan utvecklingen av barnets vestibulära apparat och dess position i livmodern. Eftersom detta balansorgan i de tidiga stadierna av graviditeten fortfarande bara är i utvecklingsstadiet, är det omöjligt att diagnostisera patologi. Det kan upptäckas hos ett barn först efter dess födelse.

Innan 33-34 veckor börjar kan barnet röra sig aktivt och fritt. I detta fall upptäcks bäckenpositionen hos 35% av gravida kvinnor. När det gäller prenatalperioden förekommer denna typ av patologi hos 4% av gravida kvinnor.kvinnor.

Typer av patologi

Vad som är typiskt, som nästan alla sjukdomar, finns det flera typer av sätespresentation, och var och en av dem är ytterligare indelad i underarter. Sitspresentation inkluderar följande:

• I sin rena form - av alla fall av sätes- eller fotpresentation, observeras denna underart hos 75 % av gravida kvinnor. Endast skinkorna på barnet är riktade mot kvinnans lilla bäcken, medan hans ben är placerade längs med kroppen.
• Blandad patologi - här böjs fostrets ben och är tillsammans med skinkorna riktade mot livmoderns utgång. Denna position förekommer i 20–24 % av fallen.

Fotpresentation har ytterligare en underart:

• Full - båda benen på fostret är vända mot det kvinnliga bäckenet.
• Ofullständig - i det här fallet är bara ett ben i fel position.
• Knä - denna underart har rekordet för antalet rapporterade fall - endast 0,3 %. Här är barnets knän redan vända mot bäckenet.

Som påpekat av många experter anses fostrets sätespresentation vid 32:e graviditetsvecka vara den farligaste, eftersom det kan provocera framfall av navelsträngen eller barnets lemmar. Asfyxi under förlossningen är inte heller uteslutet. Om storleken på en kvinnas bäcken är imponerande i storlek, kommer komplikationer inte att uppstå under förlossningen med en enkel sätespresentation.

Orsaker till okarakteristisk fosterställning

Ofta kan läkare inte ta reda på varför barnet tar en oönskad position innan förlossningen. Vissa faktorer framhäver dockburk. Ur modern medicins synvinkel inkluderar de en genetisk predisposition. Med andra ord, om den blivande mamman själv föddes i denna position, kan hennes barn födas på samma sätt. Samtidigt har denna teori ännu inte studerats mycket, även om många förlossningsläkare nyligen också har anslutit sig till den.

Det är mycket svårt att fastställa den exakta orsaken till en sätespresentation av ett barn. Det kommer nästan alltid att finnas en eller två omständigheter som leder till detta. Vilken typ av ställning ett barn intar beror på många faktorer, både i förhållande till fostret och dess mamma. Låt oss först överväga de så kallade maternala orsakerna och sedan beröra några drag av fostrets utveckling.

livmoderproblem

Bland huvudorsakerna till den felaktiga presentationen av barnet i livmodern är avvikelser i utvecklingen av reproduktionsorganet. De karakteristiska inkluderar sadellivmodern, bicornuate livmodern och fördubblingen av reproduktionsorganet. I vissa fall upptäcks sådana patologier under graviditeten.

Myom är inte ovanligt. I synnerhet talar vi om den stora storleken på en godartad tumör, som rent mekaniskt skapar ett hinder för att vända barnet upp och ner. Inte mindre allvarlig fara representeras av myomnoder som växer in i livmoderhålan.

En annan anledning till att ett barn upplever sitt sätesställe är en minskning av livmoderns tonus och dess kontraktilitet. Detta tillstånd är typiskt för de kvinnor som redan har fött barn, och mer än en gång, och i deras historiafall av abort eller curettage har registrerats. De kvinnor som har genomgått ett kejsarsnitt (CS) eller myomektomi har ärr. Som ett resultat av detta minskar kontraktiliteten i livmoderväggens mellersta muskelskikt, och det är svårare för barnet att inta en "bekväm" position.

Placenta previa spelar också en viktig roll. Detta förstås som överlappningen av det inre os av moderkakan, som kan vara fullständig eller partiell. Under normala förhållanden bör svalget vara fritt, och moderkakan bör vara belägen minst 7 cm från det inre svalget. Dess överlappning skapar en begränsning av sträckningen av den nedre delen av livmodern. Barnet har också få möjligheter till den nödvändiga rullningen.

"Skyld" i navelsträngen

Längden på navelsträngen kan vara orsaken till fostrets sätespresentation. Och om den är kort - mindre än 40 cm, så skapar detta rent mekaniskt också problem för fostrets rörelse i livmoderhålan. Men om dess längd ligger inom det normala området, är fall av spontan intrassling av navelsträngen inte uteslutna. Ofta kan detta hända mellan den 23:e och 24:e graviditetsveckan. I det här fallet kan barnet inte utföra rullningen på grund av mekanisk spänning på navelsträngen.

Fostervatten

I vissa fall kan orsaken till fostrets bäckenposition vara polyhydramnios eller oligohydramnios.

Med polyhydramnion skapas, på grund av en ökning av mängden fostervatten, förutsättningar för en multipel förändring av fostrets position i reproduktionsorganets hålighet. Under hela graviditetsperioden löper barnet risken att posera upp och ner. Men förutom detta finns det en annanmindre farlig risk: navelsträngen kan lindas inte bara runt barnets kropp utan även runt halsen.

Med oligohydramnios minskar däremot mängden fostervatten, vilket också stör fostrets fria rörelse i livmoderhålan och leder till sätespresentation. Han har helt enkelt inte möjlighet att ta den nödvändiga och enda korrekta positionen - huvudet nedåt.

Här kan du överväga ett intressant fall när utseendet på inte en bebis, utan flera förväntas. Detta är en flerbördsgraviditet. Med tvillingar är nästan alltid ett barn placerat efter behov (huvudet pekar nedåt), medan det andra har bäckenet nedåt. Detsamma gäller trillingar.

Återigen, detta beror på begränsat utrymme i livmoderhålan. När det första barnet föds utvidgas födelsekanalen, vilket gör att det inte finns några problem med främjandet av det andra barnet.

Benstruktur

Med en anatomisk förträngning av bäckenet eller bendeformitet hos en kvinna är det också ganska svårt för fostret att ta önskad position. En sådan funktion i en kvinnas anatomi kan uppstå på grund av skador eller någon sjukdom. Ofta provoceras det av rakitis, bentuberkulos eller svår skolios.

Några funktioner i fosterutveckling

Den största svårigheten vid sätespresentation är kejsarsnitt, bara i vissa fall kan du klara dig utan det. Men mer om detta senare, men för nu, som utlovat, kommer vi att beröra de egenskaperna hos barnets intrauterina utveckling, p.g.a.som han inte kan inta rätt ställning. Först och främst gäller detta fostermissbildningar, och de måste uttalas.

Det finns till exempel en ökning av sköldkörteln eller fall av hydrocefalus, när barnets huvud överstiger den tillåtna storleken. Lyckligtvis är en sådan anomali ganska sällsynt, och det kommer inte att vara svårt att upptäcka det med hjälp av ultraljud. Och denna studie är, som ni vet, mycket tillförlitlig. Och om ett liknande eller något annat fall med en uttalad svårighetsgrad diagnostiseras, fattas beslut om att avbryta graviditeten på grund av medicinska indikationer.

Om fostrets storlek är liten, kan han fritt "flundra" i livmodern, som han vill. Detta kan vanligtvis indikera intrauterin tillväxthämning.

Möjliga konsekvenser

Vilka komplikationer kan ett barns oönskade position leda till? Kanske är allt inte så illa som det verkar, och förlossning med sätespresent kommer att gå smidigt? Här är det omedelbart värt att klargöra att barnets hållning, där hans ben är riktade nedåt, är fylld med en allvarlig fara, och mer än en. I de flesta fall är det fotpresentationen som framkallar hotet om för tidig födsel. Dessutom kan havandeskapsförgiftning eller fosterplacentalinsufficiens utvecklas.

Som ett resultat påverkar detta bildandet av många kroppssystem negativt, inklusive nervsystemet och endokrina systemen. Sådana tillstånd orsakar också ofta en minskning av mängden fostervatten, fosterhypoxi, nedsattutveckling.

Bara detta är långt ifrån begränsat, före förlossning med sätespresentation av fostret kan det finnas följande fall:

• Mot slutet av dräktighetsperioden släpar medulla oblongata efter i utvecklingen, hypofysens arbete störs.
• I testiklarna eller äggstockarna, beroende på barnets kön, kan blödningar börja. I vissa fall sväller kroppens vävnader, som ett resultat av vilket könscellerna dör. Som ett resultat leder detta till azoospermi (svår manlig infertilitet), hypogonadism (testikulär insufficiens på grund av en minskning av nivån av könshormoner) och andra patologier.
• Försörjningen av den nödvändiga "livgivande" gasen till fostret är avsevärt begränsad, upp till syresvält.
• Hjärtat börjar slå snabbare.
• Som ett särskilt allvarligt fall - utveckling av cerebral pares.

Allt detta kan dock hota fostret i livmodern. Men om risken för för tidig födsel har passerat, blir det efter barnets födelse mycket svårt för honom att anpassa sig till miljön. Många recensioner av sätespresentation bekräftar detta. Antistressmotståndet minskar markant.

Men varje gravid kvinna bör ta hänsyn till att fostrets fotpresentation i upp till 34-35 veckor ännu inte är en patologi.

Tecken på bäckenpatologi

Det är ganska svårt att bestämma typen av TPP på egen hand, men det finns det enda pålitliga tecknet - dessa är skakningar som bara känns i nedre delen av buken, medan de på andra avdelningar är mindre uttalade eller frånvarande sammanlagt. Ett annat tecken,som kan bedömas på TPP är barnets hjärtslag. I cefalisk presentation hörs det tydligt under naveln, medan i fostrets omvända position känns hjärtats arbete på samma nivå som naveln eller ovanför den.

Som praxis visar är många gravida kvinnor inte ens medvetna om TPP, bara under diagnostiska tester upptäcks sätespresentation av fostret vid vecka 32 eller vid en annan tidpunkt. Dessutom, som nu är klart, påverkar barnets onormala position honom negativt. Därför är det nödvändigt att besöka mödravårdskliniken som planerat och inte vägra den nödvändiga undersökningen.

Diagnos av CCI

För att fastställa barnets exakta position i livmoderhålan används flera metoder:

• extern undersökning (palpering av buken);
• undersökning av slidan;
• ultrasound.

Under en extern undersökning känner läkaren av den blivande mammans mage för att fastställa förskjutningen av barnets huvud i förhållande till botten av livmodern. I det här fallet ligger den över normen. Andra tecken på TPP upptäcks också. Men i vissa fall kommer palpation av buken inte att fungera. Det gäller de kvinnor som utmärks av en fylligare kroppsbyggnad eller välutvecklade magmuskler. Detta inkluderar också en dubbel graviditet, ökad livmodertonus.

Vid undersökningen av slidan kan man hitta en mjuk och stor formation direkt längst ner på fortplantningsorganet, som är rumpanbaby.

Du kan äntligen verifiera riktigheten av diagnosen och behovet av ett kejsarsnitt i sätespresentation med hjälp av ultraljud. Utöver sätespresenten kommer denna studie att avslöja andra tecken:

• Minskad fostervatten.
• Karaktären hos moderkakans fäste.
• Offset huvudposition.

I vissa fall kan läkaren ordinera ytterligare undersökningar som dopplerultraljud och KGT. Detta kommer att fastställa det funktionella tillståndet för barnet.

Vad ska en blivande mamma göra?

Vad återstår för en kvinna att göra om hennes barn upptäcks vara i en oönskad position och det inte är mycket tid kvar innan förlossningen? Finns det verkligen ingen väg ut?! Misströsta inte! Som ni vet intar barnet självständigt den nödvändiga positionen och förbereder sig för förlossningen, vilket vanligtvis inträffar i början av den 5:e graviditetsmånaden.

Men om han fortfarande är upp och ner under en planerad kontroll vid ett senare tillfälle (över 35 veckor), måste åtgärder vidtas. Få bara inte panik, eftersom stress varken gynnar barnet eller mamman själv. Dessutom finns det fortfarande tid.

Förutom regelbundna besök hos gynekologen och andra nödvändiga undersökningar för sätespresentation av fostret, vad mer kan du göra? Du bör följa den dagliga rutinen. I synnerhet behöver du en full och vilsam sömn, under dagen behöver du vila mer, undvika stressiga situationer. När det gäller näring är det nödvändigt att följa en fraktionerad diet. Det ärät små måltider, men ofta under dagen.

Medicinsk support

Funktioner hos CCI är sådana att med barnets okarakteristiska position i livmodern måste du noggrant övervaka graviditetsförloppet. Med tillkomsten av 38-39 veckor kommer hon att erbjudas sjukhusvistelse på kliniken för att fastställa datum och förlossningssätt. Själva examinationen består av flera planerade punkter:

• Först och främst studeras kvinnans sjukdomshistoria och hennes tidigare graviditeter, om några,.
• Den blivande moderns allmänna tillstånd undersöks, inte bara fysiskt utan även känslomässigt.
• När fostret presenterar sitt säte under de senare veckorna av graviditeten anges en mer exakt term baserat på erhållna ultraljudsdata och datumet för den senaste menstruationen.
• Bäckenpatologins karaktär bestäms (sittbyte eller fotpresentation), graden av beredskap hos livmoderhalsen för förlossning, tillståndet hos moderkakan och fosterblåsan.
• Storleken på kvinnans bäcken bestäms.
• Bedöma barnets utvecklingsstatus. Det vill säga, det visar sig dess vikt, mängden fostervatten, det finns några avvikelser och så vidare.
• Barnets kön och graden av förlängning av huvudet bestäms också. Talande nog är pojkar de svåraste att uthärda förlossningsstress.

Baserat på data som erhållits under dessa studier, väljs ett eller annat leveranssätt.

Effektiv metod

Vad mer kan hjälpa till med sätespresentation? Hur vänder man ett barn så att det inte får några farliga konsekvenser?

Det finns en hel rad övningar för detta:

• "Bron". För denna övning måste du välja en plan yta - en säng, en soffa, men golvet är fortfarande bättre. Du kommer att behöva ligga ner, varefter du lägger 2 eller 3 kuddar under nedre delen av ryggen, medan bäckenet kommer att vara 20-30 cm högre än huvudet. Du måste stanna i denna position i 10-15 minuter. Träning bör göras 2-3 gånger om dagen före måltid. I det här fallet börjar barnets huvud vila mot livmoderns fundus, som ett resultat av vilket han får en känsla av obehag, och han börjar vända sig för att eliminera det.
• Breath. Du ska ta utgångsläget, benen isär axelbrett isär, händerna ska sänkas. När du andas in, höj armarna, handflatorna nedåt, till axelnivå. Samtidigt måste du stiga på tårna och böja nedre delen av ryggen lätt framåt. Efter det kan du sakta sänka. Upprepa 4 gånger per set.
• Gymnastik med sätespresentation som kallas "Turn" är inte mindre effektivt. För denna övning behöver du en solid yta, igen, golvet hjälper till. Du måste inta en liggande position och vända på den sida som barnets rygg är vänd mot. Böj och tryck benen mot dig själv och lägg dig på detta sätt i 5 minuter. Efter det ska du ta ett djupt andetag, andas ut och vända dig till andra sidan genom ryggen. Ligg även ner i 5 minuter och andas in och ut. Andningen ska vara fri och jämn. Beroende på fostrets position är det nödvändigt att räta ut benet som är under (med tvärgående) eller det som är ovanför (med bäcken). Nu följer det med varje andetagtryck till magen, och på utandningen räta ut. Rörelser bör utföras långsamt och inom 10 minuter.
• "Bridge-2". Återigen, ta en liggande position, vila fötterna på golvet, händerna ska vara längs med kroppen. Medan du andas in, lyft upp bäckenet, dröja kvar i några sekunder, sänk det när du andas ut. Efter det, vid nästa andetag, bör du spänna musklerna i perineum, och när du andas ut, slappna av. Upprepa detta komplex flera gånger.

Alla dessa övningar i sätespresentation måste utföras i exakt den ordning som de ges ovan. I det här fallet kommer musklerna smidigt att inkluderas i arbetet, vilket kommer att undvika en kraftig överbelastning av kroppen. I händelse av att barnet har vänt sig vid behov bör du fortsätta att utföra endast den sista övningen som en förebyggande åtgärd fram till själva födseln. Enligt många experter är denna metods effektivitet 75%.

särdragen med förlossning på CCI

I de fall där situationen inte kunde korrigeras vid 38:e graviditetsveckan skickas kvinnan till sjukhuset och, beroende på situationen, väljs den optimala förlossningsmetoden. Det kan vara en naturlig förlossning, vilket är vad varje mamma strävar efter, eller ett kirurgiskt ingrepp (kejsarsnitt).

Båda metoderna skiljer sig åt i sina indikationer. Orsaker till kejsarsnitt vid sätesförlossning kan vara:

• Peter eller sätesbyxa (blandad) presentation med tanke på att detta är den första födseln.
• Fostervikt mindre än 2 kg eller mer än 3,5 kg.
• Låg moderkaka.
• Utvidgade vener i underlivet.
• Anatomisk sammandragning av bäckenet.
• Närvaro av havandeskapsförgiftning.
• Myom eller andra abnormiteter i dess utveckling.
• Det finns ett ärr på fortplantningsorganet.
• Primparous kvinnor i åldern 30 och uppåt.
• ECO.

Vaginal förlossning kan gå smidigt om:

• Bäckenets storlek gör att barnet kan passera fritt genom födelsekanalen.
• Kvinnan och hennes barn är i tillfredsställande skick.
• En kvinnas kropp är helt förberedd för förlossning.
• Endast sätespresentation.

I händelse av att valet av den blivande mamman föll på en naturlig förlossning med sätespresent, behöver en kvinna speciell förberedelse. För detta ordineras lugnande och återställande läkemedel, inklusive antispasmodika. I det här fallet måste läkaren kontrollera förloppet av läkemedelsbehandling! Livmoderhalsen behöver också förberedas. Detta görs med hjälp av speciella injektioner och geler som injiceras i slidan. Men om livmoderhalsen fortfarande är stängd utförs operation.

Fel position för barnet i livmoderhålan är ingen mening – en kvinna kan föda barn, enligt naturlagar. Men med det befintliga hotet mot både mor och barn finns det inget kvar än att ta till CS.

Som slutsats

Bäckenpatologi är fallet med graviditet när mycket beror på inte bara kvinnans handlingar utan även den medicinska personalen. Förlossningsläkares och gynekologers uppgiftbestår i vaksam och konstant övervakning av patienten, utnämningen av användbara och speciella övningar. Resultatet av sådana gemensamma handlingar kommer att bli ett friskt barns födelse.

Och viktigast av allt - få inte panik om läkaren ställde en nedslående diagnos - "sitsätningspresentation". Vad du ska göra i det här fallet kommer specialisten att berätta för dig. Varje blivande mamma bör också läsa användbar information inte bara om ämnet för denna artikel, utan också hur graviditeten fortskrider i allmänhet. Inte konstigt att det finns ett bra ordspråk: förvarnad är förbeväpnad!