Misfall: symtom, orsaker, diagnos, behandling

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:27

Ett misslyckat missfall anses vara upphörande av utvecklingen av fosterägget och fostrets död, som inträffade på grund av olika orsaker, men det döda fostret lämnar inte kroppen på egen hand. Ultraljudsmetoden bekräftar ett tomt fosterägg eller med ett dött embryo. Denna typ av missfall diagnostiseras under en period på högst 28 veckor.

Misfall ICD-kod 10 har O02.1.

Symptom

Tyvärr, enligt själva definitionen, innebär ett missat missfall vanligtvis inga symptom på ett missat missfall innan diagnosen ställs. I vissa fall fortsätter graviditetssymptomen. Även om graviditeten inte är livskraftig kan moderkakan fortfarande producera hormoner, och det kan också finnas tecken som ömma bröst, illamående på morgonen och trötthet. Men oftare än inte försvinner graviditetssymptomen eller blir matta.

Tecken på en tidig missad graviditet

Bröstet faller ner och blir mjukt, magen ökar inte, kvinnaslutar känna fosterrörelser. Ett misslyckat missfall kännetecknas av symtom som frossa, svaghet, dålig aptit och en obehaglig smak i munnen. Då och då uppstår fläckar i en liten mängd. Det kan antingen vara en enstaka manifestation eller upprepas. I det här fallet är det nödvändigt att besöka en läkare.

Hur känner man igen?

Misfall (i ICD 10 under koden O02.1) är ganska svårt att känna igen, eftersom de flesta patienter inte känner några förändringar i kroppens tillstånd. Ett dött fosterägg finns kvar i livmodern, vilket orsakar dragnings- eller sammandragningsliknande smärtor i nedre delen av buken. Men även dessa symtom går över väldigt snabbt, och då stör ingenting kvinnan.

Om fosterägget är i livmodern för länge så bryts det gradvis ned och mättas med blodsekret, detta fenomen kallas för en blodmullvad. Om det efter detta inte finns något naturligt eller artificiellt utträde från det döda fosterägget, så bildar det en köttig sladd.

På kort tid, cirka två månader, kan fostret lösas upp helt. Faran är ett fosterägg som har legat kvar i livmodern under en längre period. Under sådana förhållanden börjar frukten gradvis sönderfalla eller ruttna. Förfallsprocessen är svår att missa, den signaleras av urladdning med en mycket obehaglig lukt. Inom medicinen finns det fall av fullständig mumifiering av fostret i livmodern. Efter en lång vistelse i kroppen tappar den fostervatten och krymper.

Diagnos

En korrekt diagnos kansätta bara en gynekolog efter en noggrann undersökning, anamnestagning och några tester. Vid undersökning i gynekologstolen ägnas särskild uppmärksamhet åt livmoderns storlek och tillstånd, flytningens karaktär, livmoderhalsens tillstånd. Med ett misslyckat missfall kommer en diskrepans mellan livmoderns storlek och graviditetsåldern att vara tydligt synlig. En kvinna ordineras blod- och urintester för att klargöra nivån av hCG, placentalaktogen, hormonerna estradiol och progesteron.

Patienten remitteras vanligtvis till livmoderultraljud och foster-EKG. Om fostrets hjärtljud inte kan höras, bekräftas diagnosen även utan ytterligare undersökningar. Vid behov donerar patienten blod för Rh-faktorn, grupp- och andra immunologiska studier.

En sådan diagnos som ett missat missfall är inte alltid realistiskt att sätta direkt. Detta kan kräva observationstid, särskilt i tidig graviditet. Efter den 8:e veckan ställs diagnosen mycket snabbare, eftersom fostrets hjärta redan kan höras.

Reasons

Faktorer som bidrog till ett misslyckat missfall kan vara olika. Ofta provoceras fosterdöd av bakteriella (gonorré, streptokocker) och virusinfektioner. Ibland uppstår ett missfall på grund av ureaplasma, mykoplasma, klamydia, toxoplasmos. Men trots att medicinen har gått långt fram är det fortfarande omöjligt att med exakthet säga vilka specifika orsaker som framkallar ett misslyckat missfall.

Genetics

Fruktupphör i utvecklingen på grund av de genetiska egenskaperna hos kvinnans kropp eller genetiska avvikelser hos fostret. I de tidiga stadierna av graviditeten, upp till 8 veckor, kan vissa genetiska mutationer eller missbildningar redan upptäckas i embryot, vilket i slutändan negativt påverkar dess livskraft. I det här fallet är naturen mån om att ge liv åt en bättre genpool och eliminera den svaga.

Tyroid

Endokrina orsaker spelar alltid en viktig roll i utvecklingen av graviditeten, till exempel orsakar progesteronbrist oftast missfall. I mer sällsynta fall är orsaken Rh-konflikten, närvaron av antikroppar mot hCG.

patologier i livmoderhalsen

Ofta framkallar ett misslyckat missfall en patologi i livmoderhalsen och näset i livmodern, där dessa organ inte kan motstå trycket på dem. Under trycket från fostret eller fostervatten kan livmoderhalsen helt enkelt öppna sig. Eventuella uterina anomalier kommer att störa fostrets normala fäste och bidra till döden, bland annat babys livmodersyndrom och en livmoder som delas i två hålrum.

Samma påstående gäller för myom, fosterägget har inte möjlighet till normal fixering, och dess form blir deformerad på grund av myomatösa noden. Inflammatoriska processer som uppstår direkt i livmodern eller bihang kan inte bara provocera ett misslyckat missfall, utan också permanent störa kvinnokroppens förmåga att bli gravid. Brist på nödvändiga hormoner eller omvänt överskottvissa typer av hormoner kommer att bidra till fostrets tidig död, men utan att driva ut det från livmoderhålan. En instabil hormonell bakgrund kan sannolikt orsaka ett misslyckat missfall.

Blodpropp

Om en kvinna har problem med blodpropp, hotas hon av komplikationer under bildandet och utvecklingen av moderkakan. Moderkakans kärl blir igensatta av för tjockt blod och blodcirkulationen mellan moderkakan, fostret och den blivande mamman kan sluta, vilket i 100 % av fallen leder till fostrets död.

Uteslut inte påverkan av stress på den blivande mammans kropp som en orsak. Stress, tillsammans med andra faktorer, blir orsaken till att graviditeten inte fortsätter att utvecklas, men missfallet som sådant inträffar inte.

Misfall uppstår i vissa fall på grund av akuta infektionssjukdomar som mamman lider av eller ett tillstånd av berusning.

På grund av ett antal faktorer förändrar de reglerande funktionerna i CNS livmoderns neuromuskulära känslighet. Om fostret av någon anledning dör i livmoderhålan, kommer kroppen att uppfatta det som en främmande kropp och kommer att försöka avvisa det. Men för ett misslyckat missfall är livmoderns okänslighet för detta irriterande ämne karakteristiskt. Dess muskulösa väggar som kantar den från insidan är i ett passivt tillstånd, därför trycker de inte ut det döda embryot.

Den hormonella bakgrunden till ett missfall är höga progesteronnivåer tillsammans med låga östrogenh alter. Dataomständigheterna förvärrar bara det inerta tillståndet i myometrium - livmoderns muskelväggar. Om graviditetsperioden var mycket kort gör detta att embryot snabbt kan lösas upp utan att skada kvinnans kropp.

Behandling

När diagnosen väl har ställts kommer det sannolikt att ta lite tid för missfallet att inträffa naturligt. Detta kan ta från flera dagar till flera veckor. Aktiv intervention utförs endast när det är absolut nödvändigt, om det finns symtom som hotar kvinnans hälsa. Blödning, smärta, feber - sådana indikationer kommer att fungera som en anledning till en tidig sjukhusvistelse och vidta åtgärder för att rengöra livmodern. Beroende på termen och andra viktiga faktorer, utförs curettage av livmodern eller medicinsk abort. I vissa fall kan läkaren ordinera antibiotika efter att livmodern har rengjorts.

Möjliga komplikationer

Ett dött embryo i ett fosterägg kan bli infekterat när det stiger upp från slidan. Detta utgör ett stort hot mot kvinnors hälsa, så endometrit, chorioamnionit, korionepiteliom, metroendometrit kan utvecklas.

Även om en kvinna inte har märkt ett missat missfall, kommer hennes tillstånd på grund av komplikationer tydligt göra det klart vad som hände. Patienten utvecklar smärta i nedre delen av buken, subfebril eller hög temperatur, svår svaghet, illamående och hjärtrytmrubbningar. Ibland gör sig livmodern av med fostret på egen hand, ochriklig blödning börjar.

Ofta, efter att ha drabbats av komplikationer, är prognosen ganska positiv. Men mycket beror på graden av skada på livmodern av infektionen, till exempel med metroendometrit ökar risken för återkommande missfall.

Slutsats

Tyvärr är tidiga missfall vanligt och inte alla graviditeter slutar med att ett barn föds. Efter ett missat missfall måste par vänta en till tre menstruationscykler innan de försöker bli gravida igen. Frågan om befruktning måste närma sig noggrant och följa alla åtgärder som läkaren ordinerat. Graviditetsplanering bör inkludera en ordentlig kost, sanering av alla kända sexuellt överförbara infektioner, rökning och alkoholavvänjning. Enligt statistiken har majoriteten av kvinnor som har haft missfall kunnat bli gravida och föda friska barn i framtiden.

Förutom gynekologisk vård kan en kvinna också behöva hjälp av en psykolog. Eftersom ett misslyckat missfall, särskilt om det inträffar i senare skeden, lämnar ett psykologiskt trauma.