Laparotomi enligt Joel-Cohen. Förbättringar i kejsarsnittstekniken

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:16

Kejsarsnitt anses vara en av de vanligaste operationerna som inte bara en förlossningsläkare-gynekolog borde kunna göra, utan alla läkare som är specialiserade på operationer. Varje kvinna drömmer om att föda ett barn genom denna operation, eftersom detta är en mindre smärtsam metod än den konventionella. Det är värt att ta reda på hur ett kejsarsnitt fungerar enligt Joel Cohen, och på andra sätt.

Vad är kärnan i operationen?

Käran med ett kejsarsnitt är att man gör ett tvärsnitt i nedre delen av buken och fostret tas bort därifrån. Detta görs vanligtvis när barnet föds för tidigt, eller när mekanisk skada har skett utifrån. Det kan dock göras när familjen vill föda sitt barn på det här sättet - det är inget förbud.

kejsarsnitt kan vara negativt. Så efter operationen kan en kvinna utveckla infertilitet, hormonella systemfel och, naturligtvis, smärta, på grund av vilket det ofta inte ens är möjligt att mata sitt barn.bröst. Under den postoperativa perioden kan en kvinna uppleva blödning på grund av bristning av suturen, konstant värkande smärta, infektion, lungemboli och bukhinneinflammation. Allt detta beror på det faktum att kroppen inte fyllde sin funktion, som den förberedde sig för i nio månader med korrekt graviditetsförlopp, vilket den låter dig veta.

Varje läkare är helt enkelt skyldig att noggrant bestämma den blivande mammans kropp och säga om hon kan räkna med ett kejsarsnitt eller inte. Men modern medicin har redan tagit hänsyn till de fall då denna operation är kontraindicerad för en kvinna, men samtidigt är födelsen av ett barn utan det helt enkelt omöjligt. Därför har förbättrade tekniker utvecklats, inklusive Joel-Cohen laparotomi.

Operation

Laparotomi enligt Pfannenstiel har trots det stora antalet fördelar nackdelar som avsevärt påverkar hälsan hos inte bara modern, utan även fostret. Så när fostret dras ut kan problem uppstå med passagen av huvud, axlar och bäcken, om det är av en ganska stor storlek. När det gäller modern kan det finnas problem med kärlen som var inblandade under operationen, frekventa hematom och olika skador på de organ som finns i nedre delen av buken. Denna metod kan också få konsekvenser under den andra graviditeten eller till och med att föda barn, eftersom sömmen kanske fortfarande inte läker helt.

Som ett resultat har flera nya metoder utvecklats, vars syfte är att minska smärtan och negativa konsekvenser samt tidpunkten för operationen. Dom ärskiljer sig både genom att de utförs med trubbiga föremål, och i all utrustning. Dessa är snittets lutning, dess placering, längd, djup och andra viktiga parametrar.

Joel-Cohen-teknik

Det bästa kejsarsnittet är Joel-Cohen-tekniken. Ett jämnt tvärgående ytligt snitt görs enligt Joel Cohen under kejsarsnitt, under anslutningslinjen för benens axlar. I genomsnitt bör avståndet mellan linjen och snittet vara 2,5 centimeter, men beroende på kroppens struktur och kvinnans tillstånd kan längden ändras av den behandlande läkaren.

Nästa görs ett snitt med en skalpell som fördjupar den tills aponeurosen uppträder. Efter det, på den senare, görs skåror på sidorna, utan att röra den vita linjen. Den inskurna aponeurosen sträcks med saxens ändar åt sidorna. Det är viktigt att denna stretching sker under underhudsfettet - så det finns en chans att kvinnan efter operationen kan föda ett barn igen med kejsarsnitt.

Olika muskler läkaren måste öppna växelvis på olika sätt. Så raka linjer sträcks på ett trubbigt sätt, till exempel med samma kanter av raka saxar. Efter öppningen av parietal bukhinnan öppnas musklerna och vävnaden med metoden för bilateral dragkraft. Själva bukhinnan kan sträckas både med muskler och fibrer, och separat med hjälp av fingrar i motsatt riktning horisontellt.

Metodens effektivitet

Det kan dras slutsatsen att Joel-Cohen-snittet är meruniversell och bekväm än Pfannenstiel. Detta beror främst på att operationen går mycket snabbare och att sträckningen av muskler och bukhinna inte åtföljs av blödningar. Det märks också att själva bukhinnan sträcks på tvären, parallellt med själva snittet, och aponeurosen exfolierar inte.

Det kan också noteras att när man använder Joel-Kohen-tekniken förblir kärlens grenar som ligger inuti och nära könsorganen orörda och inte skärs, vilket inte observeras i Pfannenstiel-metoden. Detta beror på att all sträckning görs med trubbiga föremål i hörnen av sidosnitten, vilket indikerar en högre nivå av en sådan operation.

Under operationen enligt Joel-Kohen skadas inte kärlen som är förknippade med aponeurosen genom att penetrera dem i rektusmusklerna, på grund av det avlägsna skedet av exfoliering med snitt i aponeurosen. Som ett resultat, efter operationen, läker alla sår mycket snabbare, eftersom endast skåror gjordes i hörnen och själva snittet. Och eftersom de är mindre rörliga och inte används som kärl som penetrerar musklerna från aponeurosen, kommer sannolikheten för blödning efter ett barns födelse att vara mycket mindre.

Vid upprepade operationer för födseln av ett barn, särskilt genom kejsarsnitt, finns det inga komplikationer som kan uppstå med den vanliga tekniken. Det eliminerar också möjligheten att en kvinna kan bli infertil eller få problem med utsöndringen och arbetet av hormoner.

Postoperativ period

Den postoperativa perioden vid tillämpning av Joel-Kohen-metoden för abdominal dissektion kännetecknas avmindre smärta, vilket resulterar i att mängden analgetika som används minskar avsevärt eller till och med lika med noll.

Särskilt beror detta på att antalet stygn är nästan två gånger mindre än efter att ha använt någon annan metod. Dessutom, med denna typ av laparotomi enligt Joel-Kohen, halveras sannolikheten för infektionssjukdomar och bildandet av hematom på framsidan av buken. Denna metod är också bekväm för läkarna själva, eftersom operationens varaktighet reduceras med en och en halv gång.

Metodfördelar

Följande av allt detta kan följande fördelar med Joel-Cohen-metoden noteras:

• Mindre risk för skada på grund av stretching av alla muskler och bukhinnan, samt närvaron av endast två snitt på sidorna, ett stort snitt och inte påverkar aponeurosen.
• Minskar blödningar på grund av färre stygn (nästan en och en halv gång), påverkar inte grenarna på blodkärlen och skär mindre använda muskler.
• En betydande mängd tid sparas på grund av det faktum att alla muskler och bukhinnan inte skärs, utan sträcks ut med trubbiga föremål (kanterna på raka saxar) och fingrar - bokstavligen i den andra minuten är fostret redan tagit.
• Enkelheten i hela operationen tillåter inte bara ob-/gyntläkare, utan även andra legitimerade kirurger och praktikanter att utföra den, vilket gör att flera operationer kan utföras samtidigt om antalet operationssalar på sjukhuset tillåter.
• Minskar risken för skador på organ,placeras nära livmodern eftersom bukhinnan sträcks av läkarens fingrar istället för att skäras med en skalpell.
• I den postoperativa perioden minskar risken för komplikationer, infektionssjukdomar och hematom i peritonealregionen.
• Minskar risken för infertilitet hos kvinnor, liksom sviktande hormonproduktion och menstruationscykler.

Denna typ av Joel-Cohen laparotomi används i medicinsk praktik inte bara av obstetriker-gynekologer utan även av praktikanter. Enligt statistiken är det i akuta situationer han som används, och inte Pfannenstiel-tekniken, som är mer smärtsam och farlig efter operationen. Den brittiska föreningen har meddelat att denna teknik snart kommer att användas för att utbilda medicinsk personal att hoppa direkt in i metoden som ger bäst resultat.

Suture

Inom modern medicin finns det flera material som används i olika situationer. De används med nödvändighet vid läkning av stora sår, skärsår och snitt som finns kvar efter operationen, för med deras hjälp läker allt detta mycket snabbare och minskar sannolikheten för att såret öppnar sig och börjar blöda.

Syntetisk absorberbar sutur

Denna typ av medicinsk tråd används i obstetrik efter förlossning och kejsarsnitt. Hon syr upp alla snitt, muskler, bukhinnan, samt aponeurosen. Endast vid användning av Joel-Cohen-metodensidosnitt gjorda före sträckning, samt själva tvärsnittet på buken.

Tyvärr, på den femte dagen efter att alla skärsår har sytts, observeras en inflammation som varar ungefär en månad. Det märks att ungefär på den tjugoåttonde dagen går det över om tråden innehåller maxon eller polydioxanon, som finns i den syntetiska absorberbara tråden.

Dess fördel observeras också i följande:

• Ungefär den tionde dagen börjar många typer av material tappa sin styrka, och efter en månad måste kvinnan åka till sjukhuset så att läkarna syr nya stygn. Med en syntetiskt absorberbar tråd är det inget sådant problem, eftersom den behåller sin styrka tills skärsåren är helt läkt.
• När du använder en syntetisk absorberbar tråd, som bara har Maxon i sin sammansättning, går läkningsperioden av skärsår mycket snabbare. Polydioxanon används när en kvinna har sjukdomar som var före graviditeten.
• Den här tråden har en låg reaktogenicitet, vilket också är positivt - skärsår klingar inte av under läkning, divergerar inte och inflammationen försvinner mycket snabbare.
• Användningen av en syntetiskt absorberbar tråd får inga oönskade konsekvenser i form av infektionssjukdomar, suppuration och misslyckad hormonsekretion.

Andra avancerade kejsarsnittsmetoder

Det finns många kejsarsnittstekniker som verkligen har sina fördelar. Trots allten åtgärd, utförd inte enligt en viss teknik, har redan sitt resultat, till skillnad från andra. Därför kan varje obstetriker-gynekolog som inte är rädd för att förverkliga sin utveckling skapa sin egen metod.

Pfannenstiel laparotomi

Den här typen av operation har sin egen enorma nackdel - på grund av det enorma antalet snitt läggs många kejsarsnitt, som också hotar att skingras, och kraftiga blödningar uppstår, vilket gör operationen svår att utföra. Men om du redan vet hur man gör snitt och kommer ihåg exakt var de ska vara, kan operationen utföras snabbt, utan att ta hänsyn till den ständiga blödningen.

Allt sys upp med flera stygn för att förhindra att de öppnar sig, men som ett resultat läker allt under mycket lång tid, och den värkande smärtan avtar inte under lång tid, varför kvinnan måste ta smärtstillande medel.

Misgav-Ladach-teknik

Laparotomi enligt Misgav-Ladakh har fördelen jämfört med den tidigare i mindre blödningar, operationstid och postoperativa komplikationer och smärta. Vid sömnad av snitt används också mindre sömnadsmaterial, vilket gör att kvinnan inte hotas av variga sår.

Kessen i metoden är att efter snittet skärs bukhålan, musklerna skärs med sax på sidorna innan dess, moderkakan separeras på ett trubbigt sätt, och livmodern tas ut med fingrarna. Alla snitt, som i Joel-Cohen-metoden, är tvärgående. Detta är fördelen med den här typen av kejsarsnitt jämfört med det första.

Slutsats

Som du kan se,Det finns många sätt hur ett kejsarsnitt går till. Detta är inte bara en operation för att ta bort fostret från livmodern. Detta är en fantastisk möjlighet för kvinnor att få en smärtfri bebis med bara några få skärsår och stygn på insidan och en på utsidan. Det används ofta när fostret har skadats av en yttre faktor, såsom ett slag mot buken eller ett fall. Dessutom är kejsarsnitt ett utmärkt alternativ för en nästan smärtfri förlossning av ett barn för de kvinnor som lider av en ökad smärttröskel. Men mest populärt enligt Joel-Cohen.

Laparotomi på detta sätt är en förbättrad teknik för att utföra ett kejsarsnitt, som har en rad fördelar jämfört med sin egen typ. Detta är inte en signifikant blodförlust, och den minsta mängden användning av trådar, en minskning av möjligheten att utveckla infektionssjukdomar och uppkomsten av hematom i peritonealregionen, och inte rädslan för att upptäcka infertilitet eller funktionsfel i hormonsystemet som ett resultat. Tekniken är mycket populär, eftersom den passar nästan alla kvinnor. Dessutom är det efter ansökan möjligt att föda ett barn igen med hjälp av kejsarsnitt.