Ektopisk graviditet med IVF: orsaker, symtom, sannolikhet, sekvens av åtgärder

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:42

Efter flera år av misslyckade försök att bli gravid, vänder sig många makar till IVF-specialister för att få hjälp. I Ryssland förekommer problem med befruktning hos 15-20% av befolkningen. För dem blir denna metod en riktig väg ut ur en svår situation. Denna medicinska procedur har sina fördelar, nackdelar, såväl som förberedelseperioden. I vissa fall inträffar en ektopisk graviditet med IVF.

Låt oss försöka ta reda på vad det är och hur man undviker en sådan patologi.

Vad är IVF

Om en kvinna inte har kunnat bli gravid på ett år eller lite mer, då får hon diagnosen infertilitet. Hon behöver träffa en specialist så att han kan identifiera orsaken och ordinera behandling. Ganska ofta är infertilitet förknippad med en hormonell bakgrund, så läkare ordinerar läkemedel för att normalisera den.

Om problemet är relaterat till hinderäggledare, sammanväxningar och andra allvarliga skäl kan man bara bli mamma med hjälp av IVF. Denna graviditetsmetod kallas också för artificiell insemination och in vitro-befruktning.

IVF-förfarande involverar befruktning av ett ägg utanför den kvinnliga kroppen. Och först efter en tid (2-3 dagar) planteras flera färdiga embryon i livmodern och väntar tills de fäster på dess väggar. Låt oss försöka ta reda på om det kan bli en utomkvedshavandeskap under IVF.

Är detta möjligt?

Vid artificiell befruktning placeras ett befruktat ägg i livmodern, där det fäster på sina väggar. Det verkar som om detta tillvägagångssätt utesluter felaktig implantation. Men varför finns det då fall av utomkvedshavandeskap under IVF? Före implantation kan ägget röra sig i olika riktningar och, med olika patologier, fästa vid äggledarna, livmoderhalsen eller andra ställen. Även om äggledarna saknas, är felaktig implantation möjlig (även om detta är sällsynt).

Eftersom IVF överför flera befruktade ägg, är det möjligt för ett embryo att fästa vid livmoderväggen och det andra på fel ställe. Detta fenomen kallas heterotopisk graviditet, vilket kommer att diskuteras nedan.

Vad är denna patologi

I en normal graviditet fäster embryot på livmoderns väggar och vid utomkvedshavandeskap på andra ytor. Det kan komma in i äggledaren, livmoderhalsen, bihang och till och med in i bukhålan. Om ett eller båda rören saknas, är implantation till dess ändsegment möjlig. Sannolikheten för utomkvedshavandeskap med IVF är max 10 %. I närvaro av kroniska sjukdomar i det lilla bäckenet ökar det.

För att undvika hälsoproblem är det nödvändigt att identifiera patologin i tid och eliminera eventuella negativa konsekvenser.

Varieties of pathology

Specialister delar in utomkvedshavandeskap i flera typer beroende på var ägget fäster.

Den kan implanteras på följande platser:

1. I området för den borttagna äggledaren.
2. Inuti ett av rören. En sådan graviditet kan spricka röret när fostret växer.
3. I området av livmoderhalsen. Sällsynt, och därför kan embryot utvecklas under ganska lång tid.
4. På äggstockarna. Ses ofta vid IVF som ett resultat av ägglossningshyperstimulering.
5. I buken. Mycket farligt för en kvinnas liv, kan leda till vävnadsnekros, sepsis, peritonit.

I de flesta fall (8 av 10) är fostret fäst vid äggledaren, mycket mindre ofta händer det i bukhinnan. Den största faran med felaktig implantation är trauma och bristning av organet, såväl som inre blödningar. Om inget görs kan allt sluta med döden.

Heterotopisk graviditet

Finns det fall då en ektopisk graviditet med IVF är möjlig? Om flera embryon överfördes till livmoderhålan, är följande resultat möjligt: ett foster kommer att fästa vid livmoderns vägg och det andra på fel ställe. Sannolikhet för heterotopisk graviditet– 1-3 % (gäller endast konstgjord insemination).

Denna patologi kan upptäckas under första trimestern med hjälp av ultraljud. Läkare börjar anta det om patienten klagar över buksmärtor (livmoderblödning kanske inte är det). Bilden av manifestationer kan förvirras av en ökning av koncentrationen av beta-hCG i en kvinnas blod. Heterotopisk graviditet kan resultera i födelsen av ett friskt barn om det var fäst vid livmoderns vägg. I det här fallet måste det felplacerade fostret tas bort.

Reasons

Innan vi tar itu med symptomen på utomkvedshavandeskap efter IVF, låt oss försöka ta reda på orsakerna till patologin. Oftast är kvinnor med dålig endometrium, som embryot är fäst vid, benägna att få detta.

Detta kan vara relaterat till:

• Otillräcklig eller felaktig förberedelse för befruktning.
• Infektionssjukdomar i livmodern och bihang (ureaplasmos, klamydia, trichomoniasis, etc.).
• Kronisk endometrit.
• vidhäftningsprocesser.
• Hormonsvikt.
• Förekomsten av polyper eller myom.
• Stimulering av ägglossning med läkemedlet "Klostilbegit" (som minskar tillväxthastigheten i endometrium).
• Otillräcklig tjocklek och struktur på endometrium.
• Ovarian hyperstimulering. Som svar på hormonbehandling ökar de i storlek, rör sig och skadar äggledarna. Inuti har de villi som börjar fungera fel: de flyttar fostret från livmodern till äggstockarna.
• Avvikelser i de smås organbäcken.
• Underlåtenhet att följa läkarens krav relaterade till minskad fysisk aktivitet och stressiga situationer.

Man bör komma ihåg att vissa sjukdomar kan uppstå utan några symtom. Om de lämnas obehandlade kan de leda till kvinnlig infertilitet.

Symptom

Det finns inga specifika tecken på en ektopisk graviditet efter IVF. Manifestationer av felaktig fixering av fostret gör sig märkbara som fostrets utveckling och tillväxt. Som ett resultat komprimeras väggarna i det organ där implantationen skedde. Det kan förekomma regelbundet ökande smärta i buken (ofta på ena sidan). Det händer att en kvinna associerar utseendet av smärta med livmoderutvidgning och går till doktorn sent. I slutändan kan allt sluta i allvarliga komplikationer.

Ett annat tecken på utomkvedshavandeskap vid IVF är fläckar. De kan förknippas inte bara med felaktig fastsättning av fostret, utan också med anomalier i dess utveckling, hotet om missfall.

I de tidiga stadierna kan problem med implantation visa sig med följande symtom:

• yr;
• dragsmärtor i buken;
• svimning;
• illamående;
• lågtryck;
• bleeding;
• tyngdkänsla i perineum.

Diagnos

Efter den konstgjorda inseminationen övervakar läkare kvinnans tillstånd och graviditetsförloppet.

De föreskriver utan misslyckande följande procedurer:

• Ultraljud under en period av 2-3 veckor (platsen för fixeringen av embryot kommer att vara synlig);
• undersökning av en gynekolog (en erfaren läkare kommer att kunna misstänka en patologi).

Om en utomkvedshavandeskap upptäcks efter IVF måste kvinnan omedelbart föras till sjukhus. I de tidiga stadierna ordineras hormonella läkemedel som minskar fostrets tillväxt (så att det inte bryter organet). Specialister försöker rädda äggledaren (om fostret är fäst vid det), och vid behov tas det bort. För att nästa graviditet ska vara normal är det nödvändigt att återställa kroppen (minst sex månader).

Hur man känner igen genom tester och ultraljud

I det ögonblick då embryot fixeras, börjar chorion (framtida moderkakan) utsöndra hormonet - hCG. Med ökningen av termen kommer dess nivå att öka. Det är på hCG som ett expresstest reagerar, även om fostret fixeras på fel ställe.

Specialister kan misstänka en ektopisk graviditet under IVF om en liten mängd av hormonet finns i blodet. Varje period motsvarar en viss mängd hCG. Och om det inte växer med fostret, så finns det vissa patologier.

Läkare diagnostiserar en ektopisk graviditet baserat på följande kriterier:

1. HCG bör fördubblas varannan dag. Om detta inte sker uppstår misstankar. Du bör vara medveten om att resultaten av analyserna endast kan utvärderas i dynamik.
2. När ett ultraljud görs upptäcks inget fosterägg i livmodern. I de tidigaste stadierna kanske det inte syns med hjälp avultraljud, så bli inte upprörd i förväg. Studien bör utföras ungefär en månad efter återplantering av embryon.

medicineringshjälp

Tyvärr inträffar ektopisk graviditet med IVF, och det kommer inte att fungera. Därför skickar läkare en kvinna för att ta bort fosterägget. Detta kan göras medicinskt eller kirurgiskt. Medicinsk avbrytande av graviditeten utförs endast i de tidiga stadierna med hjälp av hormonella läkemedel.

Specialister kan ordinera "Mifepriston" eller "Metotrexat" - de tillåter inte embryot att utvecklas. Som ett resultat uppstår ett konstgjort missfall, varefter kvinnan noggrant undersöks och rehabiliteringsterapi ordineras. Denna teknik påverkar negativt den hormonella bakgrunden och slemhinnans tillstånd. Det kan inte användas vid heterotopisk graviditet.

Kirurgi

Kirurgiskt avlägsnande av fostret utförs genom laparotomi eller laparoskopi. Laparotomi innebär att den främre bukväggen öppnas och används sällan (när det finns ett hot mot kvinnans liv eller när nödvändig utrustning inte finns tillgänglig på sjukhuset).

Ektopisk graviditet efter IVF kan avbrytas med laparoskopi. Denna intervention utförs med hjälp av miniatyrinstrument och optisk förstoring. En liten punktering görs i området av bukväggen, från vilken det i framtiden praktiskt taget inte kommer att finnasspår. Med hjälp av laparoskopi är det möjligt att rädda äggledaren om fostret är fäst vid den. Under långa perioder tar läkare bort det, särskilt om det finns risk för bristning. Längden på en sådan operation är 45-60 minuter.

Återställningsperiod

Om organet som fostret implanterades i har bevarats, kan felaktig fastsättning av embryot upprepas. För att förhindra att detta händer är det nödvändigt att utföra reparativ terapi. Man bör komma ihåg att en kvinna inte bör bli gravid under de kommande sex månaderna, annars kan du orsaka irreparabel skada på hälsan.

Innan operation är det nödvändigt att undersöka och förbereda den gravida kvinnan. Därefter övervakas kvinnan, mediciner administreras genom en droppare och antibakteriell behandling utförs. Läkare råder patienten att vara aktiv (röra mer och gå i det fria).

För att återställa kroppen så mycket som möjligt bör postoperativ återhämtning påbörjas under de första 12 timmarna, detta beror på att sammanväxningar börjar bildas vid denna tidpunkt. Du kan undvika deras utseende genom att använda laserstrålning eller ett magnetfält (ganska effektiva metoder).

Också efter en utomkvedshavandeskap med IVF rekommenderas kvinnor:

• använd preventivmedel under de kommande sex månaderna;
• gör hydroturbation, där läkemedel injiceras i äggledarna;
• håll dig aktiv och undvik stress.

När kan jag bli gravid igen

Före evenemangetkonstgjord insemination läkare utför insamling av ägg. En del av dem befruktas och den andra delen är fryst (kryokonservering). Det är också möjligt att frysa befruktade celler, det vill säga embryon. Om IVF slutade med en utomkvedshavandeskap, upprepas proceduren efter minst 6 månader.

Ibland försöker kvinnor att inte bli gravida under en längre period. Om frusna embryon eller ägg bevaras, krävs ingen ytterligare punktering eller äggstocksstimulering. Upprepad IVF utförs också under full kontroll: efter cellöverföring mäts nivån av hCG regelbundet och ultraljud utförs. Om läkare har ens den minsta misstanke kommer de att genomföra en fullständig diagnos och behandling.

Enligt recensioner kan utomkvedshavandeskap efter IVF undvikas. En kvinna bör vara mindre stressad efter ingreppet, undvika stress och fysisk ansträngning. Till en början är det nödvändigt att ligga ner så att ägget implanteras norm alt.

Tyvärr kan ektopisk fästning av embryot inträffa under IVF, men misströsta inte. Nästa försök kommer definitivt att sluta med en efterlängtad graviditet och födelsen av ett friskt barn. Det är mycket viktigt att noggrant förbereda sig för proceduren och följa alla läkarnas krav.