Förstorad tymuskörtel hos spädbarn: orsaker, symtom, behandling

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:41

En förstorad brässkörtel hos ett spädbarn kan orsaka störningar i cellulär immunitet, minska kroppens förmåga att motstå infektioner och orsaka autoimmuna sjukdomar. Men patologi är i de flesta fall inte farlig. Detta viktigaste organ i immunsystemet växer fram till ungefär tio års ålder, särskilt aktiv tillväxt observeras i barndomen. Om ett spädbarn har en förstorad tymuskörtel, kräver detta tillstånd behandling?

Tymusens funktioner

Tymuskörteln, eller tymus, bestämmer tillståndet av immunitet. Körteln ligger framför bröstbenet och slutar vid roten av tungan. Ett organ bildas i början av fostrets intrauterin utveckling. Tymus är initi alt liten men förstoras med tiden och slutar växa vid mognad. Hos vuxna, när immunitet redan ärbildas, atrofierar körteln som onödig. Men fram till dess är det viktigt att övervaka tymuskörtelns tillstånd för att förhindra överdriven förstoring.

Det endokrina organet är nödvändigt för kroppens normala funktion, men för ett barn i de första levnadsåren är tymus särskilt viktig, eftersom den skyddar immunförsvaret som inte är helt bildat från olika sjukdomar. Tymus tillhandahåller syntesen av T-lymfocyter, som effektivt bekämpar patogena mikroorganismer, smittsamma och virala agens. Tymus är en viktig del av immunförsvaret, vid problem med vilka kroppen blir mottaglig för negativa inre faktorer och miljörisker, och barnets allmänna välbefinnande försämras.

Tymus storlek: normal

Storleken på tymus mäts i enheter av CTI - detta är kardiotymisk-thoraxindex. För att bestämma denna indikator, i processen med ultraljud, mäts den främre-bakre storleken på tymus och bredden på loberna. Norm alt är volymen av tymuskörteln hos barn under två år upp till 0,33 % av kroppsvikten, på tre till fyra månader nås maxim alt 0,4 %. Vid två till tre års ålder varierar orgelns normala volym från 11 till 33 cm3. För en korrekt bedömning beräknas tymusmassan och indexet (tymusmassa ÷ barnets kroppsvikt x 100%).

För nyfödda är normen TI från 0,18 till 0,66 %, vid en till tre månaders ålder – 0,24–0,73 %, från fyra till sex månader – 0,13-0, 58 %, från sju månaderupp till ett år - 0,13-0,57%. Den relativa vikten av tymuskörteln per kilogram av vikt av ett nyfött barn bör vara 4,2 g, vid en ålder av ett till fem år - 2,2 g, den totala vikten av tymus vid åldern från födseln till ett år - 13,26 g. Det finns sammanfattande tabeller över förhållandet mellan lobernas bredd, tjocklek och längd, vilket möjliggör instrumentella metoder för att diagnostisera en förstorad tymuskörtel hos spädbarn.

Möjliga patologier

Med en ökning av KTI-indikatorerna diagnostiseras en förstorad tymuskörtel hos ett barn under ett år. Detta tillstånd kännetecknas av det faktum att organet, under påverkan av vissa inre eller yttre faktorer, ändrar sin storlek, vilket negativt påverkar dess funktion. I medicinsk praxis kallas patologin tymomegali. Hyper- eller hypoplasi kan diagnostiseras: med hyperplasi av tymus växer vävnader, en neoplasma bildas och med hypoplasi försämras funktionen av T-lymfocyter. Du kan självständigt identifiera förekomsten av problem hos en nyfödd, bara fokusera på indirekta symtom, och instrumentella metoder gör att du kan diagnostisera patologin exakt.

Symtom på körtelproblem

Om ett barn har en förstorad tymuskörtel, åtföljs detta tillstånd vanligtvis av symtom på nedsatt immunitet. Frekventa förkylningar och hosta är möjliga, som inte är förknippade med influensa eller SARS och förvärras i horisontellt läge, förstorade adenoider, lymfkörtlar eller tonsiller. Förstorat tymussyndrommanifesteras av sådana tecken: hjärtrytmrubbningar, snabb viktökning eller viktminskning, blekhet, frekventa uppstötningar, svettning, venöst nätverk på bröstet, minskad muskeltonus, cyanos i huden under gråt och spänningar, övervikt vid födseln, andra utvecklingsavvikelser (syndaktyli), bråck, höftluxation).

stadier av förändring

I de flesta fall kräver en något förstorad tymuskörtel hos ett spädbarn ingen behandling, men läkaren kommer definitivt att fastställa graden av patologi. Detta är nödvändigt för att säkerställa att sjukdomen inte utgör ett hot, men för närvarande kräver det bara observation. Borderline-indexen för TI-indexet för den första graden sträcker sig från 0,33 till 0,37. Den andra graden diagnostiseras med en CTI på 0,37-0,42, den tredje - över 0,42. Vissa läkare talar om sjukdomen endast med en ökning av CTI ovan 0,38.

För att fastställa svårighetsgraden av patologin kan läkaren använda en annan metod (diagnos enligt E. Dadambaev). För att ta hänsyn till graden av förstoring av tymuskörteln hos spädbarn, är varje halva av bröstet i nivå med det tredje revbenet villkorligt uppdelad i tre lika delar vertik alt och horisontellt. Ökningen delas in i märkbar (första graden) och signifikant (andra graden). Samtidigt beror diagnosens noggrannhet på läkarens kvalifikationer och bedöms subjektivt.

Orsaker till utvecklingen av patologi

Varför är tymus förstorad? Det är ganska svårt att på ett tillförlitligt sätt fastställa orsaken till en ökning av tymus hos ett spädbarn. Tillståndet kan vara relaterat tillogynnsam ärftlighet eller en tillfällig kränkning som uppstår på grund av brister och misslyckanden i bildandet av barnets kropp. Som regel återgår tymus till det normala på egen hand, men med vissa förebyggande åtgärder. Men om lämplig behandling inte är tillgänglig och graden av patologi är betydande, kan ett antal autoimmuna sjukdomar utvecklas.

Varför är barnets bräss förstorad? Bland de faktorer som påverkar ökningen av brässens storlek kan listas:

• patologi av fosterutveckling under moderns graviditet;
• infektionssjukdomar som en kvinna lider (särskilt under första trimestern);
• komplicerad obstetrisk historia (aborter, missfall, tidigare gynekologiska sjukdomar, primärt missfall);
• användning av vissa droger;
• komplikationer av graviditet: Rhesuskonflikt, sen toxicos;
• komplikationer vid förlossning (svag förlossning, asfyxi, födelsetrauma, gulsot, sepsis);
• olika genavvikelser;
• för tidig födsel;
• sen graviditet.

Tymomegali-diagnos

En barnläkare eller smala specialister, om en förstorad tymuskörtel hos ett spädbarn misstänks, kommer att studera moderns historia och graviditetsförlopp, neonatalperioden och barnets antropometriska data (vikt- och längdökning, födelseindikatorer). Kan bekräfta eller motbevisa diagnosenendast instrumentella och laboratoriediagnostiksmetoder: ultraljud, röntgen av bröstbenet, immunogram. Ultraljud och röntgen kommer att göra det möjligt att bestämma storleken på körteln och beräkna CTI, och i blodprov i patologi finns en minskad koncentration av T-lymfocyter, en begränsning av den funktionella aktiviteten hos dessa celler, en minskning av antalet av immunglobuliner A och G.

Behandling för förstorad bräss

Lätt förstoring av brässkörteln hos spädbarn kräver ingen specifik behandling. I det första och andra stadiet av patologin är det nödvändigt att säkerställa observation i dynamiken och vara uppmärksam på barnets hälsotillstånd. Det är nödvändigt att etablera amning, säkerställa tillräcklig fysisk aktivitet, begränsa barnets kontakt med smittsamma patienter. Om amning är omöjligt av någon anledning, bör blandningar med ett högt innehåll av användbara element och vitaminer väljas. Så de viktigaste rekommendationerna syftar till att naturligt stärka barnets immunitet.

Special medicinsk behandling är nödvändig för betydande förstoring av tymus eller komplikationer. Vid allvarlig patologi avgörs frågan om lämpligheten av kirurgiskt ingrepp. Under förberedelseperioden för operation och i närvaro av allvarliga störningar orsakade av tymomegali, ordineras glukokortikosteroider. För att korrigera kroppens immunförsvar rekommenderas en kurs av naturliga stimulantia och adaptogener. Behandlingsregimen väljs individuellt.

Komplikationer och konsekvenser

En betydande ökning av brässkörteln hos ett spädbarn kan utlösa utvecklingen av allvarliga allergiska reaktioner och autoimmuna sjukdomar, endokrina störningar (diabetes, fetma och så vidare). Barn med förstorad tymus har en signifikant ökad risk för plötslig död. Vanliga infektionssjukdomar med tymomegali kan kompliceras av en ökning av lymfkörtlarna, smärta i bukhålan, öroninflammation och rytmrubbningar i hjärtmuskelns sammandragning. Barn med denna diagnos är mer benägna att ha förkylningar och infektionssjukdomar.

Prognos för förstorad bräss

Förstorad brässkörtel hos spädbarn kräver oftast ingen specifik behandling. Detta organ växer intensivt under de första levnadsåren, särskilt som svar på vaccination eller tidigare sjukdomar. Detta är en naturlig process för att utveckla immunitet. Således, om tymuskörteln är något förstorad hos ett spädbarn, är detta en variant av normen. Efter två år (om situationen inte normaliseras) kan vi redan prata om patologi, men som regel, vid fem eller sex års ålder, slutar tymusen att växa. I framtiden är dynamisk observation helt enkelt nödvändig. Med en betydande ökning av tymus är det nödvändigt att strikt följa läkares rekommendationer. I de flesta fall är prognosen gynnsam.