Tarmobstruktion hos nyfödda: orsaker, symtom, behandlingsmetoder

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:40

Tarmobstruktion hos nyfödda är en obehaglig patologi där det finns en fullständig eller partiell blockering av tjocktarmen eller tunntarmen. Det gör det svårt för vätskor, mat och gas att passera genom standardvägen och kringgå tarmarna. Ofta framkallar blockeringen svår smärta som kommer och går. Obstruktion förekommer hos ett barn av ett och ett halvt tusen. Samtidigt är denna åkomma så allvarlig att det är värt att misstänka något barn, utan undantag, om han ständigt kräks, det finns smärtor i buken, en karakteristisk uppblåsthet. Försenad behandling kan leda till dödliga konsekvenser.

Sjukdomens egenskaper

Tarmobstruktion hos nyfödda kan, om den inte kontrolleras och behandlas, leda till kärlskador i tarmarna. På grund av detta dör dess vävnader, blodtillförseln minskar, väggar kollapsar, vilket inSom ett resultat leder det till infektion av hela organismen. I vissa fall är detta dödligt.

Tarmobstruktion hos nyfödda kan orsakas av olika patologiska processer. Samtidigt särskiljs förvärvad och medfödd obstruktion.

Medfödd tarmobstruktion hos nyfödda provoceras av misslyckanden under utvecklingen av barnet i livmodern. Detta kan orsakas av: en kränkning av tarmens rotation under bildandet av mag-tarmkanalen, missbildningar i tarmen, patologi hos andra organ som finns i bukhålan.

Förvärvad obstruktion blir en konsekvens av en operation eller en inflammatorisk process i kroppen.

Typer av hinder

Läkare särskiljer flera typer av tarmobstruktion, beroende på vissa kriterier. Det viktiga är frånvaron eller närvaron av ett specifikt fysiskt hinder. I detta fall separeras mekaniska och dynamiska hinder. Med mekanisk blockering av tarmen med ärrvävnad, en tumör eller annat block som hindrar tarmens innehåll från att tränga igenom blockeringspunkten. Med dynamisk obstruktion upphör muskelsammandragningarna helt eller delvis störda.

Beroende på nivån på det drabbade området i tarmen, särskiljs låg och hög obstruktion. Om den första blir en konsekvens av stenos i tunntarmen eller atresi, så uppstår den andra på grund av stenos i tolvfingertarmen 12.

Enligt graden av öppenhet finns det partiell tarmobstruktion hos en nyfödd, nären liten mängd avföring passerar fortfarande och är full när det inte finns någon avföring alls.

Beroende på graden av utveckling av symtom, särskiljs kronisk och akut obstruktion. Kroniska symtom utvecklas långsamt, medan akuta symtom utvecklas så snabbt som möjligt.

Reasons

Om de främsta orsakerna till tarmobstruktion hos nyfödda är bråck, volvulus, intussusception och sammanväxningar, då bör problemet sökas i tunntarmen.

Obstruktion i den tjocka uppstår på grund av tumörer, volvulus, divertikler. Ofta uppträder denna sjukdom hos mycket unga spädbarn. Tarmobstruktion hos barn under ett år uppstår på grund av volvulus, intussusception och bråck. Samtidigt är det särskilt svårt att diagnostisera sjukdomen, eftersom spädbarn ännu inte kan formulera vad som specifikt oroar dem.

Nu ska vi berätta mer om dessa eller dessa skäl. Tarmobstruktion hos nyfödda provocerar Hirschsprungs sjukdom. Detta är en motorisk störning som drabbar upp till 25 % av spädbarn med karakteristisk tarmobstruktion. I vissa fall uppträder symtom inte förrän sent i barndomen eller senare i livet.

Sådana patienter har inte ganglier i kroppen - speciella nervceller i tjocktarmens väggar. Detta påverkar de vågliknande rörelserna som främjar matens rörelse. Det första tecknet på denna sjukdom hos de flesta spädbarn är frånvaron av en avföring med mekonium i 48 timmar efter födseln. Andra tecken dyker upp senare. Till exempel sträcktmage, kronisk förstoppning, bristande aptit, utvecklingsförsening, kräkningar. Lösningen på detta problem är vanligtvis kirurgiskt avlägsnande av en del av tjocktarmen.

Helst bör operation göras före 6 månaders ålder. Denna sjukdom är direkt relaterad till vissa andra medfödda tillstånd, inklusive Downs syndrom.

Meconium ileus är förknippat med den ursprungliga avföringen, som kallas mekonium. Den är fibrös och atypiskt tät, vilket gör det svårt att komma ut. Helst bör sådan avföring bestå av galla och slem. Ohälsosamt mekonium blockerar tarmarna. Det måste elimineras med hjälp av kirurgiskt ingrepp eller lavemang.

Det här tillståndet uppstår på grund av brist på matsmältningsenzymer som produceras i bukspottkörteln, såsom trypsin. Detta problem gör att spädbarnet utvecklar cystisk fibros.

Tarmobstruktion hos ett nyfött barn uppstår på grund av volvulus. Detta tillstånd uppstår ofta hos små barn när tjock- eller tunntarmen rullar av sig själv.

När tolvfingertarmen vrids bildas en duodenalförslutning. I detta tillstånd vrids den del av tarmen som förbinder tunntarmen och magen. Som ett resultat störs blodflödet i tarmslingan (i själva verket börjar den så kallade kvävningen), minskningen av syretillförseln till vävnaderna provocerar gangren. Tarmvävnad dör helt enkelt. I en fjärdedel av fallen är strypning möjlig. Detta är en farlig sjukdom som kan utvecklas till kallbrand inom 12timmar.

En annan farlig orsak till obstruktion är intussusception. Samtidigt viks tarmarna så att säga in i sig själva, som händer med en hushållsradioantenn. Detta tillstånd är typiskt för spädbarn från tre månader till 6 års ålder.

Bråck kan också blockera en del av tarmen. I det här fallet blockerar de ordentligt matens passage.

Post-kirurgiska och medfödda sammanväxningar är en annan orsak till obstruktion hos barn. Vidhäftningar ser ut som band av fibrös vävnad som ansluter till bukorganen, varandra och tarmslingor. På grund av detta är avståndet mellan väggarna i detta organ avsevärt begränsat, passagen av mat blir omöjlig.

Medan vuxna patienter tenderar att utveckla sammanväxningar oftast efter operation, kan barn utveckla sammanväxningar efter bukkirurgi.

Symptom

Att diagnostisera denna sjukdom är ofta svårt, eftersom symtomen på tarmobstruktion hos nyfödda varierar. I slutändan beror allt på typen av blockering och plats.

Det finns flera tecken som hjälper dig att identifiera var problemet ligger. Om kräkningar uppträder nästan omedelbart, och sedan övervinner barnet förstoppning, bör det drabbade området letas efter i tunntarmen. Om tunntarmen är blockerad utvecklas symtomen på tarmobstruktion hos ett barn snabbare, men symtomen i tjocktarmen uppträder gradvis, de är vanligtvis mildare.

De största svårigheterna uppstår meddiagnostisera en eller annan typ av obstruktion hos spädbarn, eftersom de inte kan säga vad som oroar dem. Därför bör deras mödrar och fäder vara särskilt uppmärksamma, övervaka förändringar hos barnet, vilket kan tyda på ett problem.

Ett av de tidigaste tecknen på tarmobstruktion hos barn är böljande spasmer och smärta i buken. De dyker upp igen och försvinner sedan. Samtidigt stoppar barnet in benen under sig och gråter till och med, det gör så ont. Mellan attackerna kan han bete sig lugnt i upp till 30 minuter. Efter smärtan och tårarna kommer tillbaka igen. Sådant obehag uppstår på grund av oförmågan hos tarmmusklerna att flytta redan smält mat genom det hinder som har dykt upp.

Ett annat klassiskt symptom på tarmobstruktion hos nyfödda är blod i avföringen som dyker upp direkt efter en gråtanfall. Kräkningar är typiska för detta tillstånd. När det dyker upp hjälper det att förstå var problemet ligger. Om barnet börjar må illa omedelbart efter en smärtattack, är problemet i tunntarmen, och om efter en tid, då i den tjocka. Ett karakteristiskt tecken på tarmobstruktion hos en nyfödd är gröna spyor.

När en absolut intestinal blockering inträffar kan barnet inte släppa igenom avföring och gaser. Men om obstruktionen är partiell kan han utveckla diarré. Feber är inte utmärkande för denna sjukdom.

Komplikationer

Det är viktigt att behandla denna sjukdom i tid och effektivt, annars kommer du inte att undvika farliga komplikationer. Om innehållet i tarmenslutar passera genom hinder, börjar kroppen konsumera för stora volymer vätska från tarmens lumen. På grund av detta blir huden i buken sträckt och glänsande, smärta uppstår vid palpation. På grund av konstanta kräkningar blir kroppen uttorkad.

Obalans av vätska framkallar en obalans av viktiga kemiska element som finns i blodet. Dessa är elektrolyter. På grund av detta uppstår komplikationer i samband med oregelbundna hjärtslag. Om elektrolytbalansen inte kan återställas omedelbart, kommer det att bli en chock.

En annan farlig komplikation är njursvikt. Det verkar som ett resultat av systemisk förgiftning på grund av en kränkning av tarmens integritet eller uttorkning. Därför är det viktigt att identifiera patologin i ett tidigt skede för att kunna genomföra effektiv behandling.

Diagnos

I barndomen är det extremt svårt att ställa diagnosen tarmobstruktion, eftersom barnet ofta inte kan formulera sina besvär tydligt. Därför genomförs en hel rad undersökningar och olika tester.

Grunden är naturligtvis en visuell undersökning av patienten. Läkaren börjar misstänka förekomsten av detta problem, om en klump kan kännas i buken, blir den för känslig för palpation, utåt svullen. Tarmljud kan höras med ett stetoskop.

En bukröntgen rekommenderas för att bekräfta diagnosen. Detta är dock en ganska felaktig metod, där vissa hinder helt enkelt kan förbises. Och här är datorntomografi låter dig få en tvärsnittsbild tagen från flera olika vinklar.

Ultraljud anses vara den föredragna metoden i barndomen. I det här fallet kommer barnet att skadas minst.

I vissa fall kan läkaren injicera luft eller flytande barium i tjocktarmen genom ändtarmen. Detta skulle kallas ett barium eller luftlavemang. Om ditt barn har intussusception kan detta hjälpa till att lösa problemet och ingen ytterligare behandling behövs.

Behandlingsmetoder

Patienter som misstänks ha detta patologiska tillstånd måste läggas in på sjukhus. Behandling av tarmobstruktion hos barn bör påbörjas omedelbart för att förhindra klämning av tarmslingorna. Det här kan vara dödligt.

Det finns många metoder för att hantera den här sjukdomen. Samtidigt är en av de första nästan alltid införandet av en nasogastrisk sond, genom vilken allt innehåll avlägsnas från tarmarna och magen. Patienten ges sedan intravenös vätska för att korrigera elektrolytbalansen och stoppa uttorkning.

I vissa fall är det möjligt att undvika operation för tarmobstruktion hos en nyfödd. Till exempel, i fallet med volvulus, hjälper en ändtarmsslang som förs in i tarmen. Mer än hälften av nyfödda har nytta av ett bariumlavemang.

Gastrograph används också. Det är ett kontrastmedel som inte bara har en kraftfull terapeutisk effekt, utan också kan förbättra kvaliteten på tarmskanning.

Ibland emotpartiell obstruktion underlättas av ett luftlavemang. Det är värt att notera att efter någon av dessa procedurer lämnas barnet på sjukhus i några dagar till för att observera sitt tillstånd.

Operation

Tråkigt som det kan tyckas, men i de flesta fall krävs operation för tarmobstruktion hos en nyfödd. Om andra metoder inte kunde rätta till situationen är det oundvikligt.

Som regel kräver fullständig obstruktion kirurgisk ingrepp. Med partiell är det i de flesta fall möjligt att klara sig utan det. En akut operation ordineras om det finns strypta tarmställen. En del av tarmen skärs ut, det drabbade området avlägsnas helt.

När en tumör, ärrvävnad eller polyper är orsaken till ett hinder måste de också snabbt avlägsnas. Bråck repareras för att återställa tarmens öppenhet.

Parallellt används läkemedelsbehandling med antibiotika. De ordineras både före och efter operationen. Detta eliminerar risken för infektion på platsen för obstruktionen. Parallellt, intravenöst, fylls kroppen på med vätska vid behov.

Låter dig undvika många av de farliga konsekvenserna av operation för tarmobstruktion hos nyfödda. Omedelbart ingripande av en erfaren kirurg är ofta den enda chansen att rätta till ett hinder.

Som alternativ terapi rekommenderas en specialdiet med ett betydande innehåll av fibrer, vilket hjälper till att stimulera rättavföringsbildning.

Prognos

Enligt recensioner från patienter som själva har stött på ett sådant problem kan obstruktion i de allra flesta fall övervinnas med hjälp av kvalificerad medicinsk vård i tid. Då är chansen stor att barnet återhämtar sig utan konsekvenser för kroppen. Om du inte uppmärksammar hinder kan det vara mycket farligt, till och med dödligt.

En av konsekvenserna av detta tillstånd är infektion av hela organismen. I detta fall förlorar tarmen sin integritet eller kläms. Det finns många taktiker för medicinsk behandling av volvulus, men i det här fallet når sannolikheten för återfall 80%.

Förebyggande

De goda nyheterna för föräldrar till spädbarn är att obstruktion oftast kan förhindras genom att först förhindra uppkomsten av detta patologiska tillstånd. Snabbt kirurgiskt avlägsnande av polyper och tumörer i tarmen hjälper till att undvika återfall. I det här fallet kan sammanväxningar bildas efter operationen, vilket förvandlas till en annan orsak till obstruktion.

För att förhindra vissa typer av problem i samband med obstruktion bör du följa en korrekt diet. Ät tillräckligt med fibrer, eftersom det är detta som bidrar till bildandet av normal avföring och ständig tömning av tarmen.

Dietmat måste innehålla färsk och torkad frukt, särskilt äpplen, katrinplommon, linser, bönor, frön, nötter, råa grönsaker, livsmedel medmycket grova fibrer. De senare inkluderar spannmål och fullkornsbröd.

I en baby beror definitionen av tarmobstruktion direkt på olika relaterade symtom. Kom ihåg att en hälsosam kost, samt mycket vatten att dricka under dagen, kommer att hålla dina tarmar friska.

Föräldrar är skyldiga att övervaka arbetet i deras barns kropp. Informera barnläkaren om alla anomalier. På så sätt kan många hälsoproblem för barn undvikas.