Provörsbefruktning. Kontraindikationer för IVF hos kvinnor och män

2024 Författare: Priscilla Miln | [email protected]. Senast ändrad: 2024-02-18 11:39

Ett stort antal par som har ställts inför den fruktansvärda diagnosen infertilitet har redan blivit lyckliga föräldrar idag. Allt detta blev möjligt endast tack vare den vetenskapliga utvecklingen och många års erfarenhet av provrörsbefruktning. Barn som föds genom provrörsbefruktning skiljer sig inte från resten. Och några av dem har redan blivit mammor och pappor själva, och naturligtvis.

Innan du bestämmer dig för denna procedur är det nödvändigt att fastställa förekomsten eller frånvaron av kontraindikationer. De kan vara en anledning till att skjuta upp provrörsbefruktning eller till och med avbryta den. Detta är en ganska allvarlig process som påverkar båda parter samtidigt. Därför är det extremt viktigt att ta alla rekommendationer och recept från läkaren på ett ansvarsfullt sätt.

Till vem proceduren utförs

För att ta vara på möjligheten att bli gravid med ett barnprovrörsbefruktning måste du få ett godkännande av en kvalificerad läkare. Det finns vissa kontraindikationer för IVF, som något begränsar kretsen av par som vill tillgripa denna procedur. Indikationer för befruktning in vitro är par som har diagnostiserats med infertilitet (man eller kvinna), inklusive oförklarlig, immunologisk. Om en man har sädessjukdomar (läkarna säger fortfarande "defekta spermier"), blir naturlig befruktning nästan omöjlig. Det bästa alternativet att börja i det här scenariot är att prova ICSI-metoden.

Obstruktion av äggledarna eller deras fullständiga frånvaro blir en direkt indikation för IVF. Frånvaron av ägglossning anses vara en direkt indikation för artificiell insemination. När denna procedur inte har gett korrekta resultat, kan läkaren hänvisa till IVF, som vanligtvis visar sig vara framgångsrik vid första försöket. Naturligtvis är allt väldigt individuellt och beror på många faktorer.

Om paret precis förbereder sig för provrörsbefruktning, är det nödvändigt att välja en kompetent och kvalificerad specialist. Det är värt att vara förberedd på det faktum att framgången inte kommer att vara tillfällig och du kan behöva gå igenom det mer än en gång. I alla fall är det värt att upprätthålla en positiv attityd och psyko-emotionell balans. Se IVF som ett av sätten att bli föräldrar, och inte den enda chansen i livet.

Hur man förbereder sig

Eftersom denna metod för att bli gravid är mycket noggrann,ansvarsfullt och komplext är det viktigt att förbereda och följa alla läkarens instruktioner. Om det inte finns några kontraindikationer för IVF kan förberedelser påbörjas så snart som möjligt. Grundregeln är att vara hälsosam för båda parter. Läkare tror, och praktiken visar, att du inte bara kan gå igenom IVF och leva vidare med vardagens bekymmer. Det är mycket viktigt att ta ett ansvarsfullt förhållningssätt till stunden, försöka sluta med alkohol och rökning, användning av droger som negativt kan påverka fostrets utveckling.

Alla befintliga ärftliga och kroniska sjukdomar bör berättas för läkaren. Detta kommer att göra det möjligt för honom att sätta ihop en grov uppfattning om vilka svårigheter som kan uppstå i processen för fosterutveckling och kvinnans graviditet i framtiden. Eftersom IVF-befruktning involverar båda parter är det viktigt för dem att förbereda sig tillsammans och strikt följa alla läkarens instruktioner.

En annan viktig faktor är tid. Om ett par inte kan bli gravida naturligt inom ett år, bör en läkare konsulteras för att fastställa orsaken. Naturligtvis "säger" statistiken att ju yngre maken är, desto större är deras chanser. Till exempel, ett par vid 25 års ålder som får diagnosen infertilitet, är chansen att bli föräldrar genom IVF cirka 50 %, och för de över 30 år är det redan 25 %.

Man bör komma ihåg att för cirka 10-15 % av paren kommer provrörsbefruktningen att vara helt misslyckad. I det här fallet måste du överväga alternativa metoder för att bli föräldrar: användningen av donatorceller (spermier och ägg),surrogatmödraskap eller adoption.

Tillfälliga hinder

Det händer att när IVF stimuleras kan kontraindikationer vara tillfälliga. Listan innehåller inte bara absoluta hinder, utan också relativa sådana, som kan hanteras kompetent genom att välja rätt behandlingsregim. I regel handlar det om kvinnors hälsa. Till exempel adhesiv process i bäckenorganen. Du kan bli av med det med hjälp av laparoskopi. Kirurgiskt avlägsnande av sammanväxningar gör att paret kan bli gravida naturligt utan att tillgripa befruktning in vitro.

Om en kontraindikation för IVF hos en kvinna är närvaron av en vätskebildning i äggledarens hålighet, vilket är ett hinder för implantation, är det lämpligt att genomgå en behandlingskur och sedan försöka igen för att bli gravid naturligt. Detta inkluderar även kroniska gynekologiska sjukdomar, särskilt livmodern och bihangen.

Myom och benigna neoplasmer i äggstockarna fungerar också som en tillfällig kontraindikation. I vissa fall påverkar deras närvaro inte förmågan att bli gravid. Men om det finns en sådan diagnos måste läkaren kontrollera storleken på tumören under graviditeten och efter förlossningen. Det kan orsaka ett hot om missfall, fostrets tillväxthämning och för tidig förlossning.

Rätten att bli föräldrar skyddad av lag

Sedan 2014 har lagstiftaren bestämt att alla invånare i Ryska federationen kan ansöka om rätten att bli föräldrar. Grunden för detta varIVF-beställning utfärdad av hälsoministeriet. Kontraindikationer, såväl som en komplett lista över indikationer, en detaljerad beskrivning av arrangemanget av kontor och skälen till förfarandet finns i detta dokument. Därför har listan över tjänster på bekostnad av den federala obligatoriska medicinska försäkringsfonden fyllts på, och nu även de som inte tidigare kunde få proceduren på grund av närvaron av endokrina sjukdomar, endometrios, infertilitet, myom och ett antal andra kan försöka bli föräldrar till barn som blivit gravida i ett provrör.

Det har bevisats vetenskapligt att dessa bebisar inte skiljer sig från resten. Det finns mer än fem miljoner av dem över hela världen. Federala centra antar även de mest komplexa formerna av infertilitet, både manlig och kvinnlig.

För framtida föräldrar som förstår juridiska dokument, föreslås det att separat studera bestämmelserna i hälsoministeriets order om kontraindikationer mot IVF. Den är ganska detaljerad och inkluderar, förutom ovanstående sjukdomar, även:

• sjukdomar orsakade av parasiters aktivitet och vissa infektioner (tuberkulos i nervsystemet och andningsorganen, viral hepatit, HIV, syfilis);
• alla maligna neoplasmer;
• sjukdomar i blodet, cirkulationen och blodbildande organ;
• undernäring, metabolism, endokrina sjukdomar;
• nervösa och psykiska störningar (inklusive ärftliga);
• cirros i levern, leversvikt, tarmfistel;
• sjukdomar i genitourinary, muskuloskeletala systemet, inklusive bindemedeltyger.

Typer av IVF

Beroende på indikationen för användning av provrörsbefruktning, är det vanligt att skilja mellan flera sätt att utföra det:

• In Vitro Maturation (IVM) - betyder mognad eller mognad in vitro. Denna term betyder att ett omoget ägg tas för befruktningsproceduren. Under speciella sterila laboratorieförhållanden placeras den i ett näringsmedium för slutlig mognad. Så snart äggen når toppen av mognad, är de konstgjorda befruktade och odlade. I detta skede kontrollerar specialister processen för embryoutveckling. Fördelen för en kvinna är att hon inte behöver använda en stor mängd hormonella droger. Vilket i vissa fall fungerar som en kontraindikation mot IVF, som sådan.
• Intracytoplasmatisk injektion (ICSI) - där speciellt utvalda friska spermier injiceras i ägget. Förfarandet är indicerat för par vars främsta orsak till omöjligheten av naturlig befruktning är manlig infertilitet. Kärnan i metoden är att en tunn glasnål med en aktiv sperma förs in i äggets insida. Biomaterial väljs visuellt.
• En variant av ICSI är PICSI-metoden. Skillnaden mot det ligger i ett mer noggrant urval av spermier. För detta används speciella tester. Endast en mogen och frisk spermier tas som ett manligt biomaterial.
• Assisterad kläckning hjälper det befruktade äggetimplanteras i livmoderns kropp. Kläckning bryter ner det tunna skalet som omger embryot och hindrar det från att fästa.

Bet alt eller kvot?

Den här frågan oroar många. Men för de par som vill bli föräldrar är kostnaden för IVF försumbar jämfört med år av plågsam väntan.

Det finns två alternativ för att genomgå provrörsbefruktning: mot en avgift eller under en kvot från CHI-fonden. Det första alternativet är tillgängligt på alla specialiserade vårdcentraler. I stora städer finns det ett stort antal av dem, och priserna varierar beroende på servicenivån. I genomsnitt är kostnaden för en procedur från 110 tusen rubel. För de som inte har möjlighet att betala för ingreppet erbjuder staten att använda tjänsten gratis i den ordning som befintlig kö finns.

Om det inte finns några kontraindikationer för IVF enligt den obligatoriska sjukförsäkringen, kan paret ansöka till den vårdanst alt som fick kvoten. Det finns dock en möjlighet att patienter vid kontakt med läkare får reda på att det inte finns några lediga platser för innevarande år. Allt som återstår för dem är att antingen vänta på sin tur eller gå till institutionen där kvoterna fortfarande finns kvar. Servicenivån motsvarar inte alltid förväntningarna. Därför måste blivande föräldrar antingen betala för IVF, eller vänta på det ögonblick då turen kommer till dem.

Allmänna kontraindikationer

Det finns kontraindikationer för alla medicinska ingrepp i kroppens naturliga processer. Och det gäller även IVF. Varje fall måste övervägasövervakande läkare, och endast han, som har en klar uppfattning om patientens hälsotillstånd, efter genomförda studier och analyser, kan ge godkännande för denna procedur. Provrörsbefruktning bör endast utföras på en specialiserad medicinsk institution, efter en serie studier av kvinnors och mäns hälsa.

Det första skälet som kan fungera som en kontraindikation för IVF är den korta perioden av misslyckade försök att bli gravid naturligt. I medicinsk praxis är det accepterat att anledningen till att kontakta en specialist är frånvaron av graviditet under året. Detta är grunden för att anta sannolikheten för att ett par utvecklar infertilitet.

Orsaken kan fastställas efter ett antal studier som avslöjar även dolda faktorer, såsom en lågnivåinflammatorisk process eller förekomsten av kroniska sjukdomar.

Hur det går

En integrerad del av preparatet är hormonstimulering, och därför är det viktigt att en kvinna inte har onkologiska sjukdomar och inte har en tendens att utveckla dem. Varaktigheten av det första steget är 2 veckor. En kvinna ordineras hormoner som bidrar till äggets mognad. Beredskapsgraden bestäms med ultraljud, sedan avlägsnas äggen från äggstocken med hjälp av en punktering, och i laboratoriet kombineras de med spermier.

Den befruktade cellen placeras i en inkubator i 5-6 dagar. I händelse av en framgångsrik process kontrollerar specialisten cellen för närvaro eller frånvaro avpatologier, genetiska avvikelser. Om embryot uppfyller alla kriterier, transplanteras det in i kvinnans livmoder med hjälp av en speciell kateter. Enligt gällande instruktioner fortsätter kvinnan i en månad efter borttagandet av ägget att ta hormonella läkemedel som minimerar risken för missfall.

Effekt av in vitro-befruktning

Män har färre kontraindikationer mot IVF. Anta inte att allt ansvar enbart ligger på kvinnan. Framgången för hela proceduren beror på kvaliteten på det använda fröet. Eftersom cellerna hos båda parter är involverade i befruktningsprocessen är det viktigt att övervaka hälsan tillsammans och följa alla läkarens rekommendationer.

Det händer att under beredningen avslöjades tillfälliga kontraindikationer mot IVF hos en kvinna (med kvot eller mot avgift - det spelar ingen roll). I det här fallet är det nödvändigt att omedelbart börja behandla eller eliminera orsaken. Ju längre tid som går, desto mindre chans att bli gravid även med IVF.

Vad som inte är tillåtet som förberedelse för IVF och under den

Det är viktigt att vara uppmärksam på vilka kontraindikationer för IVF är i allmänhet. Det finns bland annat uppföranderegler som är bindande. Först måste du normalisera din hälsa, ge upp dåliga vanor, stabilisera sömnen och undvika stress.

Det är värt att notera separat att användning av läkemedel under förberedelsen och själva IVF-proceduren utan läkarens medgivande är förbjuden. Även om de tidigaregav önskat resultat. Detta gäller även för massagemattan Pranamat Eco, en kontraindikation för användningen av den är graviditet. I extrema fall är det tillrådligt att klargöra med den behandlande läkaren lämpligheten av dess fortsatta användning. Det är möjligt att med ett framgångsrikt försök att bli gravid, kommer det endast att tillåtas användas under vissa förhållanden.

Det är också värt att uppmärksamma olika typer av kosttillskott, som nu har stor spridning på marknaden. Till exempel Eco Slim. I instruktionerna för användning vid kontraindikationer indikerar tillverkaren att läkemedlet inte rekommenderas för användning under graviditet. Därför bör läkemedel som påverkar viktminskning under planerings- och förberedelseperioden före IVF överges.